Πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση
Δεδομένου ότι η κατανόησή μας για τη βιολογία πίσω από την κατάθλιψη και τις σχετικές καταστάσεις έχει αναπτυχθεί, πολλές καταστάσεις που κάποτε θεωρούνταν καθαρά ψυχολογικές είναι τώρα γνωστό ότι έχουν συγκεκριμένους δεσμούς με βιοχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία για την κατάθλιψη εξαρτάται όλο και περισσότερο από φάρμακα σχεδιασμένα για να μετριάζουν το επίπεδο ορισμένων ενώσεων στο νευρικό σύστημα.
Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αυξάνοντας την ποσότητα σεροτονίνης ή ντοπαμίνης που είναι διαθέσιμη στο σώμα. Αυτά τα χημικά ρυθμίζουν τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα του εγκεφάλου μιλάνε ο ένας στον άλλο, αλλά και βοηθούν στο συντονισμό των αλληλεπιδράσεων μεταξύ των διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου. Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης έχουν συνδεθεί με αλλοιώσεις της διάθεσης και τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αυξήσουν τη διαθέσιμη ποσότητα αυτών των χημικών ουσιών.
Τι ρόλο παίζουν οι νευροχημικοί στο σώμα πέρα από τον εγκέφαλο;
Η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο σε πολλά μέρη του σώματος εκτός του εγκεφάλου και τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία ποικίλων παθήσεων όπως ο χρόνιος πόνος. Και οι δύο αυτές ενώσεις είναι γνωστό ότι επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Σε συγκεντρωμένες δόσεις, η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο έκτακτης ανάγκης για την υποστήριξη (αύξηση) της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και όταν ορισμένες καταστάσεις - όπως η λοίμωξη σε όλο το σώμα - οδηγούν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση πέρα από την ικανότητα του σώματος να διορθώσει.
Σε μικρότερο βαθμό, η σεροτονίνη έχει παρόμοιες επιδράσεις αύξησης της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να αυξήσει πόσο ευαίσθητη είναι η καρδιά και τα αγγεία στις επιδράσεις της ντοπαμίνης.
Ποια είναι η ανησυχία για όσους παίρνουν αντικαταθλιπτικά;
Αν και τα αντικαταθλιπτικά δεν αυξάνουν τη σεροτονίνη και την ντοπαμίνη σε ακραία επίπεδα, η χρήση τους είναι γνωστό ότι αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Συγκεκριμένα αντικαταθλιπτικά που έχουν συνδεθεί με αυξημένη αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν:
- Η βενλαφαξίνη (Effexor XR)
- Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Η φλουοξετίνη (δηλ. Prozac, Sarafem)
Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον τρόπο με τον οποίο αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά πιθανότατα υπάρχουν πολλά για την ιστορία και οι ακριβείς μηχανισμοί εξακολουθούν να είναι θέμα συζήτησης. Η τρέχουσα σκέψη είναι ότι αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη συνολική δραστηριότητα στο νευρικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει ορισμένα σήματα (όπως αυτά που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση) που στέλνει το νευρικό σύστημα στο υπόλοιπο σώμα.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η κατάθλιψη συνδέεται με τη χαμηλή αρτηριακή πίεση (και το άγχος που συνδέεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση). Επομένως, με τη διόρθωση της υποκείμενης κατάθλιψης, προκύπτει ότι η πίεση του αίματος μπορεί να "εξομαλυνθεί" σαν ένα αποτέλεσμα, το οποίο για μερικούς ανθρώπους μπορεί να τείνει προς την υψηλή φυσιολογική ή ακόμα και χαμηλή ανώμαλη περιοχή.
Παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και διαχείριση φαρμάκων
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να αποφύγει ορισμένους τύπους αντικαταθλιπτικών και πιθανώς θα θέλει να παρακολουθεί προσεκτικά την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της θεραπείας.
Πολλοί άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι σε θέση να χρησιμοποιούν τα πιο συνηθισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χωρίς προβλήματα, αλλά μερικά μπορεί να απαιτούν προσαρμογές στο πρόγραμμα θεραπείας υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Για ασθενείς που χρειάζονται αντικαταθλιπτικό, η εύρεση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής - ή συνδυασμός φαρμάκων - μπορεί να είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος. Ο στόχος οποιουδήποτε σχεδίου θεραπείας είναι τα οφέλη να αντισταθμίζουν τους κινδύνους ή τις παρενέργειες. Εάν το ένα φάρμακο δεν λειτουργεί καλά για σας, υπάρχουν πολλά περισσότερα διαθέσιμα που μπορείτε να δοκιμάσετε. Διατηρώντας έναν ανοιχτό διάλογο και καλή επικοινωνία με τον συντακτικό σας γιατρό είναι το κλειδί.
Πηγές
Brent D, et αϊ. Μετάβαση σε άλλη SSRI ή σε βενλαφαξίνη με ή χωρίς γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για εφήβους με κατάθλιψη ανθεκτικό στην SSRI: η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή TORDIA. JAMA. 2008 Feb 27, 299 (8): 901-13.
Linder ΑΕ, Diaz J, Ni W, Szasz Τ, Burnett R, Watts SW. Αγγειακή αντιδραστικότητα, πρόσληψη 5-ΗΤ και αρτηριακή πίεση στον αρουραίο νοκ-άουτ του μεταφορέα σεροτονίνης. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Απρ, 294 (4): Η1745-52. Epub 2008 8 Φεβρουαρίου.