Η διάγνωση του λύκου μπορεί να είναι δύσκολη υπόθεση. Τα συμπτώματα μπορούν να ακολουθήσουν δυσνόητα μοτίβα, είτε να είναι ήπια ή σοβαρά, και να αλληλεπικαλύπτονται με αυτά άλλων προβλημάτων υγείας. Μαζί με το ιατρικό ιστορικό σας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ρουτίνα και εξειδικευμένα εργαστηριακά τεστ, και πιθανώς ακόμα και τεστ απεικόνισης όπως MRI ή υπερηχογράφημα, για να καταλήξουν σε ένα συμπέρασμα.
Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο πολύ ώστε να αποκλείσουν τον λύκο ώστε να υποδηλώνουν την ασθένεια.
Οι γιατροί αναζητούν επίσης συμπτώματα σε περισσότερα από ένα από τα συστήματα του σώματός σας, όπως τα νεφρά και το δέρμα, καθώς ο λύκος είναι μια συστηματική ασθένεια. Δυστυχώς, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν για μήνες ή χρόνια πριν τελικά γίνει η διάγνωση.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να περιπλέξουν τη διάγνωση του λύκου. Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι το γεγονός ότι ο λύκος δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια σειρά από διαφορετικούς υποτύπους, καθένα με τις δικές του αιτίες και χαρακτηριστικά. Οι πολλές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι κλινικοί ιατροί περιλαμβάνουν:
- Δεν υπάρχουν ευρέως αποδεκτά κριτήρια (κανόνες) για τη διάγνωση
- Ο λούπας είναι μια κατάσταση υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας , που σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορούν να έρθουν και να πάνε. Μέχρι να αναγνωριστεί ένα πρότυπο, η ασθένεια μπορεί συχνά να μην αναγνωρίζεται.
- Δεν υπάρχει ούτε μία εξέταση αίματος που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για να γίνει η διάγνωση.
- Ο Lupus είναι μια κατάσταση "νιφάδα χιονιού", που σημαίνει ότι ακόμα κι αν δύο άτομα έχουν τον ίδιο υποτύπο, τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι τελείως διαφορετικά.
- Ο Lupus είναι μια σχετικά ασυνήθιστη κατάσταση και, ως αποτέλεσμα, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν συχνά να παραβλέπουν ή να χάσουν συμπτώματα.
Εργαστήρια και δοκιμές
Αυτά είναι μερικά από τα διαγνωστικά τεστ, πολλά από τα τεστ εξέτασης, τα οποία χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές για να βοηθήσουν να βγάλουν μαζί το παζλ.
Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
Η πλήρης δοκιμασία διαλογής αίματος (CBC) έχει πολλές εφαρμογές και μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με αυτή τη δοκιμασία.
Στον απλούστερο ορισμό της, η ΚΓΚ χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του αριθμού των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων, της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο αίμα, του αιματοκρίτη (ποσότητας αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια) και του μέσου σωματικού όγκου (μέγεθος κόκκινου αίματος κύτταρα). Η ΚΤΚ μπορεί επίσης να μετρήσει και άλλους τύπους κυττάρων αίματος όπως ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και αιμοπετάλια.
Μια ΚΓΚ αποτελείται από διάφορες εξετάσεις αίματος και χρησιμοποιείται ευρέως ως ευρύ εργαλείο διαλογής. Οι δοκιμές που συνθέτουν μια ΚΤΚ περιλαμβάνουν:
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Τα λευκά αιμοσφαίρια βοηθούν το σώμα σας στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και μπορούν να δείξουν εάν πάσχετε από κάποια λοίμωξη. Αυτή η δοκιμή μετράει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας. Πολλά ή πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να αποτελούν ένδειξη ασθένειας.
- Διαφορά λευκών αιμοσφαιρίων: Αυτό μετράει τους διάφορους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων.
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) : Μετρήθηκε ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη και λειτουργούν ως φορείς οξυγόνου. Όπως και με τα λευκά αιμοσφαίρια, τόσο αυξήσεις όσο και μειώσεις στον αριθμό μπορεί να έχουν σημασία.
- Εύρος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων: Μετρούνται οι διακυμάνσεις στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Αιμοσφαιρίνη: Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο. Αυτό μετρά πόση ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα.
- Μέση αιμοσφαιρίνη : Αυτό δείχνει πόση αιμοσφαιρίνη είναι σε ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης: Αυτό μετρά τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μέσα σε ερυθροκύτταρα.
- Αιματοκρίτης: Αυτό μετρά το ποσοστό του όγκου του αίματος που αποτελείται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια (σε αντίθεση με το πλάσμα, το υγρό μέρος του αίματος).
- Αριθμός αιμοπεταλίων: Αυτός είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα. Τα αιμοπετάλια είναι ένας τύπος κυττάρου αίματος που εμποδίζει την αιμορραγία σχηματίζοντας θρόμβους.
- Μέσος όγκος αιμοπεταλίων: Αυτό μετρά το μέγεθος των αιμοπεταλίων και μπορεί να δώσει πληροφορίες για την παραγωγή αιμοπεταλίων στον μυελό των οστών σας.
Τα αποτελέσματα από τη CBC μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση προβλημάτων όπως η αφυδάτωση ή η απώλεια αίματος, οι ανωμαλίες στην παραγωγή και τη διάρκεια ζωής των κυττάρων του αίματος, καθώς και η οξεία ή χρόνια λοίμωξη, οι αλλεργίες και τα προβλήματα με την πήξη του αίματος. Άλλα αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν διάφορους τύπους αναιμίας.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε λύκο, αυτός ή αυτή θα επικεντρωθεί στις μετρήσεις RBC και WBC. Χαμηλοί αριθμοί RBC παρατηρούνται συχνά σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος. Ωστόσο, οι χαμηλοί αριθμοί RBC μπορούν επίσης να υποδηλώνουν απώλεια αίματος, ανεπάρκεια μυελού των οστών, νεφρική νόσο, αιμόλυση (καταστροφή RBC), λευχαιμία, υποσιτισμό και πολλά άλλα. Οι χαμηλοί αριθμοί WBC μπορεί να δείχνουν προς τον λύκο, καθώς και την αποτυχία του μυελού των οστών και τη νόσο του ήπατος και του σπλήνα.
Εάν η CBC σας επιστρέψει με υψηλό αριθμό RBCs ή υψηλό αιματοκρίτη, θα μπορούσε να υποδείξει μια σειρά από άλλα θέματα, όπως η νόσο των πνευμόνων, ο καρκίνος του αίματος, η αφυδάτωση, η νεφρική νόσο, οι συγγενείς καρδιακές παθήσεις και άλλα καρδιακά προβλήματα. Τα υψηλά WBC, που ονομάζονται λευκοκυττάρωση, μπορεί να υποδηλώνουν μολυσματική ασθένεια, φλεγμονώδη νόσο, λευχαιμία, στρες και πολλά άλλα.
Ενώ αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκρυπτογραφήσετε το εργαστηριακό σας έργο, μιλήστε πάντα με το γιατρό σας εάν λάβετε μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Μια εξέταση αίματος είναι μόνο ένα μέρος της διάγνωσης του λύκου.
Ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων
Η δοκιμασία καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι μια εξέταση αίματος που μετράει τη φλεγμονή στο σώμα σας και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταστάσεων που σχετίζονται με οξεία και χρόνια φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένου του λύκου. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές, καθώς το ίδιο το τεστ δεν είναι ειδικό. Με άλλα λόγια, μπορεί να ανιχνεύσει αυξήσεις στη φλεγμονή, αλλά δεν εντοπίζει όπου η φλεγμονή είναι ή δείχνει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Άλλες συνθήκες μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής. Η δοκιμή είναι αυτή που συνήθως διεξάγεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου για τη μέτρηση των αλλαγών στη φλεγμονή.
Οι αλλαγές στο ESR με την πάροδο του χρόνου μπορούν να βοηθήσουν τον επαγγελματία υγείας να στραφεί προς μια πιθανή διάγνωση. Η μέτρια ανυψωμένη ΕΣΥ εμφανίζεται με φλεγμονή, αλλά και με αναιμία, λοίμωξη, εγκυμοσύνη και γήρας. Ένα πολύ υψηλό ESR συνήθως έχει μια προφανή αιτία, όπως μια έντονη αύξηση των σφαιρινών που μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή λοίμωξη. Η αύξηση του ESR μπορεί να σημαίνει αύξηση της φλεγμονής ή κακή ανταπόκριση σε μια θεραπεία. Η μείωση του ESR μπορεί να σημαίνει καλή ανταπόκριση, αν και να έχετε κατά νου ότι ένα χαμηλό ESR μπορεί να είναι ενδεικτικό για ασθένειες όπως η πολυκυταιμία , η ακραία λευκοκυττάρωση και οι πρωτεϊνικές ανωμαλίες.
Ουροανάλυση
Αυτή η δοκιμή διαλογής χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ουσιών ή κυτταρικού υλικού στα ούρα που σχετίζονται με μεταβολικές και νεφρικές διαταραχές. Είναι μια δοκιμή ρουτίνας και οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να ανιχνεύσουν ανωμαλίες που εμφανίζονται συχνά πριν οι ασθενείς υποψιάζονται κάποιο πρόβλημα. Για όσους πάσχουν από οξείες ή χρόνιες παθήσεις, η τακτική ανάλυση ούρων μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της λειτουργίας των οργάνων, της κατάστασης και της αντίδρασης στη θεραπεία. Ένας υψηλότερος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή υψηλότερο επίπεδο πρωτεϊνών στα ούρα σας μπορεί να υποδηλώνει ότι ο λύκος έχει επηρεάσει τους νεφρούς σας.
Επίπεδα συμπλήρωσης
Το σύστημα συμπληρώματος είναι το όνομα μιας ομάδας πρωτεϊνών του αίματος που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Τα επίπεδα συμπλήρωσης, όπως υποδηλώνει το όνομα, μετρούν την ποσότητα και / ή τη δραστικότητα αυτών των πρωτεϊνών. Εργάζοντας μέσα στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι πρωτεΐνες παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Σε ορισμένες μορφές του λύκου, οι πρωτεΐνες του συμπληρώματος καταναλώνονται (χρησιμοποιούνται) από την αυτοάνοση απάντηση. Μείωση των επιπέδων του συμπληρώματος μπορεί να οδηγήσει στη νεφρίτιδα του λύκου, στη νεφρίτιδα του λύκου , στη φλεγμονή των νεφρών. Η κανονικοποίηση των επιπέδων του συμπληρώματος μπορεί να υποδηλώνει μια ευνοϊκή αντίδραση στη θεραπεία.
Δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA)
Η δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων που αντιδρούν σε συστατικά του πυρήνα των κυττάρων του σώματος. Αυτήν τη στιγμή είναι ένα από τα πιο ευαίσθητα διαγνωστικά τεστ που διατίθενται για τη διάγνωση του λύκου (SLE). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το 97% ή περισσότερο των ανθρώπων με λύκο (SLE) έχει θετικό αποτέλεσμα δοκιμής ANA. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της ANA σημαίνει ότι ο λύκος (SLE) είναι απίθανος.
Ενώ τα περισσότερα άτομα με δοκιμασία λύκου είναι θετικά για την ANA, ιατρικές παθήσεις όπως λοιμώξεις και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν να δώσουν θετικό αποτέλεσμα. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει άλλες εξετάσεις αίματος για σωστή διάγνωση του λύκου.
Η ανάλυση αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) όχι μόνο μετρά τον τίτλο (συγκέντρωση) των αυτοαντισωμάτων αλλά και το πρότυπο με το οποίο δεσμεύονται σε ανθρώπινα κύτταρα. Ορισμένες τιμές τιτλοδότησης και μοτίβα είναι πιο ενδεικτικές του λύκου, ενώ άλλες είναι λιγότερο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια θετική δοκιμή ANA από μόνη της θα μπορούσε να υποδεικνύει μία από πολλές άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του προκαλούμενου από φάρμακο λύκου. Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες περιλαμβάνουν:
- Άλλες ασθένειες συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Μια αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα
- Ιογενείς ασθένειες, όπως μολυσματική μονοπυρήνωση
- Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, όπως η ηπατίτιδα και η ελονοσία
- Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοειδίτιδας και της πολλαπλής σκλήρυνσης
Γενικά, η εξέταση ANA θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι πρόκειται για λύκο. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό, τότε ο λύκος είναι απίθανο. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό, απαιτούνται συνήθως επιπλέον δοκιμές για τη στήριξη της διάγνωσης.
Πρόσθετες δοκιμές αντισωμάτων
Πρόσθετες δοκιμές αντισωμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην υποστήριξη της διάγνωσης του λύκου.
Οι μεμονωμένες εξετάσεις αξιολογούν την παρουσία αυτών των αντισωμάτων:
- Αντι-δίκλωνο DNA , ένας τύπος αντισώματος που βρίσκεται στο 70% των περιπτώσεων λύκου. εντόνως υποδηλώνει SLE
- Αντι-Smith αντισώματα , που βρέθηκαν στο 30% των ατόμων με ΣΕΛ. εντόνως υποδηλώνει SLE
- Αντισώματα αντι-φωσφολιπιδίων , που βρίσκονται στο 30% των περιπτώσεων λύκου και επίσης εμφανίζονται στη σύφιλη (εξηγώντας γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι με λύκο έχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σύφιλης)
- Τα αντισώματα Anti-Ro / SS-A και anti-La / SS-B που βρέθηκαν σε μια ποικιλία αυτοάνοσων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του SLE και του συνδρόμου Sjogren
- Αντι-ιστόνια αντισώματα, που παρατηρούνται στο SLE και στις μορφές του προκαλούμενου από φάρμακο λύκου
- Αντι-ριβονουκλεϊκά αντισώματα, που παρατηρούνται σε ασθενείς με ΣΕΛ και συναφείς αυτοάνοσες καταστάσεις
Ο συνδυασμός ενός θετικού ANA και είτε αντι-διπλής έλικας DNA είτε αντι-Smith αντισωμάτων θεωρείται ιδιαίτερα υποδηλωτικός του SLE. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι αυτοί οι αυτοαντισώματα όλοι οι τελικά διαγνωσμένοι με ΣΕΛ.
Βιοψία ιστών
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει μια βιοψία του ιστού οποιωνδήποτε οργάνων που φαίνεται να εμπλέκονται στα συμπτώματά σας. Αυτό είναι συνήθως το δέρμα ή το νεφρό σας αλλά μπορεί να είναι άλλο όργανο. Ο ιστός μπορεί στη συνέχεια να δοκιμαστεί για να δείτε την ποσότητα φλεγμονής που υπάρχει και πόση βλάβη έχει υποστεί το όργανο σας. Άλλες δοκιμές μπορούν να δείξουν αν έχετε αυτοάνοσα αντισώματα και αν σχετίζονται με τον λύκο ή κάτι άλλο.
Απεικόνιση
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει κάποιες εξετάσεις απεικόνισης, ιδιαίτερα αν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η καρδιά, ο εγκέφαλος ή οι πνεύμονες μπορεί να επηρεαστούν ή αν είχατε μη φυσιολογικά εργαστηριακά αποτελέσματα.
ακτινογραφία
Μπορεί να έχετε μια ακτινογραφία από το στήθος σας για να αναζητήσετε σημάδια ότι η καρδιά σας είναι μεγεθυμένη ή ότι οι πνεύμονές σας είναι φλεγμονώδεις ή / και έχουν υγρό μέσα τους.
Echocardiogram
Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα με τις βαλβίδες σας και / ή την καρδιά σας. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς σας ενώ χτυπάει.
Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε κοιλιακό άλγος για να ελέγξετε για προβλήματα όπως η παγκρεατίτιδα ή η πνευμονική νόσο.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Εάν έχετε συμπτώματα όπως προβλήματα μνήμης ή προβλήματα στη μία πλευρά του σώματός σας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια μαγνητική τομογραφία για να ελέγξει τον εγκέφαλό σας.
Υπέρηχος
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει υπερηχογράφημα των αρθρώσεων σας εάν έχετε πολύ πόνο. Αν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με το νεφρό σας, μπορεί να έχετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής σας περιοχής για να ελέγξετε τη διεύρυνση των νεφρών και την απόφραξη των νεφρών.
Διαφορικές διαγνωστικές
Ο Lupus είναι μια γνωστή δύσκολη νόσος για διάγνωση, διότι τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να υποδηλώνουν πολλές άλλες πιθανές ασθένειες. Υπάρχουν πάρα πολλές ασθένειες που έχουν αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα με lupus από αυτά που αναφέρονται εδώ, αλλά μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): Η αρθρίτιδα του λούπιου και η RA έχουν πολλά κοινά συμπτώματα , αλλά η αρθρική αρτηρία στην RA είναι συχνά πιο σοβαρή. Επίσης, η παρουσία ενός αντισώματος που ονομάζεται αντικυκλικό κιτρουλιωμένο πεπτίδιο βρίσκεται σε άτομα με ΡΑ αλλά όχι ΣΕΛ.
- Συστηματική σκλήρυνση (SSc): Παρόμοια συμπτώματα μεταξύ του SSc και του λύκου είναι παλινδρόμηση και η νόσος του Raynaud (όταν τα δάκτυλά σας γίνονται μπλε ή άσπρα με κρύο). Μία διαφορά μεταξύ του SSc και του λύκου είναι ότι αντισώματα αντι-δίκλωνου DNA (dsDNA) και αντι-Smith (Sm), τα οποία συνδέονται με τον λύκο, συνήθως δεν εμφανίζονται στο SSc. Ένας άλλος διαφοροποιητής είναι ότι τα άτομα με SSc έχουν συχνά αντισώματα σε ένα αντιγόνο που ονομάζεται Scl-70 (τοποϊσομεράση Ι) ή αντισώματα σε κεντρομερείς πρωτεΐνες.
- Σύνδρομο Sjögren: Τα ίδια όργανα που μπορεί να εμπλέκονται με λύκο, όπως το δέρμα, η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά, μπορεί επίσης να εκδηλωθούν στο σύνδρομο Sjogren . Ωστόσο, υπάρχουν μερικά συμπτώματα που είναι πιο τυπικά για το ένα ή το άλλο, και τα άτομα με σύνδρομο Sjogren έχουν συχνά αντισώματα έναντι των αντιγόνων Ro και La.
- Αγγειίτιδα: Τα κοινά συμπτώματα τόσο του λύκου όσο και της αγγειίτιδας περιλαμβάνουν δερματικές αλλοιώσεις, προβλήματα στα νεφρά και φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Μια διαγνωστική διαφορά μεταξύ της αγγειίτιδας και του λύκου είναι ότι τα άτομα με αγγειίτιδα τείνουν να είναι αρνητικά στο ANA. Επίσης, συχνά έχουν αντισώματα σε κυτταροπλασματικά αντιγόνα ουδετερόφιλων (ANCA).
- Σύνδρομο Behçet: Τα αλληλοεπικαλυπτόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα στοματικά έλκη, αρθρίτιδα, φλεγμονώδη οφθαλμική νόσο, καρδιακές παθήσεις και ασθένειες του εγκεφάλου. Τα άτομα με σύνδρομο Behçet τείνουν να είναι άνδρες και ANA-αρνητικά, ενώ το αντίθετο ισχύει για όσους πάσχουν από λύκο.
- Δερματομυοσίτιδα (DM) και πολυμυοσίτιδα (ΠΜ): Ενώ σχεδόν όλα τα άτομα με λύκο έχουν θετική δοκιμασία ANA, μόνο το 30% των ατόμων με DM και PM κάνουν. Πολλά από τα φυσικά συμπτώματα είναι διαφορετικά. Για παράδειγμα, τα άτομα με DM και PM δεν έχουν τα έλκη στο στόμα, τη φλεγμονή των νεφρών, την αρθρίτιδα και τις ανωμαλίες του αίματος που κάνουν τα άτομα με λύκο.
- Η ασθένεια των ενηλίκων (ASD): Το Lupus και η ASD μπορεί να μοιράζονται μερικά από τα ίδια συμπτώματα, όπως πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες, αρθρίτιδα και πυρετό. Ωστόσο, τα άτομα με ASD έχουν συνήθως αρνητική ANA εξέταση και υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ενώ τα άτομα με λύκο έχουν συνήθως θετικό ANA και χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
- Η ασθένεια του Kikuchi: Αυτή η ασθένεια συνήθως πηγαίνει σε ύφεση μόνη της εντός τεσσάρων μηνών και διαγιγνώσκεται με βιοψία λεμφαδένων. Ορισμένα από τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο λούκας είναι τα διογκωμένα λεμφαδένια, ο μυϊκός πόνος, ο πόνος στις αρθρώσεις, ο πυρετός και, λιγότερο συχνά, η μεγέθυνση της σπλήνας και του ήπατος.
- Ασθένεια ορού: Τα αλληλοεπικαλυπτόμενα συμπτώματα μεταξύ ασθένειας ορού, αλλεργικής αντίδρασης σε ενέσιμο φάρμακο και λύκου μπορεί να περιλαμβάνουν διογκωμένους λεμφαδένες, δερματικές βλάβες, πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, τα άτομα με ασθένεια ορού τείνουν να είναι αρνητικά στο ANA και τα συμπτώματά τους να εξαφανίζονται μόλις κτυπήσουν την αλλεργική αντίδραση, συνήθως εντός πέντε έως 10 ημερών.
- Ινομυαλγία: Αυτό μπορεί να είναι λίγο πιο δύσκολο να διαχωριστεί επειδή πολλοί άνθρωποι με λύκο έχουν επίσης ινομυαλγία , τα συμπτώματά τους περιλαμβάνουν την κόπωση και τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών. Ωστόσο, η φωτοευαισθησία, η αρθρίτιδα και η εμπλοκή οργάνων που μπορούν να εμφανιστούν με τον λύκο δεν βρίσκονται σε ινομυαλγία.
- Λοιμώξεις: Αυτοί με παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν τον Epstein-Barr, τον HIV, την ηπατίτιδα Β , την ηπατίτιδα C , τον κυτταρομεγαλοϊό , τη σαλμονέλα και τη φυματίωση . Το Epstein-Barr μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διακριθεί από τον λύκο, επειδή έχει επίσης ως αποτέλεσμα μια θετική δοκιμή ANA. Αυτό είναι όπου οι συγκεκριμένες δοκιμές αυτοαντισωμάτων μπορούν να βοηθήσουν.
Οι γιατροί είναι επιφορτισμένοι με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών και στη συνέχεια τη συσχέτισή τους με τα συμπτώματά σας και τα άλλα αποτελέσματα των δοκιμών. Είναι δύσκολο όταν οι ασθενείς εμφανίζουν ασαφή συμπτώματα και συγκρούονται τα αποτελέσματα των δοκιμών, αλλά οι ικανότατοι γιατροί μπορούν να εξετάσουν όλα αυτά τα στοιχεία και τελικά να καθορίσουν αν έχετε λύκο ή κάτι άλλο εντελώς. Αυτό μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο μαζί με δοκιμές και σφάλματα.
Διαγνωστικά κριτήρια
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ευρέως αποδεκτά διαγνωστικά κριτήρια για τον ΣΕΛ. Ωστόσο, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν τα κοινά κριτήρια του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR). Αυτά τα κριτήρια σχεδιάστηκαν για να εντοπίζουν τα θέματα για ερευνητικές μελέτες, γι 'αυτό είναι πολύ αυστηρά. Αν έχετε αυτήν την περίοδο τέσσερα ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια ή αν τα έχετε λάβει στο παρελθόν, οι πιθανότητες είναι πολύ υψηλές, ώστε να έχετε ΣΕΛ. Ωστόσο, με λιγότερα από τέσσερα δεν αποκλείεται η SLE. Και πάλι, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για την ενημέρωση μιας επίσημης διάγνωσης. Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Σοβαρές εξάνθημα: Έχετε ένα εξάνθημα που είναι είτε ανυψωμένο είτε επίπεδο πάνω από τη μύτη και τα μάγουλα σας, που ονομάζεται εξάνθημα πεταλούδας.
- Φωτοευαισθησία : Είτε παίρνετε ένα εξάνθημα από τον ήλιο ή άλλο υπεριώδες φως, είτε κάνει ένα εξάνθημα που έχετε ήδη χειρότερα.
- Discoid εξάνθημα: Έχετε ένα εξάνθημα που είναι αποσπασματικό και ανυψωμένο και μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις από σκασμούς που προκαλούν ουλές.
- Στοματικά έλκη: Έχετε πληγές στο στόμα σας που συνήθως είναι ανώδυνοι.
- Αρθρίτιδα: Έχετε πόνο και πρήξιμο σε δύο ή περισσότερες από τις αρθρώσεις σας που δεν καταστρέφουν τα γύρω οστά.
- Σοροζίτιδα: Έχετε πόνο στο στήθος που είναι χειρότερο όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή και προκαλείται από φλεγμονή είτε της επένδυσης γύρω από τους πνεύμονές σας είτε της επένδυσης γύρω από την καρδιά σας.
- Νεφρική διαταραχή: Είχατε συνεχόμενα πρωτεΐνη ή κυτταρικά χυτά (τα κομμάτια των κυττάρων που πρέπει να περάσουν) στα ούρα σας.
- Νευρολογική διαταραχή: Έχετε υποστεί ψύχωση ή επιληπτικές κρίσεις.
- Διαταραχή του αίματος: Έχετε διαγνωστεί με αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία ή λεμφοπενία.
- Ανοσολογική διαταραχή: Έχετε αντισώματα διπλής έλικας-DNA, αντι-Smith ή θετικά αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
- Μη φυσιολογικό ANA: Η δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA) ήταν ανώμαλη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλοι όσοι έχουν διαγνωστεί με λύκο πληρούν τέσσερα ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια. Κάποιοι συναντούν μόνο δύο ή τρεις, αλλά έχουν και άλλα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τον λύκο. Αυτή είναι ακόμη μια υπενθύμιση για το πόσο περίπλοκη αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανίζονται διαφορετικά σε κάθε άτομο.
> Πηγές:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Προσέγγιση πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη διάγνωση και τη διαχείριση. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2016, 94 (4): 284-94.
> Ίδρυμα Λούξου της Αμερικής. Εργαστηριακές εξετάσεις για τον Λύκο. Ενημερώθηκε στις 8 Ιουλίου 2013.
> Ίδρυμα Λούξου της Αμερικής. Τι λένε οι γιατροί για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Ενημερώθηκε στις 25 Ιουλίου 2013.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Λούπας. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε 25 Οκτωβρίου 2017.
> Wallace DJ. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου σε ενήλικες. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 20 Σεπτεμβρίου 2017.