Αιτίες κυμαίνονται από ήπια φλεγμονή έως καρκίνο
Αν σας έχει πει ότι έχετε ένα μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου , το πρώτο σας ένστικτο μπορεί να είναι να πανικοβληθείτε ή να φοβάστε το χειρότερο. Είναι μια φυσική απάντηση.
Αλλά τι σημαίνει "αφύσικη" στην πραγματικότητα στο πλαίσιο ενός επιθέματος Papp, και τι πρέπει να κάνετε αν έχετε;
Κατανόηση των μη φυσιολογικών σακχάρων παπανικολάου
Ένα ανώμαλο Pap Smear απλά σημαίνει ότι μια μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων που λαμβάνονται από τον τράχηλό σας δεν ήταν όπως θα περίμενε ο τεχνικός εργαστηρίου.
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, τρέχοντας το φάσμα από μια ήπια φλεγμονή έως τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Στο τέλος, το μόνο που μας λέει πραγματικά είναι ότι ο τράχηλός σας χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως να εντατικοποιήσετε μια κολποσκοπική εξέταση και βιοψία. σε άλλη χρονική στιγμή, ενδέχεται να σας ζητηθεί να επιστρέψετε για ένα επαναληπτικό Παπανικολάο σε τρία χρόνια.
Τα ανώμαλα επιχρίσματα Papp είναι πραγματικά συνηθισμένα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου τρία εκατομμύρια γυναίκες λαμβάνουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα Παπανικολάου κάθε χρόνο. Από αυτά, περίπου 12.000 (ή περίπου ένας στους 250) θα προχωρήσουν στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Κυτταρικές ανωμαλίες και ανάπτυξη του καρκίνου
Οι κυτταρικές ανωμαλίες αναφέρονται ως δυσπλασία. Η πραγματική ταξινόμηση των δυσπλαστικών κυττάρων περιλαμβάνει:
- ASCUS (άτυπα πλακώδη κύτταρα αδιευκρίνιστης σημασίας)
- Το LGSIL (χαμηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη)
- HGSIL (υψηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη)
- AGC (άτυπα αδενικά κύτταρα σε ένα τεστ Παπανικολάου)
Η συντριπτική πλειονότητα των δυσπλαστικών κυττάρων δεν αλλάζουν ή προκαλούν ποτέ προβλήματα. Από εκείνους που αλλάζουν, κάποιοι θα γίνουν προκαρκινικοί , πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μια πιθανότητα να γίνουν καρκινικές.
Μερικά από αυτά τα κύτταρα θα προχωρήσουν στη συνέχεια σε ένα στάδιο της νόσου που ονομάζεται καρκινό in situ όπου τα κύτταρα γίνονται καρκινικά αλλά περιορίζονται σε αυτό που ονομάζεται βασική μεμβράνη (το στρώμα που διαχωρίζει τον τραχηλικό ιστό από τον υποκείμενο συνδετικό ιστό).
Μόνο όταν εξαπλώνεται πέρα από τη βασική μεμβράνη, η ασθένεια χαρακτηρίζεται επισήμως ως καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
ASCUS Pap Smears
Το ASCUS (άτυπα πλακώδη κύτταρα αδιευκρίνιστης σημασίας) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανωμαλίας, που αντιπροσωπεύει περίπου το 75 τοις εκατό όλων των μη φυσιολογικών μετρήσεων.
Τα σκουμακά κύτταρα βοηθούν στο σχηματισμό του εξωτερικού ιστού του τραχήλου της μήτρας που ονομάζεται ενδοεπιθηλιακό στρώμα. Το ASCUS απλά σημαίνει ότι τα κύτταρα έχουν αλλάξει αλλά δεν υποδηλώνουν προ-καρκίνο. Οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν από κολπική λοίμωξη ή, συχνότερα, από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που ονομάζεται ανθρώπινος ιός θηλώματος (HPV).
