Ένα ανεύρυσμα της αορτής είναι μια διόγκωση της αορτής , της κύριας αρτηρίας που ταξιδεύει από την καρδιά για να παρέχει το υπόλοιπο σώμα. Η πιο συνηθισμένη θέση ενός ανευρύσματος αορτής είναι η κοιλιακή χώρα. Τα ανευρύσματα της αορτής μπορούν να σπάσουν, προκαλώντας καταστροφική απώλεια αίματος και θάνατο. Αν έχετε άμεση ιατρική φροντίδα, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή σας. Ένα ανεύρυσμα αορτής που διαγνωρίζεται πριν από τη ρήξη μπορεί να επιδιορθωθεί χειρουργικά, με καλή πρόγνωση.
Συμπτώματα
Ένα ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κηλιδώνονται και εξαντλούνται πριν από την ρήξη τους. Συχνά, όταν ένα ανεύρυσμα αορτής καθίσταται μεγαλύτερο, τα συμπτώματα είτε ξεκινούν για πρώτη φορά είτε επιδεινώνονται. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ένδειξη ότι είναι πιθανότερο να συμβεί ρήξη. Τα συμπτώματα ενός ρήγματος αορτικού ανευρύσματος είναι σχετικά δραματικά και προχωρούν γρήγορα, κατά τη διάρκεια των λεπτών. Τις περισσότερες φορές, ένα ανεύρυσμα της αορτής θα διαρρήξει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα.
Η αορτή είναι ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που εξέρχεται από την καρδιά για να μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στο σώμα. Πολλές μικρές αρτηρίες διακλαδίζονται από την αορτή. Οι δύο περιοχές όπου το ανεύρυσμα της αορτής είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί είναι στο κοιλιακό τμήμα της αορτής, το οποίο βρίσκεται πίσω από την κοιλιά, και το θωρακικό τμήμα της αορτής, το οποίο βρίσκεται πίσω από τις πλευρές.
Τα συμπτώματα ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος
Το κοιλιακό τμήμα της αορτής είναι η συνηθέστερη περιοχή ενός ανευρύσματος αορτής και αυτός ο τύπος ανευρύσματος, ένα ανευρύσμα κοιλιακής αορτής, αναφέρεται συχνά ως ΑΑΑ.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτές ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα πριν από μια ρήξη.
- Πόνος στην πλάτη στο μέσο έως το κάτω μέρος της πλάτης
- Κοιλιακός πόνος και δυσφορία
- Παλμική αίσθηση στην κοιλιά
Τα συμπτώματα ενός ανευρυστικού αορτικού θώρακα
Το θωρακικό ανεύρυσμα της αορτής είναι το τμήμα της αορτής που πρόσφατα διέφυγε από την καρδιά και βρίσκεται στο στήθος.
Όπως και με το ΑΑΑ, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτές ή μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα πριν από τη ρήξη.
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος στην πλάτη
- Δυσκολία στην αναπνοή
Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της αορτής με ρήξη
Όταν ένα ανεύρυσμα αορτής ρήξη, τα συμπτώματα μπορούν να προχωρήσουν γρήγορα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ρήξης αορτικού ανευρύσματος δεν είναι απαραιτήτως παρόμοια με εκείνα ενός ανευρύσματος αορτής χωρίς διάσπαση, αν και μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του ανευρύσματος.
- Φωτεινότητα, ζάλη και θολή όραση
- Σοβαρή αδυναμία
- Σοβαρό θωρακικό, κοιλιακό ή οσφυαλγία
- Απώλεια συνείδησης
Συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος που επηρεάζουν άλλα όργανα
Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν μέσα σε ένα ανεύρυσμα της αορτής. Εάν οι θρόμβοι αυτοί διαλυθούν και ταξιδέψουν σε άλλες περιοχές του σώματος, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη οργάνων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο , νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή προσβολή. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, απώλεια όρασης και αίμα στα ούρα.
Αιτίες
Ένα αορτικό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα τοιχώματα της αορτής γίνουν αδύναμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα ασθενειών και καταστάσεων που τείνουν να επηρεάζουν όλα τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και όχι μόνο την αορτή. Η αδυναμία της αορτής προκαλεί διογκώσεις, με αποτέλεσμα την προδιάθεση για ρήξη ή θρόμβους αίματος. Η φυσική πίεση του ανευρύσματος στα κοντινά όργανα μπορεί να προκαλέσει κάποια ανιχνεύσιμα συμπτώματα, ενώ η απώλεια αίματος από ρήξη ανευρύσματος προκαλεί τις πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.
Παράγοντες και αιτίες κινδύνου
- Το κάπνισμα, μακράν, είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ανεύρυσμα της αορτής. Οι καπνιστές έχουν 5 φορές αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανευρύσματος αορτής σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.
- Γήρανση: Τα ανευρύσματα αορτής είναι σπάνια σε άτομα κάτω των 60 ετών.
- Αρσενικό φύλο: Τα ανευρύσματα αορτής εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες.
- Υπέρταση : Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα αν δεν θεραπευτεί, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού ανευρύσματος.
- Αθηροσκλήρωση : Η σκλήρυνση των αρτηριών, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υψηλής χοληστερόλης και της υπέρτασης, προδιαθέτει στο ανεύρυσμα της αορτής καθιστώντας τα τοιχώματα της αρτηρίας ανώμαλα και επιρρεπή σε αποδυνάμωση.
- Το οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος αορτής αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου
- Γενετικές συνθήκες: Πολλές γενετικές ασθένειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος αορτής, εξαιτίας της αδυναμίας των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από αυτές τις καταστάσεις. Το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, η αρτηρίτιδα του Takayashu, η αορτική βαλβίδα, το σύνδρομο Loeys-Dietz, τα οικογενή θωρακικά αορτικά ανευρύσματα και η πολυκυστική νεφρική νόσο αυξάνουν τον κίνδυνο αορτικού ανευρύσματος.
- Τραύμα: Το τραύμα της κοιλίας ή του θώρακα μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα αορτής να αναπτυχθούν ή να διαρραγούν.
Παράγοντες κινδύνου για τη διάρρηξη
Δεν είναι εύκολο να προβλέψουμε αν θα διαρρηχθεί ανεύρυσμα αορτής. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων, το μεγάλο μέγεθος ή το μεγεθυντικό μέγεθος του ανευρύσματος, καθώς και η ένδειξη βραδείας αιμορραγίας σε μια εξέταση απεικόνισης, όλα δείχνουν αυξημένη πιθανότητα ρήξης. Οι ακραίες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες ρήξης αορτικού ανευρύσματος.
Διάγνωση
Τα αρχικά συμπτώματα ενός ανευρύσματος αορτής οφείλονται συχνά σε ρήξη και η ρήξη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αν έχετε ανεύρυσμα ανευρύσματος αορτής, η έκβασή σας θα είναι πολύ καλύτερη εάν διαγνωστεί το ανεύρυσμα προτού προκαλέσει οποιαδήποτε συμπτώματα.
- Παρακολούθηση: Τα περισσότερα ανευρύσματα αορτικής προ-ρήξης διαγιγνώσκονται όταν οι άνθρωποι που κρίνονται ότι βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο εξετάζονται ειδικά για αυτό, ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή σημάδια στη φυσική εξέταση. Η Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των ΗΠΑ έχει θεσπίσει συστάσεις για την ανίχνευση ανευρύσματος αορτής με βάση την ηλικία, το φύλο και το ιστορικό καπνίσματος.
- Φυσική εξέταση: Μια παλμική μάζα, η οποία είναι μια μεγάλη περιοχή παλμών βαθιά στην κοιλιά, μπορεί να ανιχνευθεί με φυσική εξέταση σε περίπου το 33% των ανθρώπων που έχουν ΑΑΑ. Επειδή το αιμοφόρο αγγείο είναι ακόμη πιο δύσκολο να αισθανθεί αν έχετε θωρακικό ανεύρυσμα, η ταυτοποίηση κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης είναι πολύ χαμηλότερη για το θωρακικό ανεύρυσμα.
- Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία θώρακα δεν είναι συνήθως η δοκιμή που θα σας παραγγείλει ο γιατρός σας εάν κινδυνεύετε από ανεύρυσμα αορτής. Ωστόσο, πολλά ανεύρυσμα ανιχνεύονται αρχικά με μια ρουτίνα ακτινογραφίας θώρακα που μπορεί να έχουν διαταχθεί για άλλο λόγο εκτός από την εξέταση για ανεύρυσμα αορτής.
- Μελέτη υπερήχων : Ένας υπερηχογράφος είναι ένας τύπος μελέτης που μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στην κίνηση του υγρού και την ανατομική δομή του σώματος. Οι μελέτες υπερήχων θεωρούνται ιδιαιτέρως ευαίσθητες στη διάγνωση αορτικού ανευρύσματος. Είναι ένα ασφαλές και σχετικά γρήγορο διαγνωστικό τεστ, καθιστώντας το χρήσιμο και σε επείγουσες καταστάσεις.
- CT σάρωση: Μια άλλη μελέτη απεικόνισης, μια CT σάρωση, μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη δομή της αορτής και μπορεί να είναι χρήσιμη στον χειρουργικό σχεδιασμό.
- MRI σάρωση: Μια μαγνητική τομογραφία, όπως μια CT, είναι μια μελέτη απεικόνισης που μπορεί να εντοπίσει ανατομικές ανωμαλίες. Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του ανευρύσματος σας, μπορεί να επιλεγεί μια μαγνητική τομογραφία ή CT για να αξιολογήσει την αορτή σας.
Θεραπεία
Εάν σας έχει ειπωθεί ότι έχετε ανεύρυσμα αορτής, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη οδός θεραπείας . Οι δύο προσεγγίσεις στη διαχείριση του ανευρύσματος περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αποτροπή ρήξης ή προσεκτική παρακολούθηση με το χρόνο. Σε μεγάλο βαθμό, η απόφαση αυτή θα εξαρτηθεί από την εκτιμώμενη πιθανότητα θραύσης του ανευρύσματος σας και από τον εκτιμώμενο κίνδυνο από τη χειρουργική επέμβαση.
Η πιθανότητα θραύσης ενός ανευρύσματος αορτής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από δύο παράγοντες: το μέγεθος του ανευρύσματος και το ρυθμό ανάπτυξής του. Το μέγεθος ενός ανευρύσματος αορτής θεωρείται ο καλύτερος δείκτης του κινδύνου ρήξης και μπορεί να μετρηθεί με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Τα ανευρύσματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 5,5 cm στους άνδρες ή μεγαλύτερη από 5,0 cm στις γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαρραγούν από τα μικρότερα ανευρύσματα. Εάν έχουν επιτευχθεί αυτές οι τιμές διαμέτρου κατωφλίου, ο κίνδυνος ρήξης είναι μεγαλύτερος από 40% σε διάστημα πέντε ετών και συνιστάται συχνά χειρουργική επέμβαση. Κάτω από αυτές τις τιμές κατωφλίου, ο κίνδυνος ρήξης μπορεί να είναι πιο κοντά στον κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση, οπότε ενδέχεται να μην συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
- Χειρουργική επισκευή: Η επισκευή ενός ανευρύσματος απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επιδιόρθωσης, συμπεριλαμβανομένης εκείνης που αναφέρεται σε μια ανοικτή επισκευή, και μια άλλη προσέγγιση, η οποία είναι μια ενδοαγγειακή αποκατάσταση. Ο χειρουργός σας θα προγραμματίσει τη διαδικασία σας για να σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες αποτελεσματικής αποκατάστασης και ασφαλούς ανάκτησης με όσο το δυνατόν λιγότερες περιπλοκές.
- Χειρουργικός κίνδυνος: Πολλοί άνθρωποι με ανεύρυσμα αορτής έχουν άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές εξαιτίας της ηλικίας και των παραγόντων κινδύνου, οπότε ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης συχνά δεν είναι τετριμμένος. Γενικά, ο κίνδυνος θανάτου από τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως περίπου 5% ή λιγότερο, αλλά ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά για κάθε άτομο.
- Παρακολούθηση: Εάν δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνονται τακτικές επαναξιολογήσεις του μεγέθους του ανευρύσματος. Εάν το ανεύρυσμα μεγαλώσει σε μέγεθος κατά περισσότερο από 0,5 cm σε ένα χρόνο, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ μεγαλύτερος - και συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση ακόμα και αν το συνολικό μέγεθος του ανευρύσματος είναι ακόμα μικρότερο από 5,0 ή 5,5 cm.
Θεραπεία της ρήξης του αορτικού ανευρύσματος
Μια ρήξη αορτικού ανευρύσματος είναι μια χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν αυτό συμβεί σε εσάς ή σε αγαπημένο σας πρόσωπο, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική σταθεροποίηση και η χειρουργική αποκατάσταση. Εκτός από την επιδιόρθωση του ανευρύσματος, πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί η υπερβολική απώλεια αίματος και η επίδραση σε άλλα όργανα.
Πρόληψη
Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι πιθανότερο εάν έχετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και η γενετική προδιάθεση, δεν είναι ελεγχόμενες. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, από την άλλη πλευρά, μπορούν να τροποποιηθούν ή να ελεγχθούν, πράγμα που μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης ανευρύσματος αορτής .
Μερικά από τα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο σας περιλαμβάνουν:
- Μην καπνίζετε: Το κάπνισμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για όλες τις αγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των ανευρυσμάτων της αορτής. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της βλάβης που προκαλείται από το κάπνισμα είναι η διακοπή του καπνίσματος.
- Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση: Η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλει σημαντικά στην αγγειακή νόσο και η διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης με τη χρήση της διατροφής, του ελέγχου στρες ή των φαρμάκων μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης ανευρύσματος αορτής.
- Ελέγξτε το επίπεδο χοληστερόλης σας: Η υψηλή χοληστερόλη οδηγεί σε αρτηριοσκλήρωση, η οποία είναι σκλήρυνση των αρτηριών. Η αθηροσκλήρωση είναι μια από τις κύριες αιτίες του ανευρύσματος της αορτής. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μείωσης των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη και μια θερμική διατροφή που έχει υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και χαμηλή περιεκτικότητα σε ανθυγιεινά λίπη μπορεί επίσης να μειώσει τη χοληστερόλη για μερικούς ανθρώπους.
- Πάρτε τακτική ιατρική περίθαλψη: Η φροντίδα των τακτικών ιατρικών σας επισκέψεων είναι σημαντική. Ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει ότι θα μπορούσατε να είστε σε κίνδυνο να έχετε ανεύρυσμα αορτής και ίσως χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση ελέγχου. Επιπλέον, όταν διατηρείτε τις τακτικές ιατρικές σας επισκέψεις, τα προβλήματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος αορτής, όπως η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη, μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν νωρίς.
Ένα Word Από
Η ρήξη ανευρύσματος αορτής είναι ένα σημαντικό συμβάν ζωής που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα ανευρύσματα της αορτής συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, γεγονός που καθιστά τη διαλογή μια σημαντική πτυχή της συντήρησης της υγείας, ειδικά αν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η προχωρημένη ηλικία, η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση.
Εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, η απόφαση σχετικά με το εάν χρειάζεστε επισκευή και οι λεπτομέρειες της ίδιας της διαδικασίας απαιτούν υψηλού επιπέδου διαβούλευση με έναν αγγειακό χειρουργό. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σημαντική διαδικασία και μετά την επισκευή, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν καλό αποτέλεσμα και δεν βιώνουν ανεύρυσμα ρήξης αορτής.
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο ανακτάτε από ένα ανευρύσμα που έχει υποστεί ρήξη αορτής, αυτή η ανάκτηση θα χρειαστεί χρόνο και μπορεί να υπάρξει μακροχρόνιος αντίκτυπος της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής σας.
> Πηγές:
> Curt είναι W, Yano M. Οξεία μη τραυματική ασθένεια της κοιλιακής αορτής. Abdom Radiol (ΝΥ). 2018 Μαΐου, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury Μ, Zeidan F, Lobato AC. Αορτική νόσος στους νέους: σύνδρομα γενετικού ανευρύσματος, διαταραχές συνδετικού ιστού και οικογενή ανεύρυσμα αορτής και ανατομές. Int J Vasc Med. 2013, 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Ιαν 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann Δ. Επιδημιολογία και σύγχρονη αντιμετώπιση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Abdom Radiol (ΝΥ). 2018 Μαΐου, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.