Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, πάνω από 4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες αναζητούν ιατρική περίθαλψη κάθε χρόνο για προβλήματα ώμων. Κάθε χρόνο, τα προβλήματα των ώμων αντιπροσωπεύουν πάνω από 1,5 εκατομμύρια επισκέψεις σε ορθοπεδικούς χειρουργούς . Τα κοινά προβλήματα στον ώμο περιλαμβάνουν:
- Εξάρθρωση και διαχωρισμός ώμων
- Τενίνίτιδα
- Θυλακίτιδα
- Σύνδρομο πρόσκρουσης
- Σκουριασμένη περιστροφική μανσέτα
- Παγωμένος ώμος
- Κάταγμα ώμου
- Αρθρίτιδα του ώμου
Δομές του ώμου
Η άρθρωση ώμων αποτελείται από τρία οστά:
- Η κλείδα (κολάρο οστό)
- Η ωμοπλάτη (λεπίδα ώμου)
- Το βραχιόνιο (το άνω μέρος του βραχίονα)
Δύο αρθρώσεις διευκολύνουν την κίνηση του ώμου. Ο αρθρωτοκλεισιονικός (AC) σύνδεσμος βρίσκεται μεταξύ του ακρωμίου (μέρος της ωμοπλάτης που αποτελεί το υψηλότερο σημείο του ώμου) και της κλείδας. Ο αρσενικός σύνδεσμος, ονομάζεται συνήθως άρθρωση ώμου, είναι ένας σύνδεσμος τύπου σφαιρών και υποδοχών που βοηθάει να μετακινεί τον ώμο προς τα εμπρός και προς τα πίσω και επιτρέπει στον βραχίονα να περιστρέφεται κυκλικά ή να συνδέεται έξω και μακριά από το σώμα.
Η "μπάλα" είναι το άνω, στρογγυλεμένο τμήμα του οστού ή του βραχίονα του άνω βραχίονα. Η "υποδοχή", ή το glenoid, είναι ένα κομμάτι του εξωτερικού άκρου της ωμοπλάτης στο οποίο προσαρμόζεται η σφαίρα.
Η κάψουλα είναι ένας φάκελος μαλακών μορίων που περιβάλλει τον αρθρωτό σύνδεσμο. Είναι επενδεδυμένο με λεπτή, ομαλή αρθρική μεμβράνη.
Τα οστά του ώμου συγκρατούνται στη θέση τους από τους μυς, τους τένοντες και τους συνδέσμους. Οι τενόνες είναι σκληρά κορδόνια ιστού που προσκολλώνουν τους μυς των ώμων στα οστά και βοηθούν τους μύες να μετακινούν τον ώμο. Οι σύνδεσμοι συνδέουν τα οστά του ώμου μεταξύ τους, παρέχοντας σταθερότητα. (για παράδειγμα, το εμπρόσθιο τμήμα της αρθρικής κάψουλας είναι αγκυροβολημένο από τρεις συνδέσμους glenohumeral).
Η περιστροφική μανσέτα είναι μια δομή που αποτελείται από τένοντες που, με τους συναφείς μύες, συγκρατεί τη σφαίρα στην κορυφή του βραχιονίου στην υποδοχή του glenoid και παρέχει κινητικότητα και αντοχή στην άρθρωση ώμων. Δύο δομές που μοιάζουν με σάκους που ονομάζονται θύλακες επιτρέπουν την ομαλή ολίσθηση μεταξύ οστού, μυών και τένοντα. Προστατεύουν και προστατεύουν την περιστροφική μανσέτα από το οστέινο τόξο του ακρομόνιου.
Τι προκαλεί προβλήματα ώμων;
Ο ώμος είναι η πιο κινητή άρθρωση στο σώμα. Ωστόσο, είναι μια ασταθής άρθρωση λόγω του εύρους της κίνησης που επιτρέπεται. Είναι εύκολα υποκείμενος σε τραυματισμό επειδή η σφαίρα του άνω βραχίονα είναι μεγαλύτερη από την υποδοχή ώμου που τον συγκρατεί. Για να παραμείνει σταθερή, ο ώμος πρέπει να αγκιστρωθεί από τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους.
- Ορισμένα προβλήματα ώμων προκύπτουν από τη διατάραξη αυτών των μαλακών ιστών ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή λόγω υπερβολικής χρήσης ή κατάχρησης του ώμου.
- Άλλα προβλήματα προκύπτουν από μια εκφυλιστική διαδικασία στην οποία οι ιστοί διασπώνται και δεν λειτουργούν πλέον καλά.
Ο πόνος στον ώμο μπορεί να εντοπιστεί ή μπορεί να αναφέρεται σε περιοχές γύρω από τον ώμο ή κάτω από τον βραχίονα. Ασθένεια στο σώμα (όπως χοληδόχος κύστη, ήπαρ ή καρδιακή νόσο ή ασθένεια της αυχενικής μοίρας του αυχένα) μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο που ταξιδεύει κατά μήκος των νεύρων στον ώμο.
Πώς διαγιγνώσκονται τα προβλήματα ώμων;
Μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους οι γιατροί διαγιγνώσκουν τα προβλήματα των ώμων περιλαμβάνουν:
- Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς
- Φυσική εξέταση για να εκτιμηθεί ο τραυματισμός, τα όρια της κίνησης, η θέση του πόνου και η έκταση της αστάθειας των αρθρώσεων
- Δοκιμές για επιβεβαίωση της διάγνωσης ορισμένων καταστάσεων. Ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, αρθρογράμματα (δηλ. Χρησιμοποιεί ρευστό αντίθεσης και ακτίνες Χ), μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
- Ένεση αναισθητικού μέσα και γύρω από την άρθρωση ώμων
Τι είναι η εξάρθρωση του ώμου;
Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο συχνά αποδιοργανωμένη μείζων άρθρωση του σώματος. Σε μια τυπική περίπτωση εξάρθρωσης του ώμου , μια ισχυρή δύναμη που τραβάει τον ώμο προς τα έξω (απαγωγή) ή την ακραία περιστροφή της άρθρωσης ανοίγει τη σφαίρα του βραχιονίου από την υποδοχή ώμου.
Η εξάρθρωση συνήθως συμβαίνει όταν υπάρχει μια οπίσθια έλξη στο βραχίονα που είτε παγιδεύει τους μυς που δεν είναι προετοιμασμένοι για να αντισταθούν ή να κατακλύσουν τους μύες.
Όταν ο ώμος μετατοπίζεται συχνά, η κατάσταση αναφέρεται ως αστάθεια των ώμων . Μια μερική εξάρθρωση όπου το άνω χείλος του βραχίονα είναι εν μέρει και εν μέρει έξω από την υποδοχή καλείται υπογλυκαιμία.
Σημάδια μιας Εξάρθρωσης
Ο ώμος μπορεί να μετακινηθεί προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα κάτω. Όχι μόνο ο βραχίονας εμφανίζεται εκτός θέσης όταν ο ώμος μετατοπίζεται, αλλά η εξάρθρωση επίσης προκαλεί πόνο. Οι σπασμοί των μυών μπορεί να αυξήσουν την ένταση του πόνου. Τα συμπτώματα που ενδέχεται να αναπτυχθούν περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο
- μούδιασμα
- αδυναμία
- μώλωπες
Προβλήματα που παρατηρούνται με τον εξογκωμένο ώμο είναι το σχίσιμο των συνδέσμων ή των τενόντων που ενισχύουν την κοινή κάψουλα και, λιγότερο συχνά, την καταστροφή των νεύρων.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν μια εξάρθρωση με φυσική εξέταση και μπορούν να ληφθούν ακτίνες Χ για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποκλείσουν ένα σχετικό κάταγμα.
Θεραπεία για Εξάρθρωση ώμου
Οι γιατροί θεραπεύουν μια εξάρθρωση θέτοντας την μπάλα του βραχιονίου πίσω στην κοιλότητα - μια διαδικασία που ονομάζεται μείωση.
Στη συνέχεια, ο βραχίονας ακινητοποιείται σε μια σφεντόνα ή σε μια συσκευή που ονομάζεται σύστημα ακινητοποίησης ώμου για αρκετές εβδομάδες. Συνήθως ο γιατρός συνιστά να στηρίζεται στον ώμο και να εφαρμόζει πάγο 3 ή 4 φορές την ημέρα. Μετά τον έλεγχο του πόνου και του πρήξιμου, ο ασθενής εισέρχεται σε πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει ασκήσεις για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης του ώμου και την ενίσχυση των μυών για την πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων.
Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να προχωρήσουν από απλή κίνηση μέχρι τη χρήση βαρών.
Μετά από τη θεραπεία και την ανάρρωση, ένας προηγουμένως εξαλείμενος ώμος μπορεί να παραμείνει πιο ευαίσθητος σε επανα-τραυματισμό, ειδικά σε νεαρά, ενεργά άτομα. Τα ζιζάνια μπορεί να έχουν τεντωθεί ή σχιστεί και ο ώμος μπορεί να τείνει να εκτοπίζει ξανά. Ένας ώμος που μετατοπίζεται σοβαρά ή συχνά, τραυματίζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς ή νεύρα, συνήθως απαιτεί χειρουργική επισκευή για να σφίξει τους τεντωμένους συνδέσμους ή να επανασυνδέσει τους σχισμένους.
Μερικές φορές ο γιατρός εκτελεί χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στην οποία εισάγεται ένα μικρό εύρος (αρθροσκόπιο) για να παρατηρεί το εσωτερικό της άρθρωσης. Μετά από αυτή τη διαδικασία, που ονομάζεται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση , ο ώμος ακινητοποιείται γενικά για περίπου 6 εβδομάδες και η πλήρη ανάκτηση διαρκεί αρκετούς μήνες.
Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να επιδιορθώνουν έναν επαναλαμβανόμενο ώμο εξάρθρωσης από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση υπό άμεση όραση. Υπάρχουν συνήθως λιγότερες επαναλαμβανόμενες διαταραχές και βελτιωμένη κίνηση μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερο για να ξανακερδίσουμε την κίνηση.
Τι είναι ο διαχωρισμός των ώμων;
Ο διαχωρισμός των ώμων συμβαίνει όταν το κόκαλο (κλείδα) συναντά την λεπίδα ωμοπλάτης (ωμοπλάτη). Όταν οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την άρθρωση είναι μερικώς ή πλήρως σκισμένοι, το εξωτερικό άκρο της κλείδας μπορεί να γλιστρήσει από τη θέση του, εμποδίζοντας την σωστή αντιμετώπιση της ωμοπλάτης.
Τις περισσότερες φορές ο τραυματισμός προκαλείται από ένα χτύπημα στον ώμο ή πέφτοντας σε ένα τεντωμένο χέρι.
Σημάδια διαχωρισμού ώμων
Τα σημάδια ότι μπορεί να έχει συμβεί διαχωρισμός περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο ή ευαισθησία ή μερικές φορές ένα χτύπημα στη μέση της κορυφής του ώμου (πάνω από την άρθρωση AC). Μερικές φορές η σοβαρότητα ενός διαχωρισμού μπορεί να ανιχνευθεί με τη λήψη ακτίνων Χ, ενώ ο ασθενής κρατά ένα ελαφρύ βάρος που τραβάει τους μύες, κάνοντας έναν διαχωρισμό πιο έντονο.
Θεραπεία του διαχωρισμού των ώμων
Ο διαχωρισμός των ώμων συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά με ανάπαυση και φέρει μια σφεντόνα . Λίγο μετά τον τραυματισμό, μπορεί να εφαρμοστεί ένας σάκκος πάγου για την ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου.
Μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, ένας θεραπευτής βοηθά τον ασθενή να εκτελέσει ασκήσεις που βάζουν τον ώμο μέσα από την εμβέλειά του.
Οι περισσότεροι διαχωρισμοί ώμων θεραπεύονται εντός 2 ή 3 μηνών χωρίς περαιτέρω επέμβαση. Ωστόσο, εάν οι σύνδεσμοι είναι σοβαρά σχισμένοι, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να κρατηθεί η κλεψύδρα στη θέση της. Ένας γιατρός μπορεί να περιμένει να δούμε εάν η συντηρητική θεραπεία λειτουργεί πριν αποφασίσει εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η Τεντινίτιδα, το θυλακίτιδα και το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου;
Η τενοντίτιδα, η θυλακίτιδα και το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου είναι στενά συνδεδεμένες και μπορεί να εμφανιστούν μόνοι ή σε συνδυασμό. Εάν η περιστροφική μανσέτα και η μπούρνα είναι ερεθισμένα, φλεγμονώδη και διογκωμένα, μπορεί να συμπιεστούν μεταξύ της κεφαλής του βραχιόνιου και του ακρωμίου. Επαναλαμβανόμενη κίνηση που περιλαμβάνει τα χέρια μπορεί να επηρεάσει την κίνηση του ώμου για πολλά χρόνια.
Μπορεί να ερεθίσει και να φθαρεί τους τένοντες, τους μύες και τις γύρω δομές.
Τενίτιδα είναι φλεγμονή (ερυθρότητα, πονόλαιμος και οίδημα) ενός τένοντα. Στην τενοντίτιδα του ώμου, η περιστροφική μανσέτα και / ή ο τένοντας δικέφαλου φλεγμονώνονται, συνήθως ως αποτέλεσμα της τσίμπησής τους από τις γύρω δομές. Ο τραυματισμός μπορεί να ποικίλλει από την ήπια φλεγμονή έως τη συμμετοχή του μεγαλύτερου μέρους της περιστροφικής περιχειρίδας. Όταν ο στέλεχος του περιστρεφόμενου μανικετιού φλεγμονώσει και πάψει, μπορεί να παγιδευτεί κάτω από το ακρώμιο. Η συμπίεση της περιστροφικής μανσέτας ονομάζεται σύνδρομο πρόσκρουσης.
Η τενοντίτιδα και το σύνδρομο πρόσκρουσης συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή των σακουλών της μπούρας που προστατεύουν τον ώμο. Μια φλεγμονώδης θυλακίτιδα ονομάζεται θυλακίτιδα .
Η φλεγμονή που προκαλείται από μια ασθένεια όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα περιστροφικής περιχειρίδας και θυλακίτιδα. Τα αθλήματα που συνεπάγονται υπερβολική χρήση του ώμου και τα επαγγέλματα που απαιτούν συχνά συχνές επικαλύψεις είναι άλλες πιθανές αιτίες ερεθισμού στο περιστροφικό μανσέτα ή στην μπούρσα και μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή και πρόσκρουση.
Σημάδια της τενοντίτιδας και της θυλακίτιδας
Τα πρώιμα συμπτώματα της τενοντίτιδας και της θυλακίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αργή εμφάνιση δυσφορίας και πόνου στον άνω ώμο ή στο άνω τρίτο του βραχίονα
- Δυσκολία στον ύπνο στον ώμο
Η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα προκαλούν επίσης πόνο όταν ο βραχίονας ανυψώνεται μακριά από το σώμα ή πάνω από το κεφάλι. Εάν η τενοντίτιδα περιλαμβάνει τον τένοντα του δικεφάλου (τον τένοντα που βρίσκεται μπροστά από τον ώμο, ο οποίος βοηθά να λυγίσει τον αγκώνα και να στρέψει το αντιβράχιο), θα εμφανιστεί πόνος στο μπροστινό ή στο πλευρικό μέρος του ώμου και μπορεί να μετακινηθεί προς τα κάτω στον αγκώνα και το αντιβράχιο.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος όταν ο βραχίονας πιέζεται με δύναμη προς τα πάνω.
Διάγνωση της Τενίτιδας, του θυλακίτιδας και του συνδρόμου πρόσκρουσης
Η διάγνωση της τενοντίτιδας και της θυλακίτιδας αρχίζει με ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Οι ακτίνες Χ δεν δείχνουν τένοντες ή θύλακες, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες για την εξάλειψη οστικών ανωμαλιών ή αρθρίτιδας. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει και να ελέγξει το υγρό από την περιοχή της φλεγμονής για να αποκλείσει τη μόλυνση. Το σύνδρομο πρόσκρουσης μπορεί να επιβεβαιωθεί όταν η ένεση μιας μικρής ποσότητας αναισθητικού (υδροχλωρική λιδοκαϊνη) στον χώρο κάτω από το ακρώμιο ανακουφίζει από τον πόνο.
Θεραπεία της τενοντίτιδας, του θυλακίτιδας και του συνδρόμου πρόσκρουσης
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι η μείωση του πόνου και της φλεγμονής με ανάπαυση, πάγο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως:
- Ασπιρίνη
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- Η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin ή Nuprin)
- Αναστολείς COX-2
Σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός ή ο θεραπευτής θα χρησιμοποιήσει τη θεραπεία υπερήχων (ήπιες δόνησης ήχου κύματος) για να θερμάνει τους βαθιούς ιστούς και να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Απαλές ασκήσεις τέντωσης και ενίσχυσης προστίθενται σταδιακά. Αυτά μπορεί να προηγούνται ή να ακολουθούνται από τη χρήση ενός πάγου. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ο γιατρός μπορεί να εγχύσει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο στον χώρο κάτω από το ακρώμιο.
Ενώ οι ενέσεις στεροειδών είναι μια κοινή θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή επειδή μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη τένοντα. Αν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 6 έως 12 μήνες, ο γιατρός μπορεί να εκτελεί αρθροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση βλαβών και την ανακούφιση της πίεσης στους τένοντες και τους θύλακες.
Τι είναι μια σπασμένη περιστροφική μανσέτα;
Ένας ή περισσότεροι τένοντες περιστρεφόμενου περιβλήματος μπορεί να φλεγμονώσουν από υπερβολική χρήση, γήρανση, πτώση σε τεντωμένο χέρι ή σύγκρουση. Τα αθλήματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση πάνω από το βραχίονα ή τα επαγγέλματα που απαιτούν βαριά ανύψωση θέτουν επίσης ένταση στους τένοντες περιστροφικού μανικετιού και στους μυς. Κανονικά, οι τένοντες είναι ισχυροί, αλλά η διαδικασία φθοράς μπορεί να οδηγήσει σε δάκρυ.
Σημάδια σπασμένου περιστροφικού μανικιού
Συνήθως, ένα άτομο με τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας αισθάνεται πόνο πάνω από τον δελτοειδή μυ στο επάνω και εξωτερικό μέρος του ώμου, ειδικά όταν ο βραχίονας ανυψώνεται ή εκτείνεται έξω από την πλευρά του σώματος. Προτάσεις όπως αυτές που εμπλέκονται στη ντύσιμο μπορεί να είναι επώδυνες. Ο ώμος μπορεί να αισθάνεται αδύναμος, ειδικά όταν προσπαθεί να σηκώσει το βραχίονα σε οριζόντια θέση. Ένα άτομο μπορεί επίσης να αισθανθεί ή να ακούσει ένα κλικ ή pop όταν μετακινείται ο ώμος.
Διάγνωση μιας περιστρεφόμενης περιστρεφόμενης μανσέτας
Ο πόνος ή η αδυναμία στην προς τα έξω ή προς τα έσω περιστροφή του βραχίονα μπορεί να υποδεικνύει ένα σχίσιμο σε έναν τένοντα περιστρεφόμενης μανσέτας. Ο ασθενής αισθάνεται επίσης πόνο όταν χαμηλώνει τον βραχίονα στην πλευρά αφού ο ώμος μετακινηθεί προς τα πίσω και ο βραχίονας σηκωθεί.
- Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει αδυναμία, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να προσδιορίσει από μια φυσική εξέταση όπου βρίσκεται το δάκρυ.
- Οι ακτίνες Χ, αν ληφθούν, μπορεί να φαίνονται κανονικές.
- Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ενός δακρύου πλήρους τένοντα, αλλά δεν ