Ο στόχος της αγωγής του ανευρύσματος αορτής είναι να αποφευχθεί η ρήξη (έκρηξη) του αιμοφόρου αγγείου. Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί μια ρήξη είναι με μια εκλεκτική (προγραμματισμένη εκ των προτέρων) χειρουργική επέμβαση. Όχι όλοι όσοι έχουν ανεύρυσμα αορτής χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και, μερικές φορές, προσεκτική παρακολούθηση είναι η καλύτερη και ασφαλέστερη προσέγγιση.
Η αντιμετώπιση ενός ρήγματος ανευρύσματος αορτής είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που δεν μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων.
Ένα ρήγμα ανευρύσματος αορτής είναι ένα θανατηφόρο συμβάν εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Ακόμη και με την καλύτερη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλό.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Υπάρχει μόνο ένας παράγοντας του τρόπου ζωής που έχει αποδειχθεί ότι έχει αντίκτυπο στα ανεύρυσμα της αορτής και αυτό είναι το κάπνισμα. Αυτό σημαίνει ότι αν έχετε ανεύρυσμα αορτής και καπνίζετε, η διακοπή είναι το μόνο θεραπείον που μπορείτε να ακολουθήσετε.
- Κλείστε το κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για το ανεύρυσμα της αορτής και τα άτομα που έχουν ήδη ανευρύσματα αορτής έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης εάν συνεχίσουν να καπνίζουν.
Προδιαγραφές
Ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ρήξης αν έχετε ανεύρυσμα αορτής και ακόμη και αυτό δεν αποδεικνύεται έντονα ως προληπτική στρατηγική.
- Αντι-υπερτασικά φάρμακα: Εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, η υπέρταση μπορεί να κάνει χειρότερη. Υπάρχουν ορισμένα αποτελεσματικά φάρμακα που θεραπεύουν την υπέρταση .
Χειρουργική επέμβαση
Πολλοί άνθρωποι με ανεύρυσμα αορτής πρέπει να έχουν εκλεκτική χειρουργική επισκευή για να αποτρέψουν μια ρήξη. Η απόφαση για το αν χρειάζεστε επισκευή είναι μια πολύπλοκη και πολύ εξατομικευμένη απόφαση. Εάν το ανεύρυσμα αορτής σας είναι μεγάλο, εάν αναπτύσσεται σχετικά γρήγορα ή αν προκαλεί κοιλιακό πόνο ή πόνο στην πλάτη, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση.
Πρότυπη Χειρουργική
Η τυπική, ανοιχτού εντοπισμού αορτικό ανεύρυσμα επιδιόρθωση είναι μια μείζων χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί μια μεγάλη τομή, από το κάτω μέρος του στήθους μέχρι την ηβική περιοχή. Αφού εντοπίσει το ανεύρυσμα, ο χειρουργός σφίγγει την αορτή για να διακόψει τη ροή του αίματος και να επισκευάσει το ανεύρυσμα. Η αορτή επισκευάζεται με την εισαγωγή ενός συνθετικού μοσχεύματος για την αντικατάσταση του τμήματος της αρτηρίας που έχει αφαιρεθεί.
Η μετεγχειρητική περίοδος είναι συχνά αρκετά δύσκολη και γενικά απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η πλήρης ανάκτηση συχνά διαρκεί τρεις έως έξι μήνες. Ανάλογα με τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις και τη συγκεκριμένη θέση του ανευρύσματος σας, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές που αφορούν τους νεφρούς, τα έντερα, τα πόδια, την καρδιά και τους πνεύμονες.
Επισκευή ενδοσκοπίων
Μια επισκευή ενδοσκοπίου είναι μια άλλη μέθοδος αποκατάστασης αορτικού ανευρύσματος.
Ένα ενδομήτριο είναι ένα καλυμμένο με ύφασμα stent που εισάγεται με ειδικό καθετήρα (σωλήνα). Συνήθως εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το ενδομήτριο προωθείται στο σημείο του ανευρύσματος και αναπτύσσεται για να παρέχει μια νέα οδό ροής αίματος. Με αυτή τη διαδικασία, το ανεύρυσμα της αορτής δεν εκτοπίζεται χειρουργικά.
Απομονώνεται από το αίμα που ρέει μέσα στην αορτή. Επειδή το ανεύρυσμα δεν είναι πλέον εκτεθειμένο στη ροή του αίματος, η ρήξη θεωρητικά δεν αποτελεί πλέον κίνδυνο.
Σε γενικές γραμμές, η αποκατάσταση ενδοθηλίου συστήνεται για τους περισσότερους ανθρώπους με ανεύρυσμα αορτής. Ωστόσο, ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, η επιδιόρθωση των ενδοθηκών μπορεί να είναι η σωστή επιλογή για εσάς.
Οι επιπλοκές της τυποποιημένης χειρουργικής επέμβασης τείνουν να εμφανιστούν πολύ νωρίς μετά την επέμβαση, ενώ οι επιπλοκές με την αποκατάσταση του ενδομητρίου τείνουν να εμφανιστούν αργότερα.
Οι επιπλοκές της επιδιόρθωσης της ενδομήτριδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Endoleak: Η ροή αίματος στο ίδιο το ανεύρυσμα της αορτής δεν αποκόπτεται εντελώς από το ενδομήτριο, οπότε το ανεύρυσμα αορτής μπορεί να συνεχίσει να διαστέλλεται και μπορεί ακόμη και να σπάσει.
- Μετακίνηση συσκευής: Πρόκειται για μια επιπλοκή στην οποία το ενδομήτριο μετατοπίζει τη θέση του μέσα στην αορτή κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μετανάστευση συσκευής, η οποία παρατηρήθηκε σε περισσότερες από το 10% των ασθενών μετά από επιδιόρθωση ενδομητρίου σε μερικές μελέτες, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής, εκτός εάν υποβληθεί σε θεραπεία.
Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για το σκωληνωτό αορτικό ανευρύσμα
Αν έχετε ρήξη ανευρύσματος αορτής, θα χρειαστεί να καλέσετε 911 για επείγουσα περίθαλψη. Δεν μπορείτε να αφιερώσετε χρόνο για να το περιμένετε ή να εξετάσετε εάν θα ζητήσετε βοήθεια, επειδή κάθε δευτερόλεπτο καθυστέρησης αυξάνει τις πιθανότητες θανάτου.
Αμέσως μετά από ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα της αορτής, η ιατρική και χειρουργική φροντίδα επικεντρώνεται στον έλεγχο των απειλητικών για τη ζωή προβλημάτων, καθώς και στην επιδιόρθωση του ανευρύσματος της αορτής.
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος αντιμετωπίζετε μια ρήξη αορτικού ανευρύσματος, είναι πιθανό να χρειαστείτε:
- Επείγουσα αποκατάσταση αορτικού ανευρύσματος
- Σταθεροποίηση της καρδιακής λειτουργίας
- Διαχείριση της απώλειας αίματος
- Διαχείριση της απώλειας / αφυδάτωσης υγρών
- Διαχείριση της λειτουργίας των νεφρών
- Επείγουσα θεραπεία της καταστροφής τελικών οργάνων, η οποία είναι βλάβη σε οποιοδήποτε από τα όργανα σας που μπορεί να προκύψει από την απώλεια αίματος και το σοκ από τη ρήξη αορτικού ανευρύσματος
> Πηγές:
> Fukui T. Διαχείριση οξείας αορτικής ανατομής και ρήξης θωρακικής αορτής. J Εντατική Φροντίδα. 2018 Μαρ 1, 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru Ο, Geana RC, Ρβν Ρ, et αϊ. Κατεστραμμένη ανευρυσματική ανερχόμενη θωρακική αορτική αορτή που αντιμετωπίζεται με θωρακική ενδοαγγειακή αορτική αποκατάσταση σε ασθενή με νόσους περιφερικής αρτηρίας. Καρδιά S urg Φόρουμ. 2018 20 Μαρτίου 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht Κ, Herget-Rosenthal S. Οξεία βλάβη νεφρών μετά την αποκατάσταση του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος: τρέχουσα επιδημιολογία και πιθανή πρόληψη. Int Urol Nephrol. 2018 Feb · 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11 Δεκεμβρίου.