Τα κοινά φάρμακα και λοιμώξεις θα μπορούσαν να φλεγμονώσουν τα νεφρά σας
Η διάμεση νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει τον ιστό των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της λειτουργίας των νεφρών και ακόμη και πλήρης νεφρική ανεπάρκεια. Ένας απλός τρόπος να κοιτάζεις τη διάμεση νεφρίτιδα είναι να το σκεφτείς ως μια αλλεργική αντίδραση που εντοπίζεται στον νεφρό (αν και είναι υπερβολική απλοποίηση).
Σημεία και συμπτώματα της παρεντερικής νεφρίτιδας
Η διάμεση νεφρίτιδα χωρίζεται συνήθως σε δύο κατηγορίες ανάλογα με το ρυθμό εκδήλωσης και την ταχύτητα της πτώσης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτές οι δύο κατηγορίες είναι:
- Οξεία παρεγκεφαλιδική νεφρίτιδα (AIN) , η οποία είναι συνήθως ξαφνική και συνήθως μικρότερη διαρκή μείωση της λειτουργίας των νεφρών.
- Χρόνια παρεντερική νεφρίτιδα (CIN), η οποία είναι πολύ περισσότερο από μια χρόνια, μακροχρόνια ασθένεια.
Συνήθως συμπτώματα και σημεία, τα οποία τείνουν να είναι πιο εντυπωσιακά με οξεία διάμεση νεφρίτιδα, περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Εξάνθημα
- Πόνος στις πλευρές
- Αυξημένες μετρήσεις ενός συγκεκριμένου είδους λευκά αιμοσφαίρια (που ονομάζονται ηωσινόφιλα)
- Αυξημένο επίπεδο αίματος της κρεατινίνης, ένας δείκτης του οποίου το επίπεδο εξετάζεται συνήθως για να εκτιμηθεί η νεφρική σας λειτουργία
- Παρουσία αυξημένων ηωσινοφίλων στα ούρα
- Παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (το ποσό μπορεί να είναι αρκετά μικρό για να μην μπορείτε να το εκτιμήσετε με γυμνό μάτι)
- Αυξήστε την ποσότητα των πρωτεϊνών στα ούρα. Αυτό αναφέρεται ως " πρωτεϊνουρία " και θεωρείται μη συγκεκριμένο εύρημα βλάβης στα νεφρά.
Παρόλο που τα προαναφερθέντα συμπτώματα και συμπτώματα θεωρούνται "κλασικά συμπτώματα συγγράμματος", μπορεί να μην εμφανίζονται πάντοτε σε όλους τους ασθενείς.
Τι προκαλεί παρεντερική νεφρίτιδα;
Όπως περιγράφηκε παραπάνω, η διάμεση νεφρίτιδα είναι σχεδόν σαν να έχει φλεγμονώδη ή αλλεργική αντίδραση στους νεφρούς και συνήθως προκαλείται από ορισμένους παράγοντες υποκίνησης.
Ο πράκτορας provocateur συμπεριφέρεται σαν ένα "αλλεργιογόνο" που προκαλεί την αλλεργική αντίδραση. Τα ναρκωτικά είναι ένας κοινός λόγος, αλλά είναι δυνατές και άλλες οντότητες. Ακολουθεί μια επισκόπηση ορισμένων κοινών ενόχων:
- Φάρμακα - Αυτά περιλαμβάνουν αντιβιοτικά όπως πενικιλλίνες, κινολόνες (π.χ., ciprofloxacin), κοινά φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου, όπως NSAIDs, φάρμακα με παλινδρόμηση οξέος (αναφερόμενα ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων), χάπια νερού / διουρητικά κ.λπ. ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ενώ άλλοι το κάνουν τελείως λεπτό, δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά σχετίζεται με τον τρόπο με τον οποίο η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος μας σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα υποκίνησης. Αυτό είναι ακριβώς όπως το πώς ο καθένας δεν είναι απαραίτητα ευαίσθητος στην αλλεργία από τα φιστίκια, για παράδειγμα.
- Λοιμώξεις - Είναι γνωστό ότι οι λοιμώξεις προκαλούν διάμεση νεφρίτιδα. Θεωρητικά, κάθε μολυσματικός παράγοντας θα μπορούσε να αποτελέσει παράγοντα υποκίνησης, αλλά παραδείγματα περιλαμβάνουν βακτήρια όπως στρεπτόκοκκους, ιούς όπως ο ιός Epstein-Barr, λεπτόσπιρα και παράσιτα.
- Αυτοάνοσες ασθένειες - Μια άλλη κοινή οντότητα που είναι γνωστό ότι σχετίζεται με οξεία διάμεση νεφρίτιδα. Αυτές περιλαμβάνουν καλά γνωστές αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), το σύνδρομο Sjogren κ.λπ.
- Σύνδρομο TINU (σωληνοειδής νεφρίτιδα με ραγοειδίτιδα) - Πρόκειται για μια συγκεκριμένη οντότητα της οποίας η παθογένεση δεν είναι γνωστή. Τα φάρμακα, οι μολυσματικοί παράγοντες όπως τα χλαμύδια και ένα ορισμένο κινέζικο βότανο με το όνομα "Goreisan", θεωρούνται όλοι δυνητικοί ύποπτοι. Ο πάσχων ασθενής θα αναφέρει στον πόνο της πλάκας, το αίμα ή την πρωτεΐνη στα ούρα και θα παρατηρηθεί ότι έχει επιδεινωθεί η νεφρική λειτουργία. Η ραγοειδίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή ορισμένων ιστών στο μάτι, θα παρουσιάσει πόνο ή ερυθρότητα.
Διάγνωση της παρεντερικής νεφρίτιδας
Ένας ιατρός μπορεί να είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση πιθανής διάμεσης νεφρίτιδας βάσει κλινικών συμπτωμάτων και σημείων που παρουσιάζουν μόνο του. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ωστόσο, δεν είναι απαραίτητα όλα τα συμπτώματα ή σημεία σε όλους τους ασθενείς. Σε περιπτώσεις προκαλούμενης από φάρμακο διάμεσης νεφρίτιδας, ο προσβεβλημένος ασθενής θα έρχεται τυπικά με ένα ιστορικό εγκυμοσύνης που ξεκίνησε πρόσφατα και η σύγκριση των αποτελεσμάτων πριν και μετά το αίμα των νεφρών θα μπορούσε να είναι μια πιθανή διαγνωστική ένδειξη.
Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν είναι εύκολα διαθέσιμη ή εάν η νεφρική λειτουργία μειωθεί σημαντικά, μπορεί να είναι απαραίτητη η βιοψία των νεφρών.
Πρόκειται για μια διεισδυτική δοκιμή όπου ένα μικρό κομμάτι ιστού νεφρού πρέπει να ληφθεί και να μελετηθεί υπό μικροσκόπιο. Οι λεπτομέρειες της διαδικασίας καλύπτονται εδώ.
Θεραπεία για παρεντερική νεφρίτιδα
Μόλις γίνει οριστική διάγνωση της διάμεσης νεφρίτιδας, πρέπει να γίνει κάθε προσπάθεια για τον εντοπισμό του παράγοντα διέγερσης, έτσι ώστε η αιτία της φλεγμονής να μπορεί να απομακρυνθεί, ει δυνατόν. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις προκαλούμενης από φάρμακα διάμεσης νεφρίτιδας, η διακοπή του παραβατικού φαρμάκου θα ήταν σημαντική, και το πιο κοινό πρώτο βήμα. Εάν δεν εμπλέκονται φάρμακα, θα πρέπει να επιδιωχθεί η αναζήτηση άλλων αυτοάνοσων και μολυσματικών παραγόντων.
Σε ασθενείς με ήπια πτώση της λειτουργίας των νεφρών, είναι συνήθως απαραίτητη η διακοπή του παρασίτου. Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας λόγω φλεγμονής, μπορεί να είναι χρήσιμη μια δοκιμή στεροειδών (σε περίπτωση που η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί για όσο διάστημα 2-3 μήνες). Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα στεροειδή, ένα άλλο φάρμακο με το όνομα μυκοφαινολάτη μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση.
Ένα Word Από
Η διάμεση νεφρίτιδα αναφέρεται σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή που εκπέμπεται στο νεφρό λόγω διαφόρων παραγόντων όπως φάρμακα, λοιμώξεις ή ακόμη και αυτοάνοσων ασθενειών. Οι βλάβες που γίνονται στο νεφρό μπορεί να κυμαίνονται από ήπια αναστρέψιμη πτώση, για να ολοκληρωθεί η νεφρική ανεπάρκεια. Ο εντοπισμός του υποκείμενου ενόχου που προκάλεσε τη φλεγμονή είναι επομένως το πρώτο βήμα στη θεραπεία, αλλά μπορεί να απαιτηθούν φάρμακα όπως τα στεροειδή.
> Πηγές
> De Pascalis A, Buongiorno E. Οξεία διάμεση νεφρίτιδα, μια σπάνια επιπλοκή της Giardiasis. Συμπληρωματικό φάρμακο. 2012 Ιαν. 1; 2 (1): e6. Δημοσιευμένο online 2011 Δεκέμβριος 30 doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan Ν, Perazella ΜΑ. Οξεία διάμεση νεφρίτιδα που προκαλείται από φάρμακα: παθολογία, παθογένεση και θεραπεία. Ιράν J Kidney Dis. 2015 Jan · 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Οξεία παρεγκεφαλιδική νεφρίτιδα. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller Μ, Britschgi Μ, Yawalkar Ν, Fehr Τ, Neuweiler J, Gugger Μ, Mohaupt Μ, Pichler WJ. Συμπερίληψη ειδικών για το φάρμακο Τ-λεμφοκυττάρων σε οξεία διάμεση νεφρίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. J Am Soc Nephrol. 2006 Oct · 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Αυγ 30
> Schmidhauser Τ, Curioni S, Bernasconi Ε. Οξεία διάμεση νεφρίτιδα οφειλόμενη σε Leptospira grippotyphosa απουσία της νόσου Weil. Μπορεί J Infect Dis Med Microbiol. 2013 άνοιξη? 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Αυτοανοσία των ασθενών με σύνδρομο TINU. Χονγκ Κονγκ Εφημερίδα Νεφρολογίας. Τόμος 13, Τεύχος 2, Οκτώβριος 2011, Σελίδες 46-50- ανοικτή πρόσβαση