Τι να περιμένετε όταν χρειάζεται αναπνευστήρας
Ένας αναπνευστήρας, επίσης γνωστός ως αναπνευστήρας ή μηχανή αναπνοής, είναι μια ιατρική συσκευή που παρέχει στον ασθενή οξυγόνο όταν δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του. Ο αναπνευστήρας πιέζει απαλά τον αέρα στους πνεύμονες και του επιτρέπει να επιστρέψει έξω, όπως οι πνεύμονες θα κάνουν συνήθως όταν είναι σε θέση.
Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης που απαιτεί γενική αναισθησία, είναι απαραίτητος ένας αναπνευστήρας.
Υπάρχουν επίσης και περιπτώσεις που απαιτείται ένας αναπνευστήρας μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να αναπνεύσει μόνος του αμέσως μετά τη διαδικασία.
Γιατί είναι απαραίτητος ένας αναπνευστήρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η γενική αναισθησία λειτουργεί παραλύοντας τους μύες του σώματος προσωρινά. Αυτό περιλαμβάνει τους μυς που μας επιτρέπουν να εισπνέουμε και να εκπνέουμε. Χωρίς αναπνευστήρα, η αναπνοή κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας δεν θα ήταν δυνατή. Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται στον αναπνευστήρα ενώ πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια χορηγείται ένα φάρμακο για να σταματήσει η αναισθησία. Μόλις σταματήσει η αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του και αφαιρείται από τον αναπνευστήρα.
Γιατί ένας ανεμιστήρας μπορεί να είναι απαραίτητος μετά την επέμβαση
Ένας αναπνευστήρας είναι απαραίτητος όταν ο ασθενής αδυνατεί να αναπνεύσει αρκετά καλά για να παρέχει οξυγόνο στον εγκέφαλο και στο σώμα.
Μερικοί ασθενείς, λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, δεν μπορούν να αναπνεύσουν αρκετά καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθούν από τον αναπνευστήρα.
Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κακή πνευμονική λειτουργία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να συμβεί όταν οι ασθενείς έχουν βλάβη στους πνεύμονές τους που προκαλείται από Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) . Οι ασθενείς που καπνίζουν παρουσιάζουν επίσης υψηλότερα ποσοστά που απαιτούν έναν αναπνευστήρα περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό συμβαίνει επίσης όταν ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος για να αναπνεύσει για τον εαυτό του.
Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας τραύματος (όπως ατυχημάτων που απειλούν τη ζωή), λοίμωξης ή άλλου προβλήματος. Ένας ασθενής που βρίσκεται στον αναπνευστήρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση πιθανότατα θα παραμείνει στον αναπνευστήρα μετά από τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να αναρρώσει αρκετά για να αναπνεύσει καλά από μόνος του.
Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν ο ασθενής να βρεθεί στον αναπνευστήρα για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως μέρος του σχεδίου. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που έχουν ανοικτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά διατηρούνται συνήθως σε έναν αναπνευστήρα μέχρι να ξυπνήσουν αρκετά για να σηκώσουν το κεφάλι τους μακριά από το μαξιλάρι τους και να ακολουθήσουν απλές εντολές. Δεν τους δίνεται φάρμακο για να σταματήσουν την αναισθησία, μάλλον επιτρέπεται να φθαρούν από μόνα τους και ο ασθενής αφαιρείται από τον αναπνευστήρα όταν είναι έτοιμοι να αναπνεύσουν από μόνοι τους.
Διασωλήνωση
Για να τοποθετηθεί σε έναν αναπνευστήρα, ο ασθενής πρέπει να διασωθεί . Αυτό σημαίνει ότι ένας ενδοτραχειακός σωλήνας τοποθετείται στο στόμα ή στη μύτη και βιδώνεται στον αεραγωγό. Αυτός ο σωλήνας διαθέτει ένα μικρό φουσκωτό παρέμβυσμα που φουσκώνει για να συγκρατήσει τον σωλήνα στη θέση του. Ο αναπνευστήρας είναι συνδεδεμένος στον σωλήνα και ο αναπνευστήρας παρέχει "αναπνοές" στον ασθενή.
Κατάποση ενώ βρίσκεστε σε αναπνευστήρα
Εάν ένας ασθενής βρίσκεται στον αναπνευστήρα μετά από χειρουργική επέμβαση, συχνά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για την καταστολή του ασθενούς.
Αυτό γίνεται γιατί μπορεί να ενοχλεί και να ερεθίζει τον ασθενή να έχει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα στη θέση του και να νιώσει ότι ο αναπνευστήρας ωθεί τον αέρα στους πνεύμονες. Ο στόχος είναι να διατηρήσετε τον ασθενή ήρεμο και άνετο χωρίς να τον καταπνίξετε τόσο πολύ που δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους και να αφαιρεθούν από τον αναπνευστήρα.
Ανακούφιση του αναπνευστήρα
Ο απογαλακτισμός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τη διαδικασία απομάκρυνσης κάποιας από τον αναπνευστήρα. Οι περισσότεροι χειρουργικοί ασθενείς απομακρύνονται από τον αναπνευστήρα γρήγορα και εύκολα. Μπορεί να παρέχεται μικρή ποσότητα ρινικού οξυγόνου για να διευκολύνεται η διαδικασία, αλλά είναι συνήθως ικανοί να αναπνεύσουν χωρίς δυσκολία.
Οι ασθενείς που δεν μπορούν να απομακρυνθούν από τον αναπνευστήρα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτήσουν απογαλακτισμό, πράγμα που είναι μια διαδικασία όπου οι ρυθμίσεις του αναπνευστήρα προσαρμόζονται ώστε να επιτρέπουν στον ασθενή να προσπαθήσει να αναπνεύσει από μόνη της ή για να μην κάνει λιγότερη εργασία ο αναπνευστήρας ασθενής να κάνει περισσότερα. Αυτό μπορεί να γίνει για ημέρες ή και εβδομάδες, επιτρέποντας σταδιακά στον ασθενή να βελτιώσει την αναπνοή του.
Η CPAP ή η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών είναι μια ρύθμιση αναπνευστήρα που επιτρέπει στους ασθενείς να κάνουν το έργο της αναπνοής με τον αναπνευστήρα διαθέσιμο για να βοηθήσουν αν ο ασθενής δεν κάνει καλά. Μια δοκιμή CPAP, που σημαίνει ότι ο ασθενής τοποθετείται στη ρύθμιση CPAP για μια καθορισμένη χρονική περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν ο ασθενής μπορεί να ανέχεται την απομάκρυνση του από τον αναπνευστήρα.
Μερικοί ασθενείς που βρίσκονται στον αναπνευστήρα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορεί να βρίσκονται στο CPAP κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα έχουν πλήρη υποστήριξη του αναπνευστήρα τη νύχτα, ώστε να μπορούν να ξεκουραστούν πλήρως και να συνεχίσουν να θεραπεύονται χωρίς να εξαντλούνται από την εργασία αναπνοής.
Εξώθηση μετά από ένα ανεμιστήρα
Η εξώθηση είναι η διαδικασία απομάκρυνσης του ενδοτραχειακού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η νοσοκόμα αφαιρεί τον αέρα από το φουσκωμένο παρέμβυσμα στο σωλήνα και απελευθερώνει τους δεσμούς ή την ταινία που συγκρατεί τον σωλήνα στη θέση του. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τραβιέται απαλά από το στόμα ή τη μύτη του ασθενούς. Σε αυτό το σημείο είναι σε θέση να αναπνεύσουν από μόνοι τους και ο αναπνευστήρας δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχει οποιαδήποτε βοήθεια αναπνοής. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν οξυγόνο για να βοηθήσουν με αυτή τη διαδικασία, είτε μέσω μάσκας είτε ρινικά.
Οι περισσότεροι ασθενείς βήχουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά δεν είναι τυπικά επώδυνοι. Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για πονόλαιμο μετά από διασωλήνωση , έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σπρέι στο λαιμό, παστίλιες ή μυωπικά φάρμακα, αν ο ασθενής μπορεί να τα αντέξει και μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια.
Φροντίδα Ενώ βρίσκεστε σε ανεμιστήρα
Η φροντίδα του ασθενούς για τον ασθενή σε έναν αναπνευστήρα συχνά συνίσταται στην πρόληψη της μόλυνσης και του ερεθισμού του δέρματος. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σχεδόν πάντα σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και λαμβάνουν συνεχή παρακολούθηση και προσοχή.
Χρησιμοποιείται ταινία ή ιμάντας για να διατηρείται ο ενδοτραχειακός σωλήνας στη θέση του, αυτό αλλάζει όταν είναι βρώμικο και ο σωλήνας μετακινείται τακτικά από τη μια πλευρά του στόματος στο άλλο. Η μετακίνηση του σωλήνα γίνεται για να αποφευχθεί ο ερεθισμός και η αποσύνθεση του δέρματος από το σωλήνα που τρίβεται στους ιστούς του στόματος.
Η φροντίδα του στόματος γίνεται συχνά για την πρόληψη της μόλυνσης. Το στόμα είναι συχνά ξηρό, έτσι ώστε το στόμα να καθαρίζεται και να υγραίνεται για να προστατεύει τα δόντια και να μειώνει τα επιβλαβή βακτήρια που θα μπορούσαν να κάνουν τον τρόπο τους στους πνεύμονες και να προκαλέσουν πνευμονία.
Οι στοματικές εκκρίσεις αναρροφώνται από το στόμα για να αποτρέψουν την αποστράγγιση τους στους πνεύμονες και την πρόκληση πνευμονίας . Οι εκκρίσεις από τους πνεύμονες αναρροφούνται καθώς ο ασθενής δεν θα μπορεί να βήχει αυτές τις εκκρίσεις ενώ βρίσκεται στον αναπνευστήρα.
Οι ασθενείς που χρειάζονται έναν αναπνευστήρα είναι συχνά πολύ άρρωστοι ή αδύναμοι για να επανατοποθετηθούν, έτσι η συχνή στροφή είναι επίσης μέρος της συνήθους φροντίδας.
Οι θεραπείες αναπνοής παρέχονται συνήθως από την αναπνευστική θεραπεία ή το νοσηλευτικό προσωπικό, ώστε να διατηρούνται ανοικτές οι αεραγωγοί, οι λεπτές εκκρίσεις που μπορεί να υπάρχουν και να αντιμετωπίζονται τυχόν παθήσεις του πνεύμονα που μπορεί να έχει ο ασθενής.
Μακροχρόνια φροντίδα αναπνευστήρα
Για ασθενείς που δεν μπορούν να απογαλακτιστούν από τον αναπνευστήρα, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας δεν θα πρέπει να παραμείνει στη θέση του για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, καθώς μπορεί τελικά να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα φωνητικά καλώδια ή στο σωλήνα και μπορεί να δυσκολέψει τον απογαλακτισμό του αναπνευστήρα.
Για ασθενείς που αναμένεται να είναι σε αναπνευστήρα μακροπρόθεσμα, γίνεται χειρουργικά ένα άνοιγμα στο λαιμό και ο αναπνευστήρας είναι τοποθετημένος εκεί, αντί να λειτουργεί μέσω του σωλήνα που τοποθετείται στο στόμα.
Οι ασθενείς μεταφέρονται συχνά σε εγκατάσταση μακροχρόνιας οξείας περίθαλψης (LTAC) που παρέχει φροντίδα αναπνευστήρα. Αυτές οι εγκαταστάσεις έχουν συχνά μονάδες όπου ο απογαλακτισμός του αναπνευστήρα είναι η ειδικότητά τους και η διαδικασία βοήθειας του ασθενούς για να αναδείξει πώς να αναπνεύσει αποτελεσματικά είναι μέρος της καθημερινής φροντίδας.
> Πηγή:
> Ποιους είναι οι κίνδυνοι να βρίσκεστε σε αναπνευστήρα; Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Πρόσβαση στο Σεπτέμβριο του 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks