1 -
Νεφρική ανεπάρκεια: Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση όπου τα νεφρά δεν φιλτράρουν πλέον το αίμα των ανεπιθύμητων αποβλήτων στη ροή του αίματος, όπως θα έπρεπε. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, και κυμαίνεται από ένα δευτερεύον ζήτημα που είναι εύκολο να καθοριστεί σε ένα ζήτημα ζωής που απαιτεί αιμοκάθαρση για να κάνει το έργο των νεφρών.
Οξεία αποτυχία νεφρών
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφρικής ανεπάρκειας, οξείας και χρόνιας.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα τρέχον και συχνά ξαφνικό πρόβλημα όπου οι νεφροί δεν λειτουργούν όπως κάνουν συνήθως . Σε πολλές περιπτώσεις, τα οξεία προβλήματα με τους νεφρούς που υποβάλλονται σε θεραπεία συχνά συχνά επιλύουν τελείως ή προκαλούν μικρά προβλήματα με επιστροφή σε σχεδόν κανονική λειτουργία. Για μερικούς ασθενείς υπάρχει ένα ζήτημα όπως η αφυδάτωση και το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κάτι τόσο απλό όσο το πόσιμο νερό ή η λήψη IV υγρών.
Ο όρος οξεία τεχνικά σημαίνει μια ασθένεια μήκους μικρότερης των έξι μηνών, ενώ η χρόνια χρόνια συνήθως σημαίνει έξι μήνες ή και περισσότερο.
Χρόνια αποτυχία νεφρών
Η χρόνια ανεπάρκεια του νεφρού, η εστίαση αυτού του άρθρου, είναι επίσης γνωστή ως νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή ESRD. Είναι μια κατάσταση όπου οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να φιλτράρουν τα απόβλητα και την περίσσεια νερού από την κυκλοφορία του αίματος για να μετατραπούν σε ούρα. Μόλις οι νεφροί είναι τόσο κατεστραμμένοι ώστε δεν μπορούν να φιλτράρουν το αίμα αρκετά για να διατηρήσουν τη ζωή, ο ασθενής θα απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να ζήσει.
Όταν αποτυγχάνουν τα νεφρά, εκτελείται αιμοκάθαρση - μια θεραπεία όπου το αίμα φιλτράρεται και καθαρίζεται για να κάνει τη δουλειά που δεν μπορούν να κάνουν τα νεφρά. Ενώ η αιμοκάθαρση μπορεί να κάνει το βασικό έργο των νεφρών, η θεραπεία είναι δαπανηρή και χρονοβόρα, απαιτώντας τουλάχιστον τρεις θεραπείες 3 ωρών την εβδομάδα.
Η χειρουργική μεταμόσχευσης νεφρού είναι η μόνη «θεραπεία» για νεφρική νόσο τελικού σταδίου, καθώς η λειτουργική μεταμόσχευση νεφρού θα απομακρύνει την ανάγκη για αιμοκάθαρση. Μια μεταμόσχευση θέτει τις δικές της προκλήσεις αλλά προσφέρει μεγάλη βελτίωση στη γενική υγεία όταν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής.
2 -
Διαβήτης και νεφρική ανεπάρκειαΔιαβήτης και νεφρική ανεπάρκεια
Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης είναι η # 1 αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπεύθυνη για το 30% των ασθενών με τη νόσο. Η πλειοψηφία των παραληφθέντων μοσχευμάτων νεφρού έχει είτε διαβήτη τύπου 1 είτε τύπου 2 .
Με τον καιρό, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα καταστρέφουν την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν τοξίνες και απόβλητα από το αίμα. Το μόριο γλυκόζης είναι μεγαλύτερο από τα μόρια που υποτίθεται ότι διηθεί το νεφρό. Ο μηχανισμός φιλτραρίσματος υποστεί βλάβη καθώς η γλυκόζη εξαναγκάζεται στα ούρα και έτσι ο νεφρός χάνει την ικανότητα να φιλτράρει μικρά μόρια. Η βλάβη συνεχίζεται έως ότου είναι τόσο σοβαρή ώστε τα απόβλητα αρχίζουν να συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι εξετάσεις αίματος θα εμφανίζουν χαρακτηριστικά αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και BUN. Όταν τα απόβλητα αρχίζουν να συσσωρεύονται, η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού είναι το επόμενο βήμα για τη θεραπεία.
3 -
Υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκειαΥψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια
Η υπέρταση, ή η υψηλή αρτηριακή πίεση , προκαλεί ουλές των ιστών των νεφρών. Καθώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, τα νεφρά προσπαθούν να αντισταθμίσουν την αυξανόμενη πίεση. Ο ιστός ουλής συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια των μηνών και των ετών, έως ότου εξασθενήσει η ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν το αίμα.
Αφετέρου, η υψηλή αρτηριακή πίεση συνεχίζει να προκαλεί ουλές στα νεφρά μέχρι να αποτύχουν και να γίνει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
4 -
Χρόνιες νεφρικές λοιμώξεις και νεφρική ανεπάρκειαΧρόνιες νεφρικές λοιμώξεις και νεφρική ανεπάρκεια
Η χρόνια λοίμωξη των νεφρών προκαλεί ουλές των νεφρών, παρόμοιες με τις ουλές που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη. Με κάθε μόλυνση, η βλάβη αυξάνεται, έως ότου οι νεφροί χάσουν την ικανότητα να φιλτράρουν μικρά σωματίδια από την κυκλοφορία του αίματος.
Όσο πιο συχνές και πιο σοβαρές είναι οι λοιμώξεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που αγνοούνται μπορούν να οδηγήσουν σε μολύνσεις των νεφρών που παραμένουν μέχρι να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά .
Εάν αρκετές λοιμώξεις είναι αρκετά σοβαρές ή αγνοούνται και δεν θεραπεύονται, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
5 -
Πολυκυστική νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκειαΠολυκυστική νεφρική νόσο
Υπάρχουν δύο τύποι πολυκυστικής νεφρικής νόσου (PKD) . Το πρώτο, αυτόνομο κυρίαρχο PKD (ADPKD), είναι μια πολύ κοινή κληρονομική ασθένεια - ένα παιδί έχει 50% πιθανότητα να κληρονομήσει τη νόσο αν ο γονέας το μεταφέρει. Ένας στους 500 νεογνά έχει ADPKD, η οποία προκαλεί κύστεις που αναπτύσσονται στα νεφρά και οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια σε 50% των περιπτώσεων.
Το αυτοσωμικό υπολειπόμενο PKD (ARPKD) είναι λιγότερο συχνό αλλά είναι πολύ πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Και οι δύο γονείς πρέπει να είναι φορέας της νόσου και τα παιδιά τους έχουν 25% πιθανότητα να έχουν ARPKD. Περίπου 1 στους 20.000 νεογνά έχει την ασθένεια.
Σε αυτή τη μορφή της νόσου, κύστες αναπτύσσονται μέσα στο νεφρό, προκαλώντας τόσο σοβαρή βλάβη ότι πολλοί ασθενείς πεθαίνουν κατά τον πρώτο μήνα της ζωής.
Για όσους επιβιώνουν, το ένα τρίτο θα απαιτήσει αιμοκάθαρση μέχρι την ηλικία των 10. Για να χειροτερέψουν τα πράγματα, τα παιδιά με ARPKD έχουν επίσης συσχετισμένη ηπατική νόσο που μπορεί επίσης να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή προβλήματα.
6 -
Νεφρικά νεοπλάσματα και νεφρική ανεπάρκειαΝεφρικά νεοπλάσματα και νεφρική ανεπάρκεια
Η ανάπτυξη όγκου στους νεφρούς, είτε καρκινικού είτε καλοήθους, μπορεί να προκαλέσει τεράστια βλάβη στις δομές του νεφρού. Ένα τυπικό νεφρό ενηλίκων μετράει περίπου 10 εκατοστά έως 5 εκατοστά, αλλά οι όγκοι στο νεφρό μπορούν να φθάσουν τα 10 εκατοστά σε διάμετρο ή μεγαλύτερο, πριν ο ασθενής αισθάνεται τα παραμικρά αποτελέσματα.
Μέχρι τη στιγμή που βρίσκεται ο όγκος, ακόμα και αν είναι μη καρκινικός, το νεφρό μπορεί να μην λειτουργεί πλέον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη είναι τόσο σοβαρή ώστε το νεφρό πρέπει να αφαιρεθεί για να αποφευχθεί η βλάβη σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Εάν ο υπόλοιπος νεφρός επίσης δεν λειτουργεί καλά, μπορεί να απαιτηθεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
7 -
Συγγενή προβλήματα νεφρών και αποτυχία νεφρώνΣυγγενή προβλήματα νεφρού και μεταμόσχευση νεφρού
Μια συγγενής ανωμαλία των νεφρών είναι ένα πρόβλημα με το νεφρό που υπάρχει στη γέννηση. Οι ανωμαλίες κυμαίνονται από τις μη φυσιολογικές δομές, την αποκλεισμένη ροή των ούρων, την ασυνήθιστη θέση των νεφρών που παρεμποδίζει τη λειτουργία ή ακόμα και τη γέννηση με μόνο ένα νεφρό. Εάν το πρόβλημα είναι αρκετά σοβαρό, μπορεί να προκύψει νεφρική ανεπάρκεια.
8 -
Νεφρικές πέτρες και νεφρική ανεπάρκειαΝεφρικές πέτρες και νεφρική δυσλειτουργία
Νεφρικές πέτρες, προβλήματα με τους ουρητήρες (οι σωλήνες που επιτρέπουν στα ούρα να εκρέουν από τον νεφρό και στην κύστη) και άλλες καταστάσεις μπορούν να αποτρέψουν την αποστράγγιση των ούρων από τα νεφρά. Συνήθως, το πρόβλημα αρχίζει στο νεφρό, αλλά σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να εκκενωθεί και τα ούρα θα επιστραφούν στους ουρητήρες, στη συνέχεια στα νεφρά.
Μόλις ο αποκλεισμός είναι σοβαρός, τα νεφρά καταστρέφονται καθώς συνεχίζονται τα ούρα, αλλά δεν μπορούν να εκρέουν από τα νεφρά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρή και μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση για να απελευθερώσει τη συσσώρευση ούρων.
Εάν το πρόβλημα παραμείνει ανεπεξέργαστο, το νεφρό μπορεί να μην λειτουργεί πλέον και μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μη κατεστραμμένος νεφρός θα είναι σε θέση να αποζημιώσει. Ωστόσο, εάν ο άλλος νεφρός είναι επίσης κατεστραμμένος, μπορεί να είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού.
9 -
Παράγοντες κινδύνου για αποτυχία νεφρώνΝεφρική ανεπάρκεια: Ποιος κινδυνεύει;
Μελέτες έχουν δείξει επανειλημμένα ότι οι Αφρο-Αμερικανοί είναι οι πιο πιθανό να χρειαστούν θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια, ακολουθούμενη από ιθαγενείς Αμερικανούς, τότε Ασιανούς / Ειρηνικούς νησιώτες. Οι καυκάσιοι είναι οι λιγότερο πιθανό να έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου, με ποσοστό νόσου τέσσερις φορές χαμηλότερο από τους μαύρους.
Η διαφορά στα ποσοστά νόσων αποδίδεται σε πολλά πράγματα, όπως τα υψηλότερα ποσοστά διαβήτη σε μερικούς αγώνες, η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, η προθυμία για τον έλεγχο ασθενειών όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η δυνατότητα να παρέχουν ουσιαστικά φάρμακα.
Οι άνδρες είναι λίγο πιο πιθανό να έχουν νεφρική ανεπάρκεια από τις γυναίκες - περίπου το 55% των ασθενών είναι αρσενικοί. Ο ρυθμός της νόσου είναι υψηλότερος μεταξύ των ηλικιών 45 έως 64 ετών, μιας εποχής που ο διαβήτης και άλλες ασθένειες είχαν δεκαετίες να βλάψουν τα νεφρά.
Πηγές:
Ασθένειες που οδηγούν σε μεταμόσχευση. Μεταμόσχευση διαβίωσης. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Στατιστικά στοιχεία, Σύστημα νεφρικών δεδομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf