Συνταγογραφούμενα φάρμακα για πόνο μπορεί να σας βοηθήσουν
Για κάποιους τύπους πόνου, όταν δεν είναι αρκετό το φάρμακο για τα πόνου, ο ιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να γράψει μια συνταγή για μια ισχυρότερη μορφή ανακούφισης του πόνου. Θυμηθείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπληρωμάτων, επειδή μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα παυσίπονα με συνταγή.
Αντισπασμωδικά
Αν και τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία του πόνου, ιδιαίτερα του πόνου που προκαλείται από τη βλάβη των νεύρων.
Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα δρουν μειώνοντας την ικανότητα των νεύρων - ειδικά των κατεστραμμένων νεύρων - να μεταδίδουν σήματα πόνου. Η καρβαμαζεπίνη, για παράδειγμα, εμποδίζει τα νευρικά κύτταρα να πυροδοτούν επανειλημμένα.
- Παραδείγματα: Αυτά περιλαμβάνουν Tegretol (καρβαμαζεπίνη), Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη), Topamax (τοπιραμάτη), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) και Valium (diazepam).
- Καλύτερο για θεραπεία: Ο πόνος που προκαλείται από τη μεταθεραπευτική νευραλγία (πόνος των νεύρων από έρπητα ζωστήρα), νευραλγία του τριδύμου και πόνος του νεύρου που προκαλείται από διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια).
- Σημαντικό να γνωρίζετε: Τα περισσότερα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά η καρβαμαζεπίνη μπορεί να έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών προβλημάτων και των αλλεργικών αντιδράσεων. οι χρήστες θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για αυτές και άλλες αντιδράσεις. Αυτό το φάρμακο είναι επίσης τερατογόνο και αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες.
Αντικαταθλιπτικά
Οι ερευνητές αρχίζουν να κατανοούν τη σύνθετη σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ πόνου και κατάθλιψης.
Τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν με την αλλαγή των επιπέδων και των επιδράσεων των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Από τους τρεις κύριους τύπους αντικαταθλιπτικών: 1) Τρικυκλικοί, 2) εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και 3) εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SSNRIs), οι τρικυκλικοί συνταγογραφούνται συχνότερα για τον πόνο.
Ωστόσο, SSNRIs όπως το Cymbalta (ντουλοξετίνη), έχουν επίσης αποδειχθεί επιτυχείς για ορισμένα είδη πόνου, όπως αυτό που σχετίζεται με την περιφερική νευροπάθεια.
- Παραδείγματα: Αυτά περιλαμβάνουν το Prozac (φλουοξετίνη), το Paxil (παροξετίνη), το Zoloft (σερτραλίνη), το Elavil (αμιτριπτυλίνη), Norpramin (δεσιπραμίνη), Effexor (βενλαφαξίνη), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion) (τραζαδόνη) και Cymbalta (ντουλοξετίνη).
- Καλύτερο για θεραπεία: Ημικρανίες, εμμηνορρυσιακός πόνος, περιφερική νευροπάθεια, διαβητική νευροπάθεια, ινομυαλγία, πόνος στην πλάτη και postherpetic νευραλγία.
- Σημαντικό να γνωρίζετε: Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται αρκετές ημέρες ή εβδομάδες για να αρχίσουν να εργάζονται. για το λόγο αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθούν με άλλο παυσίπονο όπως ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). Οι δόσεις αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου είναι συχνά χαμηλότερες από τις δόσεις για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Αντιμικροβιακά φάρμακα
Οι τρεις τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται για ημικρανίες - τριπτάνες, ergots και ισομεθεπτένιο - ονομάζονται αποβολικά φάρμακα, επειδή, λαμβάνονται αρκετά νωρίς, μπορούν να αποτρέψουν μια ημικρανία ή να μειώσουν σημαντικά τον σχετικό πόνο. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα των χρονικών αρτηριών, ανακουφίζοντας έτσι την πίεση στον εγκέφαλο.
- Παραδείγματα: Αυτά περιλαμβάνουν το Imitrex (σουματριπτάνη), το Zomig (zolmitriptan), το Maxalt (rizatriptan), το Amerge (naratriptan), το Axert (αλμοτριπτάνη), το Frovalan (frovatriptan), το Midrin (isometheptene, dichloralphenazone, acetaminophen) και Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (εργοταμίνης).
- Καλύτερο για τη θεραπεία: Ημικρανίες, αλλά ο πόνος μπορεί να διακοπεί εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται στην αρχική εμφάνιση συμπτωμάτων ημικρανίας.
- Σημαντικό να γνωρίζετε: Οι τριπτάνες έχουν συσχετιστεί με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών και των εγκεφαλικών μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν άσχημα με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των SSRI και της Tagamet (σιμετιδίνη).
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή δρουν μειώνοντας τη φλεγμονή. Συνήθως συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα κορτικοστεροειδή με συνταγή δύναμης μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα, με ένεση, με συσκευή εισπνοής ή με τοπική κρέμα.
- Παραδείγματα: Αυτά περιλαμβάνουν τα Deltasone (πρεδνιζόνη), Hydeltrasol (πρεδνιζολόνη) και Solu-Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη).
- Καλύτερο για τη θεραπεία: Πόνος και φλεγμονή που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον λύκο.
- Σημαντικό να γνωρίζετε: Τα χρόνια κορτικοστεροειδή από το στόμα σχετίζονται με δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, γλαύκωμα, καταρράκτη, υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, έλκη, κατακράτηση υγρών, μεταβολές στη διάθεση, κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της οστεοπόρωσης.
Αναστολείς Cox-2
Οι αναστολείς Cox-2 είναι NSAIDs που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν γαστρεντερική αναστάτωση από άλλους τύπους NSAIDS, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Οι αναστολείς Cox-2 δρουν παρεμποδίζοντας την παραγωγή της κυκλοοξυγενάσης-2, ενός ενζύμου που οδηγεί σε φλεγμονή και πόνο.
- Παράδειγμα: Ο μόνος αναστολέας Cox-2 που διατίθεται σήμερα στις ΗΠΑ είναι το Celebrex (σελεκοξίμπη).
- Καλύτερο για θεραπεία: Αρθρίτιδα και έμμηνο πόνο.
- Σημαντικό να γνωρίζετε: Το 2004, το Vioxx (rofecoxib) - ένας αναστολέας COX-2 που κατασκευάστηκε από τη Merck - απομακρύνθηκε από την αγορά εξαιτίας της σύνδεσής του με καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Το Celebrex ενδέχεται να παρουσιάζει παρόμοιους κινδύνους.
Οπιοειδή
Τα οπιοειδή προήλθαν αρχικά από το φυτό παπαρούνας. σήμερα, τα οπιοειδή διατίθενται σε οργανικές και συνθετικές μορφές. Διατίθενται επίσης σε συνδυασμό με άλλα παυσίπονα, όπως ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη. Επειδή τα οπιοειδή είναι ναρκωτικά με ηρεμιστικά αποτελέσματα, μερικές φορές συνταγογραφούνται με διεγερτικά.
- Παραδείγματα: Αυτά περιλαμβάνουν αρκετές μάρκες μορφίνης, κωδεΐνης (φωσφορική κωδεΐνη), Actiq (κιτρικό φεντανύλιο), οξυκοντίνης (οξυκωδόνης) και Vicodin (υδροκωδόνης με ακεταμινοφέν).
- Καλύτερο για θεραπεία: Οξεία πόνος, όπως ο τύπος του πόνου που μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρός τραυματισμός ή έντονος πόνος λόγω μεταστατικού καρκίνου.
- Σημαντικό να γνωρίζετε: Τα οπιοειδή έχουν τη δυνατότητα να είναι εθιστικά, αλλά όταν χρησιμοποιούνται ως οδηγίες για βραχυχρόνιο πόνο, ο κίνδυνος αυτός μειώνεται σημαντικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ναυτία, υπνηλία και προβλήματα αναπνοής.
Αρχικό άρθρο Επεξεργασμένο από τον Naveed Slaeh, MD, MS, στις 28/2/2016.
Πηγές
"Χρόνιος πόνος." medicinenet.com . 26 Απριλίου 2006. MedicineNet, Inc. 16 Ιαν. 2009
"Φάρμακα για πόνο CRPS". nationalpainfoundation.org . 12 Ιανουαρίου 2009. Εθνικό Ίδρυμα Πόνου. 21 Ιανουαρίου 2009
"Ενημερωτικό δελτίο: Διαχείριση του πόνου." ninr.nih.gov. Αυγούστου 2007. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. 21 Ιανουαρίου 2009
"Διαχείριση Οξείας, Χρόνιας και Καρκίνος Πόνος". asahq.org . 2001. Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων. 21 Ιανουαρίου 2009
"Πλαστικά φάρμακα". MedlinePlus . 8 Ιουνίου 2007. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. 21 Ιανουαρίου 2009