SIL Pap Smears
Η SIL (πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη) αναφέρεται στις ανώμαλες μεταβολές στα πλακώδη κύτταρα που έχουν διαμορφωθεί σε κάκωση. Το SIL δεν αποτελεί διάγνωση προκαρκίνησης ή καρκίνου. Πρόκειται για απλές ανωμαλίες που ταξινομούνται ως προς το μέγεθος, το σχήμα και τα φυσικά χαρακτηριστικά τους, ως εξής:
- Τα LGSIL (χαμηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακά κύτταρα) είναι ήπια μη φυσιολογικά, συχνά λόγω λοίμωξης από τον HPV. Πολλές από αυτές τις λοιμώξεις εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.
- Το HSIL (ενδοεπιθηλιακά κύτταρα υψηλής ποιότητας) αναφέρεται σε αλλαγές που μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη προκαρκινικών κυττάρων.
AGC Pap Smears
Τα AGC (άτυπα αδενικά κύτταρα) είναι ένας άλλος τύπος κυττάρου που καλύπτει το εσωτερικό κανάλι του τραχήλου της μήτρας καθώς και τη μήτρα.
Ένα αποτέλεσμα AGC σημαίνει ότι οι μεταβολές στα κύτταρα αυτά προκαλούν ανησυχία για την παρουσία είτε προκαρκίνησης είτε καρκίνου.
Τι συμβαίνει εάν έχετε μη φυσιολογικό σπυρόπιδο
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις αν ληφθεί ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα επίπασης Papp. Θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την εργαστηριακή ταξινόμηση, την τρέχουσα υγεία σας και την εμπειρία του θεραπευτή σας.
Οι πιθανές προσεγγίσεις μπορούν να περιλαμβάνουν:
- προσεκτική παρακολούθηση με την τακτική επανάληψη της ανίχνευσης παρασίτων Papp
- Έλεγχος HPV (συμπεριλαμβανομένου του αντανακλαστικού HPV ελέγχου που χρησιμοποιεί κύτταρα από το τεστ Παπανικολάου)
- κολποσκόπηση και βιοψία οποιουδήποτε μη φυσιολογικού ιστού
- ενδοκυστική δειγματοληψία (διαδικασία κατά την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα αποξέεται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο σε σχήμα κουταλιού που ονομάζεται σάκχαρο)
- δειγματοληψία ενδομητρίου (αφαίρεση δείγματος ιστού από τη μήτρα, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι τα μη φυσιολογικά κύτταρα προέρχονται από τη μήτρα)
- Εκσπερματική θεραπεία ( βιοψία κώνου ) για την απομάκρυνση μιας αλλοίωσης ή ανάπτυξης
Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την παρακολούθηση διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, την ταξινόμηση δυσπλασίας και την κατάσταση του HPV της γυναίκας:
Ηλικία 21-24 | Ηλικία 25-29 | Πάνω από 30, HPV-αρνητικό | Πάνω από 30, HPV θετικό | |
ASCUS | Επαναλάβετε το Pap σε 12 μήνες (προτιμάται) Reflex HPV (αποδεκτή) | Reflex HPV (προτιμώμενο) Επαναλάβετε το Pap σε 12 μήνες (αποδεκτή) | Επαναλάβετε την εξέταση Pap και HPV σε 3 χρόνια | Colposcopy |
LSIL | Επαναλάβετε το Pap σε 12 μήνες | Colposcopy | Επαναλάβετε το Pap σε 12 μήνες (προτιμάται) Colposcopy (αποδεκτή) | Colposcopy |
ASC-H | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy |
HSIL | Colposcopy | Επεξεργασία ή κολποσκόπηση | Επεξεργασία ή κολποσκόπηση | Επεξεργασία ή κολποσκόπηση |
AGC | Ανάλογα με την υποκατηγορία AGC | Ανάλογα με την υποκατηγορία AGC | Ανάλογα με την υποκατηγορία AGC | Ανάλογα με την υποκατηγορία AGC |
> Πηγή:
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (ACOG). "Μη φυσιολογικά αποτελέσματα ανίχνευσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας". Ουάσιγκτον; ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2016. Συχνές ερωτήσεις 187.