Εδώ είναι γιατί ένα υψηλό ή χαμηλό επίπεδο νατρίου είναι μια μεγάλη υπόθεση.
Οι ηλεκτρολύτες του σώματός μας είναι ορισμένα στοιχεία ζωτικής σημασίας για τη ζωή. Μας επηρεάζουν βαθιά. Όλα από την παραγωγή της ενέργειας ενός εγκεφαλικού κυττάρου σε ηλεκτρισμό των νευρικών κυττάρων, από την περιεκτικότητα του νερού του σώματός μας στο ρυθμό της καρδιάς μας και άλλα, εξαρτώνται από ηλεκτρολύτες όπως το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο, το μαγνήσιο και άλλοι που βρίσκονται σε ένα ορισμένο εύρος σκέφτηκε ότι ένας ηλεκτρολύτης είναι κάτι που παίρνετε για να ανακουφίσετε μια κράμπα!).
Στην πραγματικότητα, η ζωή όπως την ξέρουμε, δεν θα υπήρχε χωρίς αυτά τα στοιχεία που είναι ένα περίπλοκο κομμάτι της φυσιολογίας μας.
Ας δούμε σε ακόμη πιο βαθιά περιοχή για να καταλάβουμε γιατί η ύπαρξή μας δεν θα ήταν δυνατή χωρίς αυτούς τους ηλεκτρολύτες. Αυτά τα φαινομενικά απλά στοιχεία είναι στην πραγματικότητα η γέφυρα που μας συνδέει με τη γέννηση του σύμπαντος μας. Ταραγμένος? Λοιπόν, εδώ είναι μια απλή εξήγηση. Αυτό που ονομάζουμε ηλεκτρολύτες είναι ουσιαστικά στοιχεία (όπως νάτριο, κάλιο ή μαγνήσιο) που δημιουργήθηκαν κατά την αυγή του σύμπαντος.
Για παράδειγμα, το μαγνήσιο παράγεται με πυρηνική σύντηξη άνθρακα στα αστέρια. Τελικά, μόλις το αστέρι εξερράγη σε ένα γιγαντιαίο super nova, το μαγνήσιο εξαπλώθηκε στο σύμπαν και στη φυσιολογία μας. Ναι, υπάρχει ένα αστέρι σε όλους μας! Όταν ο Πέρσης ποιητής του 13ου αιώνα, ο Ρουμί έγραψε φημισμένα, «ερχόμαστε από το τίποτα, διασκορπίζουμε αστέρια σαν τη σκόνη», ήταν εν μέρει αλήθεια.
Ηλεκτρολύτες και Νεφροί
Ας εξετάσουμε τους ηλεκτρολύτες και τις διαταραχές τους από μια πολύ πιο κοσμική προοπτική. Οι ανωμαλίες των ηλεκτρολυτών είναι πολύ συχνές στις νεφρικές παθήσεις για έναν απλό λόγο - είναι το νεφρό που τυπικά έχει κεντρικό ρόλο στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων των περισσότερων ηλεκτρολυτών .
Επομένως, αυτές οι ανωμαλίες είναι συνέπεια της μη φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών , και όχι αιτίας.
Τόσο τα χαμηλά όσο και τα υψηλά επίπεδα ηλεκτρολυτών μπορούν να παρατηρηθούν όταν οι νεφροί παρουσιάζουν δυσλειτουργία, αλλά μπορούν να έχουν και πολλές άλλες έμμεσες αιτίες. Οι λεπτότερες λεπτομέρειες κάθε πιθανής αιτίας και η αντίστοιχη θεραπεία της είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου. Ωστόσο, υπάρχει μια σύντομη επισκόπηση των ζητημάτων που σχετίζονται με τα ανώμαλα επίπεδα νατρίου.
Υπονατριαιμία: Μια κατάσταση χαμηλού επιπέδου νατρίου
Συνήθως, ένα επίπεδο νατρίου σε αίμα μικρότερο από 135 meq / L θεωρείται ανώμαλο και ονομάζεται υπονατριαιμία. Δύο σημαντικοί παράγοντες καθορισμού του επιπέδου του νατρίου στο αίμα είναι (α) η ποσότητα νατρίου στο αίμα και (β) η ποσότητα νερού στο αίμα. Σε πολλές καταστάσεις ασθενείας, ένα χαμηλό επίπεδο νατρίου δεν αποτελεί πρόβλημα έλλειψης νατρίου, αλλά στην πραγματικότητα περίσσεια νερού για την ποσότητα νατρίου (η οποία καταλήγει στην αποτελεσματική αραίωση της περιεκτικότητας σε νάτριο).
Θυμηθείτε, όταν μετράμε το επίπεδο νατρίου στο αίμα, δεν είναι η απόλυτη ποσότητα νατρίου, αλλά στην πραγματικότητα η συγκέντρωσή του που βλέπουμε. Αυτό σημαίνει ότι η περιεκτικότητα σε νερό του αίματος θα επηρεάσει επίσης τη συγκέντρωση νατρίου. Η κατανόηση αυτής της έννοιας είναι απαραίτητη για να συνειδητοποιήσουμε γιατί πέφτει το νάτριο σε ορισμένες ασθένειες και γιατί η θεραπεία δεν είναι πάντα να "τρώνε περισσότερο άλας / νάτριο".
Μερικά από τα κοινά αίτια χαμηλών επιπέδων νατρίου είναι τα εξής (δεν είναι εξαντλητικός κατάλογος):
- Πραγματική απώλεια νατρίου από το αίμα : Αυτό μπορεί να συμβεί από διάρροια, έμετο, υπερβολική εφίδρωση κλπ. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε δρομείς μεγάλων αποστάσεων όταν η απώλεια νατρίου στον ιδρώτα επιδεινώνεται περαιτέρω από την λήψη από το στόμα απλού ύδατος χωρίς άλας, ενισχύοντας την πτώση του νατρίου. Αυτό μπορεί σε ακραίες περιπτώσεις να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων.
- Κράτη περίσσειας νερού : Αυτές θα περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση και προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια.
- SIADH : Αυτό αντιπροσωπεύει σύνδρομο ακατάλληλης παραγωγής αντιδιουρητικών ορμονών. Η ADH ή η αντιδιουρητική ορμόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο στον εγκέφαλο και ρυθμίζει την ποσότητα νερού που συγκρατείται από τον νεφρό. Όταν παράγεται υπερβολικά υψηλή ποσότητα ADH, αυτό θα προκαλέσει πτώση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα.
- Ορμονικές αιτίες : χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς, ή υποθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια των επινεφριδίων
- Όπου υπερβολική πρόσληψη υγρών μπορεί να είναι ένα ζήτημα : Αυτό μπορεί να προκληθεί από πρωτογενή πολυδιψία, όπου η υπερβολική πρόσληψη νερού θα αραιώσει το νάτριο στο αίμα, προκαλώντας ουσιαστικά δηλητηρίαση από το νερό. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί επίσης να δημιουργηθεί με την κατανάλωση άφθονων ποσοτήτων μπύρας, που αναφέρεται ως "μπύρα εποχής".
Θεραπεία της υπονατριαιμίας
Μόλις επιβεβαιωθεί το χαμηλό επίπεδο νατρίου στις εξετάσεις αίματος, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία του χαμηλού νατρίου και ακόμη και από το πόσο γρήγορα αναπτύχθηκε. Για παράδειγμα, σε καταστάσεις υπερβολικής κατανάλωσης νερού στο σώμα (όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή SIADH), θεσπίζονται περιορισμοί νερού ή στρατηγικές που αποσκοπούν στην προώθηση της απέκκρισης του νερού από το σώμα. Από την άλλη πλευρά, σε χώρες όπου υπάρχει πραγματικό έλλειμμα άλατος / νατρίου στο σώμα, συνιστάται η αντικατάσταση του νατρίου με τη μορφή δισκίων αλατιού ή ως μέρος IV υγρών. Η ταχεία διόρθωση μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά όταν η υπονατριαιμία έχει παραμείνει για λίγο.
Υπερδαρεντία: Μια περίπτωση πολύ υψηλού επιπέδου νατρίου
Ένα επίπεδο νατρίου στο αίμα μεγαλύτερο από 145 meq / L αναφέρεται ως "υπερνατριαιμία". Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερνατριαιμίας είναι η αύξηση του νατρίου που δημιουργείται λόγω έλλειψης νερού . Ως εκ τούτου, οι καταστάσεις ασθενειών που σχετίζονται με την αφυδάτωση ή η αύξηση της απώλειας νερού από το σώμα (όπως ο διαβήτης χωρίς έμφυτο, η χρήση διουρητικών, η διάρροια κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν υπερνατριαιμία. Ο μέσος άνθρωπος συνήθως αρχίζει να έχει έντονη αίσθηση δίψας όταν τα επίπεδα νατρίου αρχίζουν να ανεβαίνουν στο αίμα. Όσο έχουν πρόσβαση στο νερό, το επίπεδο νατρίου θα πρέπει να πέσει κάτω. Το πρόβλημα όμως προκύπτει αν οι άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση στο νερό ή χάσουν πάρα πολύ νερό από τα νεφρά ή το έντερο ή αν δεν μπορούν να βρουν δίψα (όπως συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς). Εφόσον οι περισσότερες καταστάσεις υπερνατριαιμίας περιλαμβάνουν αφυδάτωση, οι στρατηγικές θεραπείας περιλαμβάνουν τη χορήγηση πλούσιων σε υγρά IV υγρών ή από του στόματος λήψη νερού.
Εδώ, όπως μερικές από τις κοινές αιτίες του υψηλού επιπέδου νατρίου στο αίμα:
- Υπερβολική απώλεια νερού από το δέρμα, όπως θα μπορούσε να προκύψει από υπερβολική εφίδρωση ή εγκαύματα
- Απώλεια νερού από το έντερο / διάρροια
- Διαβήτης insipidus, κατάσταση όπου η περίσσεια νερού χάνεται στα ούρα
- Αδυναμία να αισθανθεί τη δίψα λόγω προβλημάτων με ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη δίψα (που ονομάζεται υποθάλαμος)
- Υπερφόρτωση με νάτριο ή δηλητηρίαση από το αλάτι: Αυτό μπορεί να συμβεί από τυχαία χορήγηση υπερβολικά συμπυκνωμένου αλατούχου διαλύματος σε ασθενείς στους οποίους χορηγείται συμπυκνωμένο «υπερτονικό» αλατούχο (για παράδειγμα, σε περιπτώσεις τραυματικού τραυματισμού στο κεφάλι). Οι τεράστιες ποσότητες πρόσληψης αλατιού μπορούν θεωρητικά να οδηγήσουν σε αυτό επίσης. Στην πραγματικότητα, το αλάτι μπορεί να απορροφηθεί μέσω του δέρματος στα μωρά, ένα φαινόμενο που θεωρείται ως μια επιπλοκή ενός έθιμου «αλάτισσης» που ασκείται σε μέρη της Τουρκίας.
Τι αποτέλεσμα έχει το υψηλό ή το χαμηλό νατρίου σε σας;
Τα συμπτώματα των ανώμαλων επιπέδων νατρίου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ανωμαλίας και την ταχύτητα της ανάπτυξής της. Μπορούν να κυμαίνονται από ήπια συμπτώματα όπως κεφαλαλγία, έως πιο σοβαρές, όπως ανωμαλίες στο βάδισμα, κράμπες, μεταβολές καρδιακού ρυθμού κλπ. Μια ανησυχητική επιπλοκή υπερβολικά χαμηλού επιπέδου νατρίου είναι ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων. Ως εκ τούτου, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία.
> Πηγές:
> Halawa I, Andersson Τ, Tomson Τ., Υπονατριαιμία και κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων: αναδρομική μελέτη εγκάρσιας τομής. Επιληψία. 2011 Feb · 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26 Ιαν.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Beer Potomania: Μια ασυνήθιστη αιτία υπονατριαιμίας σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από ταχεία διόρθωση, AJKD, Οκτώβριος 2007Volume 50, τεύχος 4, Σελίδες 673-680.
> Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης, medlineplus.gov, Ενημερώθηκε τον Οκτώβριο του 2015.