Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι είτε ένα απλό, απλό θέμα είτε μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι πιο σοβαρών προβλημάτων όπως η προεκλαμψία ή η εκλαμψία. Προκειμένου να γνωρίζουμε εάν η πρώιμη υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα απλό πρόβλημα ή σημάδι πιο σοβαρών ζητημάτων, πρέπει να γίνει μια πλήρης αξιολόγηση. Η διαδικασία είναι σχετικά ρουτίνα και θα περιλαμβάνει διάφορα βήματα. Συνήθως, δεν απαιτούνται περίπλοκα ή μακροπρόθεσμα βήματα, αλλά μπορεί να χρειαστεί κάποια εργαστηριακή εργασία και απεικόνιση.

1 -

Καθιέρωση της αρχικής αρτηριακής πίεσης

Η αρχική αξιολόγηση της επαγόμενης από εγκυμοσύνη υπέρτασης πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο εισαγωγικών μετρήσεων που τεκμηριώνουν την αρχική πίεση αίματος. Πιο σωστά, αυτές οι μετρήσεις λαμβάνονται για να διαπιστωθεί πόσο αυξημένη είναι η τρέχουσα πίεση του αίματος σε σύγκριση με τις τιμές πριν την εγκυμοσύνη. Αυτές οι αρχικές μετρήσεις είναι απαραίτητες επειδή επιτρέπουν την παρακολούθηση και την αξιολόγηση οποιωνδήποτε αλλαγών στην αρτηριακή πίεση καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Δεδομένου ότι τα αποδεικτικά στοιχεία της συνεχώς αυξανόμενης πίεσης ή μιας συνολικής αύξησης που είναι υπερβολικά μεγάλης σημασίας σημαίνουν ότι η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη, η καθιέρωση αυτής της βασικής γραμμής είναι ένα απαραίτητο πρώτο βήμα στην αξιολόγηση.

2 -

Συγκεντρώστε πληροφορίες για το ιστορικό και το σύμπτωμα

Οι ασθενείς με πρόσφατα αυξημένες αρτηριακές πιέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους πρέπει να έχουν πλήρη συνέντευξη με τον ιατρό τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της ομιλίας θα θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ιστορία της αυξημένης πίεσης, εστιάζοντας σε θέματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί προβλήματα σε άλλα συστήματα οργάνων. Αυτά τα ερωτήματα είναι απαραίτητα επειδή ορισμένα προφίλ συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνουν ότι το μωρό μπορεί να κινδυνεύει ή ότι απαιτείται θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση. Συγκεκριμένα, ο γιατρός σας είναι πιθανό να ρωτήσει για πράγματα όπως:

• Πονοκέφαλο
• Κοιλιακό άλγος
• Ναυτία και έμετος
• Αλλαγές στο ποσό ή τη συχνότητα ούρων
• Οπτικές αλλαγές (θολή όραση, διπλή όραση)

3 -

Δοκιμάστε

Μαζί με τη λήψη ενός σε βάθος ιστορικού συμπτωμάτων, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να εκτελέσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν να διακρίνει κανείς αν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που ο γιατρός σας είναι πιθανό να παραγγείλουν είναι όλες ρουτίνα και θα απαιτήσουν τόσο δείγματα αίματος και ούρων. Ορισμένες κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Αιμοσφαιρίνη / Αιματοκρίτης - για την αξιολόγηση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου
• Καταμέτρηση αιμοπεταλίων - για την αξιολόγηση πιθανών προβλημάτων πήξης
• Επίπεδο κρεατινίνης - ένα μέτρο της λειτουργίας και της κατάστασης των νεφρών
• Τα επίπεδα τρανσαμινάσης - ένας δείκτης της ηπατικής λειτουργίας
• Συγκέντρωση αφυδρογονάσης γαλακτικού οξέος - ένα ένζυμο που σχετίζεται με το μεταβολισμό και τη λειτουργία του ήπατος

4 -

Αξιολογήστε το έμβρυο

Ένα σημαντικό μέρος της αξιολόγησης της επαγόμενης από την εγκυμοσύνη υπέρτασης είναι να διασφαλιστεί ότι το μωρό δεν υποφέρει από ασθένειες από την αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ενώ ο ρόλος της συνεχούς εμβρυϊκής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται επειδή το όφελος είναι ασαφές, ένας αρχικός έλεγχος της κατάστασης του μωρού είναι φυσιολογικός και κατάλληλος. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να γίνει αυτός ο αρχικός έλεγχος είναι με ένα απλό υπερηχογράφημα μαζί με εκτίμηση αμνιακού υγρού. Αυτά τα τεστ ελέγχουν για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αναπτύσσεται κανονικά και είναι το κατάλληλο μέγεθος. Αν εντοπιστούν τυχόν ασυνήθιστα ευρήματα, ενδέχεται να διεξαχθούν περισσότερες δοκιμές ή να χρειαστεί ένας πιο μακροπρόθεσμος έλεγχος.

5 -

Πάιρνω αποφάσεις

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να αξιολογήσει ο γιατρός σας είναι εάν η υψηλή αρτηριακή σας πίεση είναι "ακριβώς" υψηλή αρτηριακή πίεση ή αν υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να είστε στα αρχικά στάδια της προεκλαμψίας. Συνήθως, αν δεν υπάρχουν ενδείξεις πιο σοβαρών προβλημάτων, είναι κοινή η προσέγγιση "περιμένετε και να δούμε". Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι εκτός αν η πίεση του αίματος είναι πολύ υψηλή, μπορεί να είναι προτιμότερο να αποφευχθεί η θεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος να επηρεαστεί η ανάπτυξη του μωρού.

6 -

Παρακολούθηση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας

Ο σκοπός της προσεκτικής και πλήρους αξιολόγησης της υψηλής πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η απλή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προχωρήσει προς τις πιο περίπλοκες και επικίνδυνες συνθήκες προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

> Πηγή:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, ΝΚ, Jacques, DL, et αϊ. Ήπια κύηση υπέρταση μακριά από τον όρο: πρόοδος και έκβαση. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.