Πρέπει να ανησυχείτε για αυτό και πρέπει να αντιμετωπιστεί;
Για τους περισσότερους από εμάς, η πρωτεΐνη είναι κάτι που παίρνετε από τη διατροφή σας, και είναι γενικά καλό για σας. Γιατί λοιπόν είναι ένα πρόβλημα όταν ο γιατρός σας σας λέει ότι έχετε "πρωτεΐνη στα ούρα"; Λοιπόν, η πρωτεΐνη στα ούρα ή η " πρωτεϊνουρία ", όπως αναφέρεται ιατρικά, σημαίνει την ύπαρξη μιας ασυνήθιστα υψηλής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα . Τα ούρα ενός κανονικού ατόμου, όταν δοκιμάζονται με μια ράβδο μέτρησης βάρους, δεν πρέπει να δείχνουν παρουσία οποιασδήποτε πρωτεΐνης.
Ωστόσο, όταν το κάνετε, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Καθώς συνεχίζω να τονίζω, οι ασθενείς με CKD συχνά δεν έχουν συμπτώματα και ο μόνος τρόπος για να διαγνωστούν είναι μέσω εξετάσεων αίματος και ούρων ή απεικόνισης .
Το ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα θα μπορούσε να δείξει τη νόσο των νεφρών
Όπως εξήγησα ανωτέρω, η πρωτεϊνουρία μπορεί να υποδηλώνει CKD. Από πού προέρχεται η πρωτεΐνη στα ούρα; Λοιπόν, η πρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα. Υπάρχει διαφορετικός τύπος (αλβουμίνη, σφαιρίνη, κ.λπ.). Οι μύες σας είναι κυρίως κατασκευασμένοι από πρωτεΐνες. Τα αντισώματα που κυκλοφορούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης από το σύστημά σας είναι πρωτεΐνες. Ως εκ τούτου, η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη και κανονικά δεν πρέπει να το ανακαλύπτετε στα ούρα.
Πώς λοιπόν η διαρροή πρωτεϊνών εξέρχεται στα ούρα;
Ρίξτε μια ματιά στη συνοδευτική εικόνα. Το φίλτρο των νεφρών, που ονομάζεται σπειροειδής, είναι συνήθως πολύ επιλεκτικό. Αφήνει τις κακές τοξίνες μέσα στα ούρα. Αλλά συγκρατεί τα καλά πράγματα (πρωτεΐνες, αιμοσφαίρια κ.λπ.).
Ωστόσο, η βλάβη στο φίλτρο των νεφρών (συνήθως από ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση) μπορεί να το κάνει να χάσει αυτή την επιλεκτικότητα (σκεφτείτε ένα κόσκινο του οποίου οι τρύπες γίνονται πολύ μεγάλες, παρόλο που είναι πιο περίπλοκο από αυτό) κάνοντας πρωτεϊνική διαφυγή. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό είναι η βλάβη στο σύστημα αποστράγγισης των νεφρών (δείτε τις σωληνώσεις στη συνοδευτική εικόνα) ή σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μια υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα, όπου μόλις υπερχειλίζει στα ούρα.
Η πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι απλώς μια επίδραση του CKD, θα μπορούσε να είναι αιτία πάρα πολύ
Τώρα γνωρίζουμε ότι η πρωτεϊνουρία υποδεικνύει βλάβη στο φίλτρο των νεφρών και συνεπώς CKD. Αλλά εάν η πρωτεΐνη στα ούρα είναι απλώς ένα άλλο μεταγενέστερο αποτέλεσμα της νεφροπάθειας, τότε γιατί οι νεφρολόγοι κάνουν τόσο πολλή αναστάτωση για τη θεραπεία της;
Λοιπόν, εδώ βρίσκεται μια βασική ιδέα για την οποία θα μιλήσω. Που είναι ότι η πρωτεΐνη δεν είναι μόνο μια άλλη συνέπεια της CKD, στην πραγματικότητα κάνει άμεσα την ασθένεια των νεφρών χειρότερη. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω νεφρική βλάβη. και η οποία οδηγεί σε ακόμη περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα! Έτσι θα μπορούσε να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα, αλλά σύντομα γίνεται (μέρος) της αιτίας επίσης. Υποθέτω ότι παίρνετε το νόημά μου. Η πρωτεΐνη δεν είναι μόνο ένα σημάδι του προβλήματος, είναι το πρόβλημα!
Ας δούμε τα στοιχεία που υποστηρίζουν το παραπάνω συμπέρασμα. Πολλές έρευνες έχουν γίνει γι 'αυτό, και σήμερα, η ελαχιστοποίηση της πρωτεϊνουρίας είναι ένας έγκυρος "στόχος" για την επιβράδυνση της εξέλιξης του CKD.
Ένας βασικός παράγοντας στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου (ανεξάρτητα από την αιτία) είναι η αυξημένη πίεση μέσα στο φίλτρο του νεφρού, το σπειράμα. Αυτό ονομάζεται ενδοκυτταρική υπέρταση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο ρυθμό διήθησης, ή GFR, στα αρχικά στάδια της νεφροπάθειας.
Βραχυπρόθεσμα, αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει τους αριθμούς των νεφρών να "φαίνονται αρκετά". Μακροπρόθεσμα, είναι πραγματικά κακής προσαρμογής και η GFR πέφτει και είναι ο λόγος για τον σχηματισμό ουλώδους ιστού είναι πολλά είδη CKD, π.χ. διαβητική νεφροπάθεια.
Η πρωτεΐνη στα ούρα κάνει την ενδοκυτταρική υπέρταση χειρότερη . Και έχουμε λοιπόν ιατρικές ενδείξεις που δείχνουν ότι η πρωτεϊνουρία που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες προόδου της νόσου των νεφρών σε αποτυχία (όταν είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση). Το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα είναι άμεσα ανάλογο του κινδύνου επιδείνωσης της ασθένειας των νεφρών.
Παρομοίως, πολλαπλές ιατρικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η επιδείνωση της νεφρικής νόσου μπορεί να αποφευχθεί αν η πρωτεϊνουρία θεραπευθεί με τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων όπως οι αναστολείς του ΜΕΑ ή οι ARBs. Είναι ενδιαφέρον ότι το προστατευτικό αποτέλεσμα που έρχεται με αυτά τα φάρμακα είναι ανεξάρτητο από τον έλεγχο στην πίεση του αίματος που προκαλείται από τα φάρμακα! Μια μεγαλύτερη μείωση μεταφράζεται σε περισσότερη προστασία από τα νεφρά και ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα για τα νεφρά σας.
Είναι η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες η απάντηση;
Παρόλο που η υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα συνδέεται άμεσα με την υπερδιήθηση, αυτή τη στιγμή η επίδραση του περιορισμού της πρωτεΐνης (ειδικά όταν γίνεται σε συνδυασμό με αναστολείς ACE ή ARBs) στη νεφρική λειτουργία είναι αβέβαιη. Προς το παρόν, αρκεί να πούμε ότι μια μέτρια δίαιτα πρωτεΐνης με περίπου 0,8 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους πρωτεΐνης ημερησίως μπορεί να είναι ευεργετική αλλά η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να μην είναι επωφελής.
> Πηγή:
> Zeeuw DD, Remuzzi Ο, Parving ΗΗ, et αϊ. Πρωτεϊνουρία, ένας στόχος για την επαναπροστασία σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια τύπου 2: Μαθήματα από το RENAAL. Νεφροί Διεθνές . 2004, 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.