Τι είναι ο νεφρολόγος και πότε πρέπει να το δείτε;
Οι νεφρολόγοι είναι γιατροί που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της νεφροπάθειας. Ποιες συνθήκες αντιμετωπίζονται από έναν γιατρό νεφρού και πότε απαιτείται παραπομπή σε έναν από αυτούς τους ειδικούς;
Επισκόπηση της νόσου των νεφρών
Εάν δεν έχετε ακούσει για νεφρολογία (μελέτη νεφροπάθειας) πριν, δεν είναι έκπληξη. Η χρόνια νεφροπάθεια (CKD) συχνά αναφέρεται ως "σιωπηλό δολοφόνο", καθώς πολλοί άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα όταν διαγνωστούν.
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί όροι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να περιγράψουν τη νεφρική νόσο που μπορεί να προσθέσει στη σύγχυση. Όπως σημειώνεται παραπάνω, οι νεφρολόγοι είναι γιατροί που θεραπεύουν νεφρική νόσο, με τον ελληνικό όρο "νέφος" που σημαίνει νεφρά. Μπορεί επίσης να ακούσετε τον όρο νεφρική νόσο που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα νεφρικά προβλήματα. Ο όρος νεφρικό προέρχεται από τη λατινική ρίζα "renes" που σημαίνει επίσης νεφρά.
Τι είδους ιατρικές παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά σας, ποια είναι μερικά από τα συνηθισμένα συμπτώματα και πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε νεφρολόγο; Μελέτες υποδηλώνουν ότι η καθυστέρηση μιας επίσκεψης σε έναν νεφρολόγο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών ή ακόμη και του θανάτου, επομένως αυτό είναι μια σημαντική ερώτηση.
Συνθήκες που αντιμετωπίζονται από τους νεφρούς (νεφρολόγοι)
Οι γιατροί των νεφρών φροντίζουν για άτομα που εμφανίζουν διάφορα είδη νεφροπάθειας, όπως:
- Οξεία βλάβη νεφρού: Η οξεία νεφρική νόσο αναφέρεται στην ταχεία εμφάνιση νεφροπάθειας που συχνά σχετίζεται με καταστάσεις όπως σοκ (μειωμένη αιμάτωση των νεφρών στο αίμα), αφυδάτωση ή προβλήματα με τα νεφρά που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: Η χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να προκληθεί από διάφορες διαφορετικές καταστάσεις (βλ. Παρακάτω)
- Νεφροί πέτρες: Υπάρχουν διάφοροι τύποι πέτρες στα νεφρά που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ή όχι
- Μολύνσεις των νεφρών (πυελονεφρίτιδα): Ο όρος "λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος" αναφέρεται σε ένα φάσμα καταστάσεων που κυμαίνονται από τα βακτήρια στα ούρα έως τις συμπτωματικές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, στη μόλυνση των νεφρών ( πυελονεφρίτιδα )
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα ιατρικών προβλημάτων που μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά με διάφορους τρόπους. Μερικές από τις πιο συχνές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης ( διαβητική νεφροπάθεια ): Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Νεφρική νόσο που σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή νόσο ( καρδιοαναπνευστικό σύνδρομο )
- Ευσαρκία
- Χρόνιες νεφρικές μολύνσεις
- Νεφρικές πέτρες που προκαλούν απόφραξη
- Συγγενή (από τη γέννηση) νεφρικά προβλήματα, όπως πετάλου νεφρού
- Γλυκερονεφρίτιδα: Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών που μπορεί να προκληθεί από μια σειρά διαφορετικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων που προκαλούν στρεπτό λαιμό.
- Νεφρική νόσο σχετιζόμενη με τον λύκο ( νεφρίτιδα του λύκου )
- Πολυκυστική νεφρική νόσο: Η κυστική νεφρική νόσο είναι κληρονομική, αν και η σοβαρότητα της νόσου καθώς και η ηλικία έναρξης μπορεί να ποικίλει
- Αυτοάνοσες ασθένειες όπως νεφροπάθεια IgA
- Νεφρική ανεπάρκεια δευτεροπαθής στη νόσο του ήπατος ( ηπατορενικό σύνδρομο )
Η χρόνια νεφρική νόσο περιγράφεται από 5 στάδια με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Η νεφρική ανεπάρκεια βαθμού 1 αναφέρεται σε ήπια ασθένεια, ενώ η νεφρική ανεπάρκεια βαθμού 5 συνήθως υποδηλώνει ότι θα απαιτηθεί διάλυση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Εκτός από τη διαχείριση των προβλημάτων των νεφρών (προσπαθούν να διορθώσουν την κατάσταση ή να την αποτρέψουν από επιδείνωση), οι γιατροί των νεφρών διαχειρίζονται τα συμπτώματα που συχνά σχετίζονται με νεφρικές παθήσεις, όπως διαταραχές του ηλεκτρολύτη (ιδιαίτερα προβλήματα με τα επίπεδα καλίου) και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Συμπτώματα της νόσου των νεφρών
Προκειμένου να κατανοήσετε τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου των νεφρών, είναι χρήσιμο να αναθεωρήσετε τη δομή και τη λειτουργία των νεφρών . Τα νεφρά σας βρίσκονται στα πλευρά σας, κοντά στη σπονδυλική σας στήλη. Τραυματισμοί στην πλάτη ή την πλευρά σας κάτω από το διάφραγμα σας μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς στα νεφρά σας. Τα νεφρά σας εκτελούν διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Αυτά περιλαμβάνουν το φιλτράρισμα του αίματός σας για την αφαίρεση των τοξινών, τη διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων ηλεκτρολυτών (όπως το νάτριο και το κάλιο) για να διασφαλιστεί η σωστή λειτουργία των κυττάρων σας και η διατήρηση της ισορροπίας υγρών στο σώμα σας.
Αν γίνει αφυδάτωση, τα νεφρά σας αρχικά λειτουργούν για να αποκαταστήσουν την κατάσταση του υγρού στο σώμα σας, αλλά μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί νεφρών με παρατεταμένη ή σοβαρή αφυδάτωση. Εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά, το επίπεδο νατρίου και καλίου στο σώμα σας μπορεί να επηρεαστεί. Τα προβλήματα ηλεκτρολυτών με νεφρική νόσο μπορεί να είναι σοβαρά, Δεδομένου ότι η σωστή ποσότητα καλίου είναι απαραίτητη για την καλή λειτουργία της καρδιάς σας, τα νεφρικά προβλήματα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
Η ανώμαλη αρτηριακή πίεση, υψηλή ή χαμηλή, μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη. Η βλάβη των νεφρών, με τη σειρά τους, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τη ρύθμιση της αρτηριακής σας πίεσης.
Τα νεφρά είναι επίσης υπεύθυνα για την παραγωγή μιας ορμόνης που εμπλέκεται στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για το λόγο αυτό, η νεφρική νόσο μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία , χαμηλότερο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Μερικοί άνθρωποι έχουν προβλήματα ούρων, όπως δυσκολία ούρησης. Περιστασιακά, οι άνθρωποι έχουν επίσης πόνο στην πλάτη, λόγω της θέσης των νεφρών. Οι νεφροί πέτρες μπορεί να αναγγέλλονται με έντονο πόνο που έχει παρομοιαστεί με τον τοκετό, αλλά μπορεί να είναι παρόν χωρίς πόνο επίσης.
Τα μη ειδικά ή ασαφή συμπτώματα είναι κοινά και ένας λόγος για τον οποίο θα πρέπει να δείτε τον γιατρό σας, ακόμη και αν δεν μπορείτε να εντοπίσετε με ακρίβεια τα συμπτώματά σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αϋπνία ή μεταλλική γεύση στο στόμα σας.
Πρώιμα με νεφρική νόσο, και μερικές φορές ακόμη και με προχωρημένη νεφρική νόσο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν λίγα συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, το πιο κοινό σύμπτωμα της νεφροπάθειας δεν είναι καθόλου συμπτώματα !
Διάγνωση της νόσου των νεφρών
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι εξετάσεων που μπορούν να γίνουν για την παρακολούθηση και την παρακολούθηση των προβλημάτων των νεφρών. Αυτά περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος (όπως BUN ( αζώδης ουρία αίματος), Cr (κρεατινίνη) και GFR (ταχύτητα σπειραματικής διήθησης)), εξετάσεις ούρων (ειδικά για πρωτεϊνουρία ) και τεστ απεικόνισης όπως CT, MRI και IVP.
Ο καλύτερος χρόνος για να δείτε έναν Νεφρολόγο
Ο χρόνος που είναι καλύτερο να δείτε έναν νεφρολόγο μπορεί ασφαλώς να ποικίλει ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες σας. Τούτου λεχθέντος, θα πρέπει να θεωρηθεί ιδανικά από έναν νεφρολόγο όταν η κρεατινίνη σας είναι αρκετά υψηλή ώστε να καλείται CKD Στάδιο 4. Αυτό θα σήμαινε GFR κάτω των 30.
Σημασία της αναφοράς σε νεφρολόγο
Δεν υπογραμμίζω τη σημασία μιας παραπομπής σε έναν νεφρολόγο επειδή είμαι ένας. Στην πραγματικότητα, πολλαπλές ιατρικές μελέτες έχουν αποδείξει σαφώς ότι οι ασθενείς που αναφέρονται αργά στους νεφρολόγους είναι πιο πιθανό να πεθάνουν ή να προχωρήσουν σε αιμοκάθαρση!
Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο των νεφρών
Δεδομένου ότι η νεφρική νόσο μπορεί να γίνει σοβαρή πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να έχετε υψηλό δείκτη υποψίας και να γνωρίζετε τις καταστάσεις που σας προδιαθέτουν στη νεφρική νόσο. Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν αυτά με:
- Διαβήτης
- Μακρόχρονη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Καρδιακές παθήσεις όπως ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Άλλες αγγειακές ασθένειες όπως εγκεφαλοαγγειακή νόσος (εγκεφαλικά επεισόδια) και περιφερική αγγειακή νόσο (όπως αορτικά ανευρύσματα)
- Ένα οικογενειακό ιστορικό νεφροπάθειας
- Παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDS) όπως το Advil (ibuprofen) και το Celebrex
Θεραπείες
Οι θεραπείες για τη νόσο των νεφρών ποικίλουν ευρέως με βάση τη συγκεκριμένη αιτία. Όταν η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σοβαρά, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια ή μεταμόσχευση νεφρού.
Όντας ο δικός σας δικηγόρος με τους νεφρούς σας
Όταν πρόκειται για νεφρική νόσο, η αποκατάσταση συνήθως δεν συμβαίνει όταν η GFR σας έχει μειωθεί σταδιακά στα προχωρημένα στάδια. Ως εκ τούτου, η έμφαση πρέπει να είναι στην πρόληψη. Την επόμενη φορά που θα δείτε τον γιατρό σας φροντίστε να συζητήσετε τα αποτελέσματα του GFR σας και να ρωτήσετε αν πρέπει να το δείτε κάποιος ειδικός.
Κατώτατη γραμμή για το πότε να δείτε έναν γιατρό για τα νεφρά
Ο καλύτερος χρόνος για να δείτε έναν γιατρό νεφρού θα διαφέρει ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών σας, τη συγκεκριμένη νεφρική κατάσταση που έχετε και άλλους παράγοντες κινδύνου. Φαίνεται ότι μια παραπομπή για να δει κάποιος νεφρολόγος πρέπει να ληφθεί υπόψη για αυξημένο Cr (στάδιο 4) ή GFR μικρότερο από 30, αλλά μερικοί άνθρωποι θα πρέπει να δουν έναν γιατρό νεφρού πολύ νωρίτερα. Δεδομένου ότι η έγκαιρη διαβούλευση με έναν νεφρολόγο συσχετίζεται με την επιβίωση, είναι καλύτερο να σκεφτείτε από την πλευρά του να δει κάποιος από αυτούς τους γιατρούς νωρίτερα και όχι αργότερα.
> Πηγές:
Kim, D., Kim, Μ. Kim, Η. Et αϊ. Πρώιμη παραπομπή σε νεφρολόγο Βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών: Προοπτική μελέτη συνολικής εξέτασης για τελική φάση νεφρικής νόσου στην Κορέα. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, Ν., Dieberg, G., Ladhani, Μ., Και Τ. Titus. Πρόωρη παραπομπή σε ειδικευμένες υπηρεσίες νεφρολογίας για την πρόληψη της εξέλιξης στην τελική φάση της νεφρικής νόσου. Βάση δεδομένων Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις . 2014. (6): CD007333.
> Smart, Ν., Και Τ. Τίτου. Αποτελέσματα της πρώιμης και αργής νεφρολογικής παραπομπής στη χρόνια νεφρική νόσο: Μια συστηματική ανασκόπηση. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.