Καρκίνωμα σε κατάσταση σταδίου, μικροσκοπική εμφάνιση και ικανότητα διάδοσης
Με τις τεχνικές έγκαιρης ανίχνευσης, βρίσκουμε τώρα πολλούς τύπους καρκίνου σε ένα στάδιο που θεωρούνται ως επί τόπου καρκίνωμα (CIN). Προς το παρόν δεν έχουμε κανέναν τρόπο να προσδιορίσουμε με βεβαιότητα εάν το CIN θα προχωρήσει σε καρκίνο, αλλά τις περισσότερες φορές το CIN θεωρείται ότι κινδυνεύει να γίνει επιθετικός καρκίνος. Τι ακριβώς εννοεί ο όρος CIN, ποιοι καρκίνοι μπορεί να έχουν ένα in situ στάδιο καρκίνου και πώς διαφέρουν από τον εισβολικό καρκίνο;
Ορισμός: Καρκίνωμα In Situ (CIN)
Το in situ καρκίνωμα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν καρκίνο που υπάρχει μόνο στα κύτταρα όπου ξεκίνησε και δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους κοντινούς ιστούς. Το επί τόπου καρκίνωμα είναι το αρχικό στάδιο καρκίνου και θεωρείται σε αυτό το στάδιο "μη επεμβατικό". Όσον αφορά τη σταδιοποίηση, το καρκίνωμα in situ θεωρείται καρκίνος του σταδίου 0. Το στάδιο 1 έως το στάδιο 4 θεωρούνται όλα ως "διηθητικά" καρκίνια.
Μικροσκοπική εμφάνιση
Η διάγνωση του καρκινώματος επί τόπου πρέπει να γίνεται κάτω από το μικροσκόπιο, όπου ορίζεται από την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα με πολλούς τρόπους , όχι μόνο από τη δυνατότητα διάδοσης.
Καρκίνωμα σε θέση έναντι επεμβατικού καρκίνου
Σε αντίθεση με το καρκίνωμα ή τον διηθητικό καρκίνο, το καρκινωμα in situ δεν έχει εισβάλει ακόμη στη βασική μεμβράνη και δεν υπάρχει στρωματική εισβολή. Εκτός από αυτό - το γεγονός ότι τα κύτταρα δεν έχουν ακόμη σπάσει μέσα από την δομή στήριξης από την οποία άρχισαν - τα κύτταρα φαίνονται τα ίδια με τα διηθητικά καρκινικά κύτταρα που θα εμφανιστούν κάτω από το μικροσκόπιο.
Έννοια του καρκίνου σε κατάσταση
Με πολλούς τρόπους, ο όρος "καρκίνωμα" απλώς εξομοιώνεται με τον καρκίνο. Περίπου το 85% των καρκίνων είναι καρκινώματα. Τα καρκινώματα αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα. το είδος των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν το δέρμα, τους αγωγούς του μαστού και άλλες επιφάνειες των οργάνων στο σώμα.
Οι υποτύποι καρκινωμάτων περιλαμβάνουν αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκινικό μεταβατικό κύτταρο (στην ουροδόχο κύστη ή τους νεφρούς) και καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.
Το επί τόπου καρκίνωμα μπορεί να οριστεί περαιτέρω από τον τύπο ιστού στον οποίο αρχίζει ο καρκίνος. Για παράδειγμα, το πλακώδες καρκίνωμα in situ του τραχήλου θα παριστάνει έναν καρκίνο που είχε ξεκινήσει σε πλακώδη κύτταρα τα οποία ευθυγραμμίζουν τον τράχηλο και δεν έχουν ακόμη εισβάλει.
Όγκοι όπως σαρκώματα εμφανίζονται σε ιστούς που δεν έχουν βασική μεμβράνη έτσι ώστε για αυτούς τους τύπους καρκίνου δεν υπάρχει στάδιο καρκίνου επιτόπου. Με άλλα λόγια, ο όγκος όπως ο καρκίνος των οστών (οστεοσάρκωμα) δεν έχει προ-επεμβατική φάση (δεν υπάρχει στάδιο CIN) και τα κύτταρα θα θεωρηθούν φυσιολογικά ή ως καρκίνος. Για τους καρκίνους που δεν έχουν κλινική CIN, οι εξετάσεις διαλογής (όπως ένα τεστ Παπανικολάου) δεν είναι αποτελεσματικές στην έγκαιρη ανίχνευση.
Οι καρκίνοι που μπορεί να διαγνωσθούν ως CIN
Θεωρητικά, οποιοσδήποτε καρκίνος που αρχίζει στα επιθηλιακά κύτταρα θα είχε στάδιο CIN. Το πιο συνηθισμένο άτομο που θα ακούσετε, ωστόσο, είναι το CIN του μαστού ( αμφίπλευρο καρκίνωμα in situ (DCIS) και λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) , ουροδόχος κύστη, πνεύμονες ( στάδιο 0 καρκίνου του πνεύμονα ), τραχήλου ( τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία ) και του δέρματος ( καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου επί τόπου ).
Καρκίνωμα σε κατάσταση (CIN) έναντι καρκίνου
Μία ερώτηση εκατομμυρίων δολαρίων τον τελευταίο καιρό, ειδικά με τη διαμάχη για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού επί τόπου ή επί τόπου, είναι αν το καρκίνωμα in situ είναι πραγματικά καρκίνος ή όχι.
Η απάντηση είναι ότι εξαρτάται από το ποιον μιλάτε. Μερικοί γιατροί ταξινομούν το καρκίνωμα in situ ως μη επεμβατικό καρκίνο και άλλοι μπορεί να προτιμούν να το ονομάζουν προ-καρκίνο. Η διάκριση θα ήταν να γνωρίζουμε εάν το CIN θα προχωρήσει ή όχι σε επεμβατικό καρκίνο και ότι, εξ ορισμού, δεν είναι γνωστό. Επίσης, δεν είμαστε ικανοί να λάβουμε σύντομα απαντήσεις, καθώς δεν θα ήταν ηθικό να παρακολουθούμε απλά μεγάλο αριθμό καρκινώματος in situ για να δούμε εάν έχουν γίνει επεμβατικοί καρκίνοι και να εξαπλωθούν.
Καρκίνωμα σε θέση έναντι προκαρκινικών κυττάρων έναντι δυσπλασίας
Οι πολλοί όροι που περιγράφουν το φάσμα των φυσιολογικών κυττάρων και των διηθητικών καρκινικών κυττάρων. Ένα από αυτά είναι η δυσπλασία.
Η δυσπλασία μπορεί να εκτελέσει το φάσμα από ήπια δυσπλασία στην οποία τα κύτταρα είναι σχεδόν αφύσικα εμφανιζόμενα σε καρκίνωμα in situ, την οποία ορισμένοι παθολόγοι χαρακτηρίζουν ως σοβαρή δυσπλασία που εμπλέκει το πλήρες πάχος του επιθηλίου. Ο όρος προκαρκινικά κύτταρα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει κύτταρα σε αυτό το συνεχές μεταξύ φυσιολογικών και καρκινικών κυττάρων.
Στάδιο Καρκίνου, Καρκίνωμα In Situ και Πρόσθετοι Όροι
Μια κοινή ερώτηση είναι: "Ποιο στάδιο καρκίνου είναι το καρκίνωμα επί τόπου;" Το καρκίνωμα in situ αναφέρεται ως καρκίνος του σταδίου 0. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος θεωρείται μη επεμβατικός. Οι καρκίνοι του σταδίου 1 και πέραν αυτών θεωρούνται επεμβατικοί. Άλλοι όροι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον ορισμό του ίδιου πράγμα με τον καρκίνωμα in situ ή τον καρκίνο του σταδίου 0 περιλαμβάνουν μη διεισδυτική, μη επεμβατική και ενδοεπιθηλιακή.
Θεραπεία
Το καρκίνωμα in situ συνήθως απομακρύνεται μέσω χειρουργικής επέμβασης, αν και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από την τοποθεσία και ακόμη και σε συγκεκριμένες θέσεις υπάρχει σημαντική διαμάχη. Οι αποφάσεις αυτές βασίζονται στην εξέταση του συγκεκριμένου τομέα της ανωμαλίας, παράγοντες κινδύνου που υποδηλώνουν ότι το CIN είναι πιο πιθανό να γίνει επεμβατικός καρκίνος, ηλικία ενός ατόμου και πολλά άλλα. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άνετα παρατηρώντας μια ανωμαλία, ενώ άλλοι προτιμούν να αφαιρεθεί οτιδήποτε μπορεί να γίνει καρκίνος.
Επίσης γνωστό ως: στάδιο 0 καρκίνου
> Πηγές:
> Merrill, Α., Esserman, L., και Μ. Morrow. Καρκίνωμα του πνεύμονα σε κατάσταση. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2016. 374: 390-392.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μονάδες εκπαίδευσης SEER. In Situ (Στάδιο = 0).