Οι μη φυσιολογικές ακτινογραφίες είναι μερικές φορές σοβαρές και μερικές φορές όχι
Ένα από τα πιο ανυποψίαστα αλλά και πολύ συνηθισμένα ευρήματα σε μια ακτινογραφία θώρακα είναι κάτι που ονομάζεται σκιά στον πνεύμονα. Ενώ μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτό σημαίνει κάτι σοβαρό, το εύρημα δεν είναι στην πραγματικότητα μια διάγνωση, αλλά μια παρατήρηση μιας ανωμαλίας που δεν είναι σαφώς καθορισμένη και χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.
Ενώ ορισμένα μοτίβα διάκρισης μπορεί να υποδηλώνουν τι είναι, θα χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές προτού γίνει μια οριστική διάγνωση.
Στο τέλος, μια σκιά στον πνεύμονα μπορεί να είναι κάτι σοβαρό ή δεν μπορεί να σημαίνει τίποτα καθόλου. Σκεφτείτε το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση.
Ανάγνωση ακτίνων Χ ή σάρωσης
Μπορεί να είναι χρήσιμο να σκεφτείτε μελέτες ακτινολογίας (οι οποίες περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία) ως εικόνες σε αποχρώσεις του μαύρου, του λευκού και του γκρι. Πυκνές ή συμπαγείς δομές όπως το οστό, η καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται λευκά. Αντιθέτως, δομές γεμισμένες με αέρα όπως οι πνεύμονες θα φαίνονται μαύρες. Οι αλληλεπικαλυπτόμενες δομές ή οτιδήποτε στο μεταξύ θα εμφανίζονται σε αποχρώσεις του γκρι.
Οι ανιχνεύσεις ακτινοβολίας είναι μερικές φορές δύσκολο να διαβαστούν επειδή οι δομές αλληλεπικαλύπτονται και, ακόμη και αν εντοπίσετε μια ανωμαλία, μπορεί να διακριθεί δύσκολα τι είναι. Ενώ ορισμένες ανωμαλίες μπορεί να οριστούν δομές όπως μάζα, οζίδιο ή όγκος, άλλες φορές η εμφάνισή τους μπορεί να μην είναι τόσο καλά καθορισμένη. Σε αυτά, μπορούμε να τα αναφέρουμε ως βλάβη, σημείο ή σκιά.
Πιθανές αιτίες για σκιά στον πνεύμονα
Όταν ένας ακτινολόγος παίρνει μια σκιά στον πνεύμονα, ο γιατρός θα αρχίσει να διερευνά τις πιθανές αιτίες που βασίζονται σε οποιεσδήποτε ενδείξεις ή συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το ιατρικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, τις εργαστηριακές εξετάσεις και παράγοντες όπως το κάπνισμα ή η έκθεση σε επαγγελματικές τοξίνες.
Μεταξύ των πιθανών αιτιών:
- Οι αλληλεπικαλυπτόμενες δομές, όπως τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να συντίθενται στην εικόνα με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργούν μια σκιά.
- Οι σπασμένες πλευρές μπορεί μερικές φορές να μπερδευτούν για μια μάζα σε μια ακτινογραφία.
- Οι διαφραγματικές κήλες (η κήλη του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα) μπορεί να εμφανιστούν ως μια κακώς καθορισμένη ανωμαλία σε μια ακτινογραφία θώρακα.
- Η πνευμονία είναι η λοίμωξη των αερόσακων των πνευμόνων που συχνά εμφανίζονται διακεκομμένα ή αδιαφανή στις ακτίνες Χ.
- Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η εμφάνιση υγρού στο στρώμα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.
- Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που συνεπάγεται τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, που συχνά οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις.
- Το ανεύρυσμα της αορτής (η μεγέθυνση της αορτής της καρδιάς) μπορεί να προκαλέσει σκιά στις ακτίνες Χ του θώρακα.
- Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί ως σκιά χωρίς καλά καθορισμένο οζίδιο ή μάζα.
- Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να εμφανιστούν ομοίως σε μια ακτινογραφία ως σκιά ή σημείο.
- Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των πνευμόνων που συχνά δεν έχει ευδιάκριτα χαρακτηριστικά στις ακτίνες Χ στις πρώιμες νόσους.
- Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος που πλήττει πολλαπλά όργανα τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη κοκκιωμάτων (κοκκιώδης ιστός).
- Ο πνευμοθώρακας , γνωστός ως καταρρέον πνεύμονας, μπορεί να προκαλέσει παρατυπίες σε ακτίνες Χ γύρω από την περιοχή της κατάρρευσης.
Οι ακτίνες Χ είναι σύντομες στη διάγνωση σύντομων πνευμόνων
Όταν σκεφτόμαστε τον καρκίνο, βλέπουμε συχνά μια μάζα και περιμένουμε να το δούμε σε μια ακτινογραφία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό δεν συμβαίνει. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 12% και 30% των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα θα έχουν μια απόλυτα φυσιολογική ακτινογραφία κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Μια μελέτη του 2006 κατέδειξε περαιτέρω ότι σχεδόν το 25% των ακτινογραφιών θώρακα που εκτελούνται σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα ήταν ακόμη αρνητικές εντός των 12 μηνών που έπονται της διάγνωσης.
Το απλό γεγονός είναι ότι οι ακτίνες Χ μπορεί να χάσουν καρκίνο του πνεύμονα και, για το λόγο αυτό, δεν χρησιμοποιούνται ως εργαλείο διαλογής.
Δοκιμές που εκτελούνται σε περίπτωση υποψίας καρκίνου
Σε περίπτωση ύπαρξης σκιάς στην ακτινογραφία σας και ύποπτος για καρκίνο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια σειρά δοκιμών για να αξιολογήσει καλύτερα την αιτία. Μεταξύ των επιλογών:
- Η αξονική τομογραφία (CT scan) χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να κάνει λεπτομερείς εικόνες των πνευμόνων σας καθώς σαρώνει ολόκληρη την περιοχή του στήθους.
- Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων. Διακρίνει τους μαλακούς ιστούς καλύτερα από την αξονική τομογραφία και είναι σε θέση να καθορίσει εάν η κακοήθεια έχει εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες και το τοίχωμα του θώρακα.
- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση ΡΕΤ) είναι μια εξέταση απεικόνισης που δείχνει τη μεταβολική δραστηριότητα ενός κυττάρου. Αυτά που είναι υπερκινητικά, όπως τα καρκινικά κύτταρα, αναγνωρίζονται πιο εύκολα με αυτό το εργαλείο.
- Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένα πεδίο εισάγεται στους πνεύμονες για να γίνει μια οπτική αξιολόγηση.
- Η βιοψία του πνεύμονα είναι η αφαίρεση ενός δείγματος ιστού για αξιολόγηση. Μπορεί να γίνει ως μέρος της βρογχοσκοπικής διαδικασίας, εισάγοντας μια βελόνα στην κοιλότητα του θώρακα ή με μια ανοικτή πνευμονική βιοψία.
Με αυτές τις δοκιμές, υπάρχουν δύο σημαντικές αρχές που πρέπει να επισημανθούν. Οι δοκιμές όπως οι ακτίνες Χ, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι «δομικές» δοκιμές. Μπορούν να μας πουν ότι υπάρχει μια ανωμαλία, αλλά μας λένε λίγα για το τι μπορεί να είναι αυτή η ανωμαλία. Οι ανιχνεύσεις PET, αντίθετα, είναι "λειτουργικές" δοκιμές. Όταν συνδυάζονται με CT, δεν μας λένε μόνο εάν υπάρχει αλλοίωση αλλά εάν η βλάβη αυτή αναπτύσσεται ενεργά. Αυτό γίνεται πιο σημαντικό εάν ένα άτομο έχει ουλές στους πνεύμονές του από προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία, προηγούμενη περίπτωση πνευμονίας ή ακόμη και προηγούμενη μυκητιακή λοίμωξη την οποία αγνοούσαν (όπως η κοκκιδιομυκητίαση και άλλοι). Ένας νέος καρκίνος μπορεί μερικές φορές να φαίνεται ταυτόσημος με τον ιστό ουλής σε δοκιμές δομικής απεικόνισης. Οι δοκιμές λειτουργικής απεικόνισης, όπως οι σαρώσεις PET, αντίθετα, θα δείξουν ότι ένας καρκίνος αναπτύσσεται ενεργά (ανάβει) ενώ μια περιοχή ιστού ουλής δεν θα ανάψει.
Ακόμη και με δομικές και λειτουργικές εξετάσεις απεικόνισης, συχνά απαιτείται βιοψία για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση. Εκτός από την παροχή σαφούς διάγνωσης, μια βιοψία μπορεί να δώσει στους γιατρούς σημαντικές πληροφορίες τόσο για το τι φαίνεται κάτω από το μικροσκόπιο όσο και για τα μοριακά χαρακτηριστικά της μάζας αν πρόκειται για όγκο.
Ένα Word Από
Ενώ μια σκιά σε μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι τρομακτική, δεν πρέπει να πηδούν το όπλο και να υποθέσουμε το χειρότερο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανωμαλία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μόνο το υπόλοιπο μιας παρωχημένης λοίμωξης που έχει παραταθεί εδώ και πολύ και η επικάλυψη των κανονικών δομών που βρίσκονται στο στήθος.
Εργαστείτε με το γιατρό σας για να εντοπίσετε την αιτία και, ακόμα και αν είναι κάτι σοβαρό όπως ο καρκίνος, το αλίευμα νωρίς - όταν είναι πιο θεραπεύσιμο - είναι πάντα ένα συν. Σίγουρα, οι περισσότεροι άνθρωποι που ακούν τη λέξη «σκιά στον πνεύμονα» φοβούνται τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό που αντιλαμβάνεται το ευρύ κοινό είναι, ωστόσο, ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνονται και τα ποσοστά επιβίωσης αυξάνονται. Ακόμα και με προχωρημένους καρκίνους του πνεύμονα στο στάδιο τώρα, ορισμένοι από αυτούς τους όγκους μπορούν να διατηρηθούν υπό έλεγχο για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω θεραπευτικών αγωγών όπως στοχευμένες θεραπείες και φάρμακα ανοσοθεραπείας.
> Πηγές:
> Long, Β .; Rollins, J .; και Smith, Β. (2016) Atlas Merrill of Radiographic Positioning and Procedures, 13η έκδοση. Maryland Heights, Μιζούρι: Μόσμπι / Ελσεβιέ.
> Pass HI. Αρχές και πρακτική του καρκίνου του πνεύμονα: Το επίσημο κείμενο αναφοράς του IASLC. Φιλαδέλφεια: Wolters Kluwer Υγεία / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Εκτύπωση.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. και Hamilton, W. "Αρνητικές ακτινογραφίες στο στήθος σε ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης με καρκίνο του πνεύμονα." Brit J Gen Practice. 2006; 58 (529), 570-579.