Περπατήστε στους διαδρόμους του τοπικού φαρμακείου σας και θα παρατηρήσετε μια σειρά από αντιβιοτικά χωρίς τη μορφή αντιοξειδωτικών, όπως κρέμες, αλοιφές και αλοιφές (πιστεύετε ότι η Neosporin και η Polysporin). Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή μπορείτε να αγοράσετε ελεύθερα αυτά τα προϊόντα και να τα εφαρμόσετε ad libitum δεν σημαίνει ότι λειτουργούν καλά. Επιπλέον, η ακατάλληλη χρήση τοπικών αντιβιοτικών μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για τη δημόσια υγεία με τη μορφή αυξημένης αντοχής στα αντιβιοτικά .
Συνολικά, τα τοπικά αντιβιοτικά έχουν πολύ λίγες κατάλληλες (βασισμένες σε στοιχεία) χρήσεις.
Ακμή
Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής, τα τοπικά αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως μοναδική θεραπεία (μονοθεραπεία) για περισσότερο από 3 μήνες.
Η ήπια έως μέτρια ακμή μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικά αντιβιοτικά όπως η κλινδαμυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η τετρακυκλίνη, επιπλέον του υπεροξειδίου του βενζοϋλίου. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό. το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου και τα τοπικά αντιβιοτικά μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών του Propionibacterium acnes (P. acnes) . Αξιοσημείωτο είναι ότι το P. acnes είναι ένα βαριάς μορφής βακτήριο που αναπτύσσεται αργά και συμβάλλει στην ανάπτυξη της ακμής.
Η κλινδαμυκίνη είναι πιθανώς πιο αποτελεσματική από την ερυθρομυκίνη όταν θεραπεύει την ακμή μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, η κλινδαμυκίνη έχει συνδεθεί με μειώσεις του αριθμού των μαύρων ματιών (comedones και microcomedones) που είναι χαρακτηριστικές της ακμής. Εκτός από το συνδυασμό με βενζοϋλοπεροξείδιο, η κλινδαμυκίνη μπορεί επίσης να συνδυαστεί με τρετινοΐνη για τη θεραπεία της ακμής.
Ένα άλλο τοπικό αντιβιοτικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ακμής είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα είναι η δαψόνη. Είναι ενδιαφέρον ότι η δαψόνη αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία των ατόμων με λέπρα όταν οι γιατροί παρατήρησαν ότι επίσης μείωσαν την ακμή. Σε αντίθεση με την από του στόματος δαψόνη που μπορεί να προκαλέσει δυνητικά θανατηφόρο αιμολυτική αναιμία σε άτομα με ανεπάρκεια G6PD. Ωστόσο, η τοπική δαψόνη είναι ασφαλής επειδή δεν απορροφάται στο αίμα.
Σε μια σχετική σημείωση, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής, ορισμένα τοπικά αντιβιοτικά όχι μόνο καταπολεμούν την βακτηριακή λοίμωξη αλλά επίσης μειώνουν το πρήξιμο.
Τραύματα
Στη δεκαετία του 1960 και του 1970, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι η εφαρμογή τοπικών αντιβιοτικών σε χειρουργικά τραύματα μειώνει δραματικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Επιπλέον, το υγρό περιβάλλον που καθιερώθηκε με την εφαρμογή τοπικών αντιβιοτικών προήγαγε την επούλωση. Πιο πρόσφατα, λιγότερα στοιχεία δείχνουν ότι τοπικά αντιβιοτικά προλαμβάνουν τη μόλυνση σε πληγές. Παρ 'όλα αυτά, πολλά φαρμακεία πωλούν ακόμα τοπικά αντιβιοτικά με την υπόσχεση ότι βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης.
Για τουλάχιστον δύο λόγους, η χρήση τοπικών αντιβιοτικών μπορεί να είναι επικίνδυνη. Πρώτον, τα τοπικά αντιβιοτικά και άλλα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται με τη φροντίδα του τραύματος συμβάλλουν στην εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηριδίων, ιδιαίτερα του MRSA . Δεύτερον, οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν αλλεργία σε τοπικά αντιβιοτικά όπως η νεομυκίνη και η βασιτρακίνη. Αυτές οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται ως δερματίτιδα ή φλεγμονή του δέρματος και μπορούν να επιδεινωθούν με τη συνεχή εφαρμογή τοπικών αντιβιοτικών, κάτι που συμβαίνει συχνά με τη φροντίδα των πληγών.
Η απόφαση για το αν θα χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιβιοτικά για την περιποίηση των πληγών θα πρέπει να αφεθεί καλύτερα στο γιατρό σας. Τελικά, τα τοπικά αντιβιοτικά πιθανώς βοηθούν μόνο ένα μικρό υποσύνολο ασθενών με τραύματα όπως εκείνοι που είναι ανοσοκατεσταλμένοι ή έχουν διαβήτη.
Επιπλέον, με τα περισσότερα μικρά χειρουργικά τραύματα-τραύματα που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια μιας ασηπτικής διαδικασίας, όπως είναι τα αντιβιοτικά τοπικής βιοψίας - τοπικά αντιβιοτικά, πιθανώς δεν είναι απαραίτητα.
Εκζεμα προσώπου
Το κηρίο είναι μια κοινή λοίμωξη δέρματος ή μαλακού ιστού που προκαλείται συνήθως από βακτήρια σταφυλιών ή στρεπτόκοκκων. Στη δεκαετία του 1980 και του 1990, το τοπικό αντιβιοτικό mupirocin θεωρήθηκε καλύτερα από τη νεομυκίνη ή την πολυμυξίνη για τη θεραπεία του εμφύθιου. Σήμερα, λόγω της αύξησης του MRSA και άλλων τύπων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίδια, η μουπιροκίνη είναι αναποτελεσματική σε πολλές περιπτώσεις εμφύσημα. Στην πραγματικότητα, εάν έχετε λοίμωξη από δέρμα ή μαλακό ιστό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει ένα από του στόματος αντιβιοτικό όπως το Keflex ή το Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) το οποίο είναι δραστικό έναντι του MRSA.
Συμπερασματικά, τα τοπικά αντιβιοτικά έχουν πολύ περιορισμένες ιατρικές χρήσεις. Στην καλύτερη περίπτωση, όταν αγοράζετε τοπικά αντιβιοτικά για αυτοθεραπεία, πιθανότατα σπαταλάτε τα χρήματά σας. Στη χειρότερη περίπτωση, συμβάλλετε στην αντοχή στα αντιβιοτικά και στην αλλεργία του δέρματος.
Πηγές:
Bhatia Α, Maisonneuve JF, Persing DH. ΑΚΝΕΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΡΟΠΙΟΝΙΒΑΚΤΗΡΙΟΥ. Στο: Ινστιτούτο Ιατρικής (US) Φόρουμ για τις Μικροβιακές Απειλές; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et αϊ., Editors. Η Μολυσματική Αιτιολογία των Χρόνιων Ασθενειών: Καθορισμός της Σχέσης, Ενίσχυση της Έρευνας και Αντιμετώπιση των Επιπτώσεων: Περίληψη Εργαστηρίου. Washington (DC): Εθνική Ακαδημία Τύπου (ΗΠΑ)? 2004. Διατίθεται από: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Το άρθρο με τίτλο "Ενημέρωση σχετικά με τα τοπικά αντιβιοτικά στην δερματολογία" του CR Drucker δημοσιεύθηκε στη Δερματολογική Θεραπεία το 2012.