Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προοδευτική, μη αναστρέψιμη φλεγμονώδης νόσος στους πνεύμονές σας, που δυσκολεύει να αναπνεύσει. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν χρόνιο βήχα, συριγμό, παραγωγή φλέγματος, δύσπνοια και αίσθημα στεγανότητας στο στήθος σας, αν και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αισθητά μέχρι να φτάσετε στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
Η ΧΑΠ είναι ανίατη, αλλά είναι μια πρόληψη και θεραπευτική ασθένεια και όσο νωρίτερα ξεκινάτε τη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Η ΧΑΠ είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία προηγείται μόνο από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο. Προκαλείται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών και επηρεάζει περισσότερους από 11 εκατομμύρια Αμερικανούς. Ωστόσο, εκατομμύρια ενήλικες έχουν ενδείξεις εξασθένησης της πνευμονικής λειτουργίας, γεγονός που υποδηλώνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υπο-διάγνωσης.
Πώς η ΧΑΠ επηρεάζει τους πνεύμονες
Η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της ροής του αέρα - τόσο εντός όσο και εκτός των πνευμόνων - που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη. Αυτό σημαίνει λιγότερες ροές αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας εξαιτίας ενός ή περισσότερων από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Οι σωλήνες και οι κυψέλες αέρα (αερόσακοι όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων) χάνουν την ελαστικότητά τους και δεν μπορούν να τεντώσουν όταν αναπνέετε.
- Οι τοίχοι που βρίσκονται μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται.
- Η επένδυση των σωλήνων αέρα γίνεται παχιά και φλεγμονή.
- Οι σωλήνες αέρα εκκρίνουν περισσότερη βλέννα από ό, τι θα έπρεπε, προκαλώντας τους να φράξουν.
Ο περιορισμός της ροής αέρα στη ΧΑΠ είναι προοδευτικός, πράγμα που σημαίνει ότι γενικά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Συνδέεται με μια ανώμαλη φλεγμονώδη αντίδραση των πνευμόνων σας σε επιβλαβή ερεθίσματα, όπως ο καπνός τσιγάρων, η ατμοσφαιρική ρύπανση ή οι σκληρές χημικές ουσίες.
Τύποι ΧΑΠ
Η ΧΑΠ είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ομάδα ασθενειών των πνευμόνων που περιλαμβάνει:
- Εμφύσημα: Ασθένεια που οφείλεται σε βλάβη στις κυψελίδες , στους μικρότερους αεραγωγούς των πνευμόνων όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, το εμφύσημα προκαλείται συχνότερα από το κάπνισμα. Λιγότερες κυψελίδες είναι διαθέσιμες, καθώς αυτές καταστρέφονται από φλεγμονή και ουλές, και εκείνες που παραμένουν σκασμένες, χάνουν την ελαστικότητά τους και προκαλούν παγίδευση αέρα. Μπορείτε να το φανταστείτε σαν ένα μπαλόνι που έχει χάσει την ελαστικότητά του, αλλά ο αέρας παραμένει ακόμα και όταν το μπαλόνι καταρρεύσει (όπως με την εκπνοή).
- Χρόνια βρογχίτιδα: Με χρόνια βρογχίτιδα , οι αεραγωγοί σας είναι χρόνιες φλεγμονές, με αποτέλεσμα την δημιουργία ουλών και την πάχυνση. Αυτή η διαδικασία επίσης συχνά προκαλεί αυξημένη παραγωγή βλέννας, η οποία στη συνέχεια γεμίζει τους αεραγωγούς, παρεμποδίζοντας περαιτέρω την αναπνοή σας.
- Βρογχιεκτασία: Στις βρογχεκτασίες , οι αεραγωγοί σας είναι διασταλμένοι, που συχνά προκαλούνται από υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της παιδικής σας ηλικίας. Η φλεγμονή έχει επίσης ως αποτέλεσμα την παραγωγή βλέννας, παρεμποδίζοντας ακόμα περισσότερο τους αεραγωγούς σας.
Πολύ συχνά, τα άτομα με ΧΑΠ έχουν ταυτόχρονα συνδυασμό αυτών των διαταραχών. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχει ένα συστατικό άσθματος με τη νόσο, ένας σημαντικός παράγοντας κατά την εξέταση της θεραπείας.
Συμπτώματα
Η ΧΑΠ είναι συχνά ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα) έως ότου έχει ήδη συμβεί σημαντική βλάβη στους πνεύμονες. Πρόκειται για μια προοδευτική ασθένεια στην οποία οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν περιόδους όπου είναι σχετικά σταθερές, εναλλάσσοντας με διαλείπουσες παροξύνσεις (επιδείνωση) της νόσου. Τα συνήθη συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια (δύσπνοια), ειδικά μετά από άσκηση
- Ανθεκτικός, καθημερινός βήχας
- Η παραγωγή πτυέλων (βήχας φλέγμα) που μπορεί να είναι διαυγές, λευκό, κίτρινο ή πράσινο χρώμα
- Συριγμός
- Κούραση
- Συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων
- Σφίξιμο στο στήθος
- Κυάνωση (ένας μπλε αποχρωματισμός των χειλιών και των νυχιών)
Επιπλέον σημεία και συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τα σοβαρότερα στάδια της νόσου περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης ( ανορεξία ) και κόπωση .
Οίδημα του αστραγάλου, ποδιού ή ποδιού μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα παρενεργειών φαρμάκων ή συνυπάρχοντων καρδιακών προβλημάτων. Το άγχος και η κατάθλιψη είναι κοινά συναισθηματικά συμπτώματα της ΧΑΠ, για τα οποία μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και για τον περιορισμό του κινδύνου επιδείνωσης της ΧΑΠ .
Αιτίες
Κάποιες αιτίες της ΧΑΠ περιλαμβάνουν την έκθεση στο κάπνισμα, είτε εσείς καπνίζετε ή έχετε εκτεθεί σε παθητικό κάπνισμα, επαγγελματική έκθεση σε χημικές ουσίες, ατμοσφαιρική ρύπανση σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους και, πολύ λιγότερο συχνά, γενετική διαταραχή που ονομάζεται άλφα-1-αντιτρυψίνη (ΑΑΤ) . Άτομα με άσθμα αναπτύσσουν μερικές φορές και ΧΑΠ.
Διάγνωση
Για να γίνει ακριβής διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, πρέπει να ληφθεί υπόψη το πλήρες ιστορικό και η φυσική αξιολόγηση που θα πρέπει να ξεκινήσει από τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης, που σας ζητάει ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό ιστορικό σας, καθώς και το ιστορικό έκθεσής σας στον καπνό του καπνού και άλλους τύπους περιβαλλοντικών και / ή επαγγελματικών εκθέσεων. Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος (συμπεριλαμβανομένων των αερίων αρτηριακού αίματος και πλήρους αίματος , ιδιαίτερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη )
- Ακτινογραφία θώρακος (χρησιμοποιείται για τη στήριξη της διάγνωσης της Χ.Α.Π., όχι για την παροχή οριστικής διάγνωσης)
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας όπως η σπιρομετρία, οι δοκιμές διάχυσης των πνευμόνων ή η πλεισματοσκόπηση του σώματος
- Παλμική οξυμετρία
- Έλεγχος για ανεπάρκεια AAT
Υπάρχουν τέσσερα στάδια της ΧΑΠ: ήπια, μέτρια, σοβαρή και πολύ σοβαρή. Η σταδιοποίηση γενικά διαγνωρίζεται στο γραφείο του γιατρού σας με μια εξέταση σπιρομέτρησης.
Θεραπεία
Η ΧΑΠ δεν είναι μια θανατική ποινή. με σωστή θεραπεία, μπορεί να ελεγχθεί. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής της ΧΑΠ, ειδικά ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών, τα επίπεδα δύσπνοιας και η ανοχή στην άσκηση.
Η καλύτερη θεραπεία για τη ΧΑΠ, εάν είστε καπνιστής, είναι να σταματήσετε το συντομότερο δυνατόν. Ενώ αυτό δεν θα αντιστρέψει τις βλάβες που έχετε ήδη, μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΑΠ σας. Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα: Τα κοινά φάρμακα COPD περιλαμβάνουν εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά , εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή , από του στόματος στεροειδή, αποχρεμπτικά , αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4 και αντιβιοτικά . Η θεραπεία συχνά κατανέμεται σε δύο κατηγορίες: τα φάρμακα συντήρησης, τα οποία χρησιμοποιούνται καθημερινά και συνεχώς, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν συμπτώματα ή όχι, και φάρμακα διάσωσης, τα οποία χρησιμοποιούνται όταν επιδεινώνονται τα συμπτώματα, όπως κατά τη διάρκεια παροξυσμών.
- Θεραπεία οξυγόνου: Όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου . Ευτυχώς υπάρχουν τώρα ελαφρές φορητές μονάδες οξυγόνου που επιτρέπουν σε πολλούς ανθρώπους με ΧΑΠ να ζουν σχετικά δραστήριες ζωές.
- Πνευμονική αποκατάσταση: Όπως και η αποκατάσταση για άλλες παθήσεις, η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά για κάποιους ανθρώπους που ζουν με ΧΑΠ.
- Σκοράκια της γρίπης και εμβόλιο πνευμονίας: Αυτά βοηθούν στην πρόληψη της μόλυνσης.
- Θεραπεία του πνεύμονα: Μπορεί να εξεταστούν τρεις μορφές χειρουργικής επέμβασης για σοβαρή ΧΑΠ: Η χειρουργική μείωσης όγκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βουλωκτομή , η οποία είναι η αφαίρεση των διογκωμένων μπουκαλάδων στους πνεύμονές σας. Σε πολύ σοβαρή ΧΑΠ, μπορεί να συνιστάται η μεταμόσχευση πνευμόνων . Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών με Χ.Α.Π. είναι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση, καθώς οι γιατροί χρησιμοποιούν πολύ αυστηρά κριτήρια για την επιλογή χειρουργικών υποψηφίων. Η χειρουργική επέμβαση δεν παρατείνει την επιβίωσή σας, αλλά βελτιώνει την ποιότητα ζωής σας.
- Τεχνικές απομάκρυνσης των αεραγωγών: Αυτές είναι τεχνικές για να καθαρίσετε τη βλέννα από τον αεραγωγό σας , συμπεριλαμβανομένου του ελεγχόμενου βήχα, της φυσιοθεραπείας στο στήθος και της χρήσης αποχρεμπτικών.
Μαρκίζα
Η ζωή με ΧΑΠ περιλαμβάνει φυσικά, συναισθηματικά, κοινωνικά και πρακτικά συστατικά. Θα χρειαστεί να προσέξετε την κατάθλιψη και το άγχος, να ξεκινήσετε ή να διατηρήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης, να εργαστείτε για να σταματήσετε το κάπνισμα, να βρείτε υποστήριξη, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια θρεπτική διατροφή, επικοινωνείτε με τους ανθρώπους στη ζωή σας και μειώνετε το άγχος σας.
Φροντίδα
Εάν φροντίζετε έναν αγαπημένο με ΧΑΠ , μπορείτε να τον βοηθήσετε ή να διαχειριστείτε συμπτώματα, να σταματήσετε το κάπνισμα, να ασκήσετε, να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή, να διατηρήσετε την ενέργεια και να ασχοληθείτε με ζητήματα τέλους ζωής, όπως διαχείριση του πόνου, κατάθλιψη και σύγχυση .
Πρόληψη
Παρόλο που η ασθένεια είναι θεραπευτική, πρέπει να τονιστεί ότι μόλις πάσχετε από ΧΑΠ, η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη και δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να αποφύγετε την επιδείνωση της ζημίας.
Εάν δεν έχετε ήδη ΧΑΠ, αλλά πιστεύετε ότι κινδυνεύετε, τα παρακάτω βήματα μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την εμφάνιση:
- Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε το ASAP .
- Εάν ζείτε με κάποιον που καπνίζει, βεβαιωθείτε ότι δεν καπνίζουν γύρω σας. Επιπλέον, κανείς δεν πρέπει να καπνίζει όταν ένα παιδί είναι παρόν.
- Εάν εργάζεστε γύρω από επικίνδυνα χημικά, σκόνη ή άλλους τύπους επαγγελματικών κινδύνων που μπορεί να ενοχλήσουν τους πνεύμονές σας, φροντίστε να φοράτε προστατευτικό εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένης μίας μάσκας και γαντιών.
- Εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε την ασθένεια όπως καθορίστηκε από το γιατρό σας, πάρετε μια ετήσια βολή γρίπης.
- Μάθετε πώς μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα του αέρα στο σπίτι σας .
- Κάντε μια εξέταση σπιρομέτρησης για να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας έγκαιρης ανίχνευσης.
Ένα Word Από
Αν έχετε παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ ή νομίζετε ότι μπορεί να το έχετε, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο νωρίς αρχίζετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερα θα είναι η πρόβλεψή σας. Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να επιβραδύνετε κάποια από τα προοδευτικά συμπτώματα της ΧΑΠ. Το μεγαλύτερο και πιο αποτελεσματικό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα . Η διακοπή του καπνίσματος βελτιώνει τόσο τον χρόνο επιβίωσης όσο και την ποιότητα ζωής για τους ανθρώπους που ζουν με ΧΑΠ. Η σωστή διατροφή και η καθημερινή άσκηση είναι επίσης το κλειδί για να ζουν καλά. Με τη θεραπεία και τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας, μπορείτε να ζήσετε την καλύτερη δυνατή ζωή.
> Πηγές:
> American Lung Association. Πώς η ΧΑΠ επηρεάζει το σώμα σας. Ενημερώθηκε την 1η Νοεμβρίου 2016.
> American Lung Association. Τι προκαλεί τη ΧΑΠ. Ενημερώθηκε στις 23 Δεκεμβρίου 2017.
> Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας: Έκθεση 2018 . Δημοσιεύθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. ΧΑΠ. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. ΗΠΑ Υγεία και ανθρώπινες υπηρεσίες.