Ο θρομβοεμβολισμός είναι το άσχημο όνομα που δίνεται στην κατάσταση στην οποία ένας θρόμβος αίματος που έχει σχηματιστεί μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο (ή μέσα στην καρδιά) στη συνέχεια σπάει, ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και συνδέει ένα άλλο αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας βλάβη οργάνων.
Η λέξη «θρομβοεμβολή» συνδυάζει τις λέξεις « θρόμβο » και « έμβολο ». Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται μέσα στο αγγειακό σύστημα ονομάζεται θρόμβος.
Όταν ξεσπάσει, ταξιδεύει μέσα από την κυκλοφορία του αίματος και στέκεται αλλού, ο ίδιος θρόμβος αίματος αναφέρεται τώρα ως εμβολή. Ο «θρομβοεμβολισμός» συνδυάζει ολόκληρη τη διαδικασία σε μία λέξη.
Η σχέση ανάμεσα στην DVT και την πνευμονική εμβολή
Όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν τη λέξη θρομβοεμβολή, συνήθως αναφέρονται στις καταστάσεις της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT) και της πνευμονικής εμβολής. Το γεγονός ότι οι δύο αυτές προϋποθέσεις είναι τόσο στενά συνδεδεμένες με τον ορισμό του «θρομβοεμβολισμού».
Στην DVT, αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες των βαθιων ποδιών. Η ίδια η διόγκωση συχνά προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, όπως πόνο, οίδημα και ερυθρότητα στο προσβεβλημένο πόδι. Η ΤΜν συμβαίνει συχνά σε άτομα που έχουν καθίσει ή ακινητοποιηθεί με άλλο τρόπο για μεγάλες χρονικές περιόδους. Μια μακρά πτήση στο εξωτερικό, όπου οι άνθρωποι είναι γεμάτοι σε άβολα καθίσματα για πολλές ώρες που συχνά αφυδατώνονται ταυτόχρονα, είναι το πιο κοινό παράδειγμα που δίνεται.
Ωστόσο, οι συχνότερες αιτίες της ΤΔΦ σχετίζονται με υποκείμενα ιατρικά προβλήματα, όπως πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, καρκίνο , κάταγμα οστού , εγκεφαλικό επεισόδιο , παράλυση ή τραύμα. Ο κίνδυνος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αυξάνεται επίσης με τις καρδιακές παθήσεις, την παχυσαρκία και τους καπνιστές.
Ενώ η ΤΜ είναι ένα πρόβλημα μόνο από μόνη της, η κύρια σημασία της είναι ότι συχνά προκαλεί πνευμονική εμβολή.
Δηλαδή, μέρος του θρόμβου που έχει σχηματιστεί στις φλέβες του ποδιού χαλαρώνει και ταξιδεύει μέσα από το φλεβικό σύστημα, μέσω της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και στην πνευμονική αρτηρία όπου στέκει και κόβει τη ροή του αίματος σε ένα τμήμα του πνεύμονες.
Ενώ μια μικρή πνευμονική εμβολή μπορεί να μην παράγει πολλά με τον τρόπο των συμπτωμάτων, όχι ασυνήθιστα η εμβολή προκαλεί διάφορα συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, πόνο στο στήθος, συριγμό, βήχα και αιματηρό πτύελο. Εάν η εμβολή είναι αρκετά μεγάλη μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
Γενικά, όταν οι γιατροί λένε "θρομβοεμβολισμός", αναφέρονται σε αυτό το περίπλοκο πρόβλημα της DVT και είτε στην πραγματική πνευμονική εμβολή είτε στον φόβο μιας επικείμενης πνευμονικής εμβολής. Επειδή μια πνευμονική εμβολή είναι συχνά μια καταστροφική κατάσταση όταν υπάρχει υποψία για την ύφεση της ΥΔ, οι γιατροί εργάζονται συνήθως σκληρά για να κάνουν μια σταθερή διάγνωση και να κάνουν θεραπεία αμέσως με αντιπηκτικά φάρμακα .
Εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από κολπική μαρμαρυγή
Ενώ ο «θρομβοεμβολισμός» σημαίνει σχεδόν πάντα την ΤΜ και την πνευμονική εμβολή στους γιατρούς, υπάρχει ένα άλλο είδος θρομβοεμβολισμού - δηλαδή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από κολπική μαρμαρυγή .
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια κοινή καρδιακή αρρυθμία στην οποία οι θρόμβοι αίματος τείνουν να σχηματίζονται μέσα στον αριστερό κόλπο της καρδιάς.
(Δηλαδή υπάρχει θρόμβος στον αριστερό κόλπο). Πολύ συχνά, ένας θρόμβος θα εμβολιάζεται στον εγκέφαλο προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ίσως η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας ενός ατόμου με κολπική μαρμαρυγή. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, ένα άλλο παράδειγμα θρομβοεμβολισμού που είναι σημαντικό να το γνωρίζετε.
Πηγές:
Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση της οξείας πνευμονικής εμβολής. Task Force on Pulmonary Embolism, Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας. Eur Heart J 2000; 21: 1301.
Goldhaber SZ. Παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρομβοεμβολή. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.
CT January, Wann LS, Alpert JS, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC / HRS για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες οδηγίες και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία 2014; 130: e199.