Επιπλοκές και λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση
Τα προβλήματα της ουροφόρου οδού είναι αρκετά κοινά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα είναι μικρά και επιλύονται γρήγορα τις ημέρες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατές κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβούν.
Συνήθως, τα σοβαρότερα προβλήματα των νεφρών παρατηρούνται σε ασθενείς που χρειάζονται εκτεταμένη θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνοι που χρειάζονται εντατική φροντίδα τις ημέρες και τις εβδομάδες που ακολουθούν μια διαδικασία.
Για τους περισσότερους, μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα αποτελεί πηγή ερεθισμού, αλλά όχι ένα σημαντικό ζήτημα στη μακροπρόθεσμη υγεία και ευημερία τους.
Το ουροποιητικό σύστημα
Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τέσσερα μέρη, τα οποία είναι αποστειρωμένα (χωρίς βακτήρια) σε ένα υγιές άτομο:
- Νεφροί : Αυτά τα ζωτικά όργανα φιλτράρουν το αίμα. Το υλικό που αφαιρείται από το αίμα μετατρέπεται σε ούρα έτσι ώστε να μπορεί να εξέλθει από το σώμα.
- Οι ουρητήρες : Οι σωλήνες αυτοί μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη.
- Η κύστη : Αυτό είναι όπου τα ούρα αποθηκεύονται μέχρι να υπάρξει μια ανάγκη για ούρηση.
- Η ουρήθρα : Αυτός είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα ταξιδεύουν από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος.
Τα προβλήματα των νεφρών και των ουροφόρων οδών μετά από τη χειρουργική επέμβαση
Το ουροποιητικό σύστημα αρχίζει με τα νεφρά και τελειώνει όταν τα ούρα αφήνουν το σώμα. Τα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, μπορούν να αναπτυχθούν και να επηρεάσουν όλες τις περιοχές του ουροποιητικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας συγκεκριμένος τομέας είναι ένα ζήτημα, όπως μια μόλυνση της ουροδόχου κύστης, αλλά ορισμένα θέματα μπορούν να εξαπλωθούν ή να επηρεάσουν πολλαπλές περιοχές.
Βλέπουμε αυτό όταν ξεκινά μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα νεφρά, αλλά εξαπλώνεται στην κύστη προκαλώντας μόλυνση και στις δύο θέσεις.
Μερικά κοινά θέματα περιλαμβάνουν:
Λοίμωξη της ουροφόρου οδού (UTI)
Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος , η οποία είναι λοίμωξη που εμφανίζεται σε έναν ή περισσότερους από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα, είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ευτυχώς, μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι συνήθως ικανή να αντιμετωπιστεί γρήγορα και εύκολα με ένα αντιβιοτικό.
Ο πρωταρχικός λόγος που οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι τόσο συχνές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η χρήση καθετηριακών καθετήρων . Για τους περισσότερους ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, τοποθετείται ένας καθετήρας για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτός ο καθετήρας, επίσης γνωστός ως καθετήρας Foley, εισάγεται χρησιμοποιώντας αποστειρωμένες τεχνικές για την πρόληψη της μόλυνσης. Δυστυχώς, η ύπαρξη ξένου σώματος στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη, ανεξάρτητα από το πόσο καθαρό μπορεί να είναι, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και να οδηγήσει σε λοίμωξη. Ο σωστός καθαρισμός μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης, αλλά ο στόχος είναι να αφαιρεθεί ο καθετήρας το συντομότερο δυνατόν μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
Ενώ μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνήθως θεραπεύεται εύκολα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκύψει μια κατάσταση που ονομάζεται ουροδόξη , η οποία μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή.
Κατακράτηση ούρων
Αυτή είναι μια κατάσταση που κυμαίνεται σε σοβαρότητα από μια μικρή ταλαιπωρία σε πολύ σοβαρή. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον την επιθυμία να ουρήσει ή δεν μπορεί να ουρήσει πλήρως - ή καθόλου - μετά από χειρουργική επέμβαση. Αναφέρεται επίσης ως "νευρογενής ουροδόχος κύστη" ή "νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης".
Σε μικρότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον την ανάγκη για ούρηση, αλλά είναι σε θέση να ουρήσει όταν επιλέγει.
Δεν βιώνουν την αίσθηση που τους λέει να πάνε στο μπάνιο, αλλά μπορούν να πάνε χωρίς δυσκολία όταν επιλέξουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, καθώς η κατοχή των ούρων περισσότερο από το αναγκαίο μπορεί να είναι αιτία της UTI. Όσο ο ασθενής θυμάται να ουρήσει συνηθισμένα, αυτό το ζήτημα συνήθως περνάει τις ημέρες ή τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Άλλοι ασθενείς αισθάνονται την ανάγκη για ούρηση, αλλά δεν είναι σε θέση να αδειάσουν εντελώς την ουροδόχο κύστη. Η κατοχή περισσότερων από 3 ουγγιών στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση θεωρείται ανώμαλη και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Το να μην μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που οδηγεί σε επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή στο νοσοκομείο μέχρι να επιλυθεί το πρόβλημα.
Αυτό συμβαίνει επειδή η ανικανότητα να περάσει τα ούρα θα οδηγήσει πρώτα στην κύστη να τεντωθεί γεμάτη ούρα, όπως ένα μπαλόνι. Όταν γεμίσει η ουροδόχος κύστη, τα ούρα αρχίζουν να δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας και μπορούν να βλάψουν μόνιμα τα νεφρά. Αυτό το ζήτημα απαιτεί ένα καθετήρα ούρων να στραγγίξει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη και πρέπει να παρακολουθείται στενά για να αποφευχθεί η βλάβη του ουροποιητικού συστήματος.
Χαμηλή παραγωγή ούρων
Αυτό σημαίνει ότι το σώμα παράγει λιγότερα ούρα από το αναμενόμενο. Η παραγωγή ούρων παρακολουθείται στενά μετά τη χειρουργική επέμβαση, διότι η παραγωγή ούρων είναι μια καλή ένδειξη για το πώς το σώμα ανακτάται από τη χειρουργική επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χαμηλή παραγωγή ούρων μπορεί γρήγορα και εύκολα να βελτιωθεί με την κατανάλωση υγρών ή τη λήψη περισσότερων υγρών σε IV. Εάν αυτές οι απλές παρεμβάσεις δεν είναι επιτυχείς, μπορεί να χρειαστεί ένα πιο επιθετικό σχέδιο θεραπείας.
Οξεία βλάβη των νεφρών
Πρόκειται για ιατρική κατάσταση που συμβαίνει πολύ γρήγορα, σε λιγότερο από 7 ημέρες, και έχει ως αποτέλεσμα τα νεφρά να εργάζονται λιγότερο αποτελεσματικά. Επίσης γνωστή ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυτή η κατάσταση συνήθως ανακαλύπτεται με εργαστηριακή ανάλυση του αίματος που δείχνει ότι το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται και είναι συχνά αναστρέψιμο.
Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής διαθέτει περισσότερα υγρά και επιτρέπει στους νεφρούς να λειτουργούν καλύτερα, αλλά μερικές σοβαρές βλάβες στα νεφρά είναι πιο σοβαρές και απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία από έναν νεφρολόγο - έναν ειδικό για τα νεφρά - και ενδεχομένως περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της πηγής το θέμα.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να διαπιστώσουν ότι τα νεφρά τους δεν είναι το θέμα, οι νεφροί μπορεί να ανταποκρίνονται σε ένα πρόβλημα σε ένα άλλο μέρος του σώματος, όπως η χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μια καρδιακή πάθηση. Σε πολλές περιπτώσεις, μόλις αντιμετωπιστεί το πραγματικό πρόβλημα, οι νεφροί μπορούν να επιστρέψουν στο κανονικό επίπεδο λειτουργίας τους.
Νεφρική ανεπάρκεια
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφρικής ανεπάρκειας, οξείας και χρόνιας. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι το όνομα για το πότε τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν το αίμα αρκετά καλά για να κρατήσουν ένα άτομο υγιές.
Οξεία αποτυχία νεφρών
Η μακροπρόθεσμη έκβαση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι συχνά καλή, η κατάσταση αυτή ξεκινά ξαφνικά και με την κατάλληλη θεραπεία η βλάβη των νεφρών μπορεί συχνά να ελαχιστοποιηθεί. Η αιτία μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η χαμηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να βελτιωθεί αυξάνοντας τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
Μερικοί άνθρωποι ανακτούν το φυσιολογικό επίπεδο νεφρικής τους λειτουργίας εάν υποβληθούν σε γρήγορη θεραπεία και άλλοι μπορεί να μείνουν με μειωμένη νεφρική λειτουργία που δεν παρατηρείται στο μεγαλύτερο μέρος τους. Σοβαρά κρούσματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν, στις χειρότερες περιπτώσεις, να γίνουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που σημαίνει ότι η κατάσταση δεν βελτιώνεται και γίνεται θέμα δια βίου. Ευτυχώς, αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες.
Χρόνια αποτυχία νεφρών
Επίσης γνωστή ως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών και για τους περισσότερους ασθενείς η λειτουργία των νεφρών χειροτερεύει κατά τη διάρκεια μηνών, ετών και μερικές φορές ακόμη και δεκαετιών.
Η αιτία της αποτυχίας μπορεί να φαίνεται ότι δεν σχετίζεται με το νεφρό, μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, κακώς ελεγχόμενος διαβήτης ή ακόμα και μια μαζική λοίμωξη στο αίμα που μειώνει την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ασθενείς που αναπτύσσουν το χειρότερο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας υποβάλλονται τελικά σε αιμοκάθαρση. Δεν υπάρχει θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, αλλά ορισμένοι ασθενείς «θεραπεύονται» με μεταμόσχευση νεφρού .
Πηγή
Νεφρική νόσος AZ. NIDDK. Πρόσβαση στον Ιούλιο του 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx