Η βασική αιμοκάθαρση 101
Όταν τα νεφρά σας αρχίσουν να αποτυγχάνουν , συνήθως θα περάσετε από προοδευτικά στάδια απώλειας νεφρικής λειτουργίας. Αυτά τα στάδια ταξινομούνται από το στάδιο 1 έως 5 της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD). Το Στάδιο 5 είναι το χειρότερο όταν πολλοί άνθρωποι θα απαιτούσαν είτε διάλυση είτε μεταμόσχευση νεφρού. Όλοι όσοι ξεκινούν με ήπια νεφρική νόσο (στάδιο 1-3), θα προχωρήσουν στο στάδιο 5.
Η ασθένεια των νεφρών έρχεται με ένα μακρύ κατάλογο πλυντηρίων περιπλοκών. Στα αρχικά στάδια του CKD, αυτές οι επιπλοκές είναι συνήθως θεραπευτικές με ιατρική διαχείριση. Δηλαδή, τα χάπια θα πρέπει να επαρκούν για τη θεραπεία επιπλοκών όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, μη φυσιολογικοί ηλεκτρολύτες, οίδημα ή οίδημα (που αναμένεται να συμβούν στο CKD). Εντούτοις, τελικά, εάν συμβεί να προχωρήσετε σε προχωρημένη νεφροπάθεια ή CKD στάδιο 5, αυτές οι επιπλοκές αρχίζουν να δυσχεραίνουν και να αντιμετωπίζονται με μόνο ιατρική διαχείριση. Αυτή τη στιγμή, εάν δεν έχετε μεταμόσχευση νεφρού (ή εάν δεν δικαιούστε), θα πρέπει συχνά να κάνετε αιμοκάθαρση. Ας μιλήσουμε λοιπόν για μερικά βασικά ερωτήματα που οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν για την αιμοκάθαρση.
Τι είναι η αιμοκάθαρση;
Η αιμοκάθαρση είναι ένας τεχνητός τρόπος αντικατάστασης ορισμένων λειτουργιών των νεφρών. Ο νεφρός εκτελεί πολλές ουσιαστικές λειτουργίες στο σώμα, πέρα απλώς "κάνοντας ούρα". Έχω καλύψει αυτές τις λειτουργίες λεπτομερώς αλλού , αλλά εδώ είναι μια σύντομη περίληψη:
- Οι νεφροί ρυθμίζουν και διατηρούν το επίπεδο όλων των ηλεκτρολυτών όπως το νάτριο, το κάλιο, κ.λπ. εντός μιας κλίμακας που είναι απαραίτητη για την κανονική ζωή
- Ρυθμίζουν την ποσότητα του νερού στο αίμα σας και, συνεπώς, τη συγκέντρωση του αίματός σας.
- Παράγουν μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, που ονομάζεται "ερυθροποιητίνη"
- Εξασφαλίζουν ότι τα οστά σας παραμένουν υγιή παράγοντας μια μορφή βιταμίνης D
- Καταβιβάζουν την περίσσεια οξέος, που παράγεται από το φυσιολογικό μεταβολισμό, έξω από το σύστημά σας
- Πολύ σημαντικό, ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση
Η αιμοκάθαρση επιχειρεί να αντικαταστήσει ορισμένες, αλλά όχι όλες αυτές τις λειτουργίες.
Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση; Ποια είναι τα είδη της αιμοκάθαρσης;
Το πώς γίνεται η αιμοκάθαρση εξαρτάται από το είδος της αιμοκάθαρσης. Μία τεχνική (η οποία είναι η συνηθέστερη που χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ) ονομάζεται αιμοκάθαρση . Hemo είναι η ελληνική λέξη για το αίμα. Ως εκ τούτου, η «αιμοκάθαρση» είναι όταν το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται από «πρόσβαση σε αιμοκάθαρση» και κυκλοφορεί μέσω μιας μηχανής η οποία έχει ένα φίλτρο που μιμείται τη λειτουργία διήθησης του νεφρού. Μόλις το αίμα περάσει από αυτό το φίλτρο (που ονομάζεται αγωγός), το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ασθενή. Η αιμοκάθαρση εκτελείται συνήθως σε "κέντρο αιμοκάθαρσης" ( ενδιάμεση αιμοκάθαρση ), όπου γίνεται συνήθως τρεις φορές κάθε εβδομάδα για τρεις έως τέσσερις ώρες (αυτό εξαρτάται από το μέγεθος του ασθενούς). Ωστόσο, είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση στο σπίτι. Αυτό ονομάζεται αιμοκάθαρση στο σπίτι . Αυτή η τεχνική μπορεί να εκτελεστεί όσο συχνά πέντε έως επτά φορές την εβδομάδα, αλλά κάθε σύνοδος τείνει να είναι μικρότερη σε δύο έως τέσσερις ώρες το καθένα.
Ένα άλλο είδος αιμοκάθαρσης που εκτελείται επίσης στο σπίτι ονομάζεται περιτοναϊκή κάθαρση . Το περιτόναιο αναφέρεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή τη μέθοδο, ένας μόνιμος καθετήρας εισάγεται στο περιτόναιο του ασθενούς μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Καθαρό υγρό αιμοκάθαρσης στη συνέχεια ενσταλάσσεται στο περιτόναιο, και αυτό το υγρό κάθεται εκεί για λίγες ώρες όπου καθαρίζει το αίμα των τοξινών. Στη συνέχεια, αυτό το βρώμικο υγρό αποστραγγίζεται και ενσταλάζεται περισσότερο καθαρό υγρό. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται μερικές φορές (συνήθως τη νύχτα χρησιμοποιώντας μια μηχανή που ονομάζεται "cycler"), και το πρωί, ο ασθενής ξετυλίγεται από τον ανακυκλωτή και καλύπτει τον καθετήρα.
Τι είναι η πρόσβαση σε αιμοκάθαρση;
Μια πρόσβαση στην αιμοκάθαρση ή μια διακλάδωση είναι η θέση όπου εισάγονται δύο βελόνες όταν κάποιος λαμβάνει αιμοκάθαρση (οι ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση δεν θα έχουν τέτοια παρακέντηση, αλλά μάλλον καθετήρα που κάθεται μόνιμα στην κοιλιά τους). Μία από τις βελόνες του διακένου θα διοχετεύει αίμα από το σώμα στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης και η άλλη θα μεταφέρει το καθαρό αίμα από το μηχάνημα στον ασθενή.
Η ίδια η παραλλαγή είναι μια πραγματικά σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Τοποθετείται από χειρουργό, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει τη δική σας φλέβα για να δημιουργήσει αυτή τη σύνδεση (αυτό ονομάζεται συρίγγιο ) ή μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν τεχνητό σωλήνα για να κάνει αυτή τη σύνδεση (αυτό ονομάζεται μόσχευμα ).
Μπορεί η αιμοκάθαρση να πραγματοποιηθεί στο σπίτι;
Ναί! Τόσο η περιτοναϊκή κάθαρση όσο και η αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορούν να πραγματοποιηθούν από τους ίδιους τους ασθενείς στο σπίτι. Ο νεφρολόγος και η νοσοκόμα της αιμοκάθαρσης θα σας εκπαιδεύσουν για μερικές εβδομάδες για το πώς να το κάνετε αυτό. Μόλις το κάνετε άνετα, θα σας επιτρέψουν να το κάνετε στην άνεση του σπιτιού σας.
Θα πρέπει να το βλέπετε μία φορά το μήνα από τον νεφρολόγο σας και θα έχετε στη διάθεσή σας τόσο τον νεφρολόγο όσο και έναν νοσηλευτή αιμοκάθαρσης για την αντιμετώπιση προβλημάτων. Οι νοσηλευτές της αιμοκάθαρσης προγραμματίζουν συχνά μια επίσκεψη στο σπίτι σας σε περίπτωση που κάτι δεν μπορεί να το φροντίσει στο τηλέφωνο.
Ποιος τύπος αιμοκάθαρσης είναι ο "καλύτερος";
Από ιατρική άποψη, καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι κάποια μέθοδος είναι κατ 'ανάγκην καλύτερη από την άλλη. Είναι περισσότερο μια επιλογή τρόπου ζωής. Η κατ 'οίκον αιμοκάθαρση προτιμάται συχνά από ασθενείς που έχουν τη δυνατότητα να φροντίζουν τους εαυτούς τους, είναι προληπτικοί, δεν θέλουν να «δεσμευτούν» σε κέντρο αιμοκάθαρσης ή να ταξιδεύουν συχνά. Η ανεξαρτησία που έρχεται με την αιμοκάθαρση εξουσιοδοτεί και σημαίνει πολλά για πολλούς ασθενείς. Επίσης, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, καθώς δεν κάνετε τριήμερες εκδρομές σε κέντρο αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, "με μεγάλη δύναμη έρχεται μεγάλη ευθύνη", δεδομένου ότι χρειάζεται να αναλάβετε την κυριότητα της υγείας σας σε μεγάλο βαθμό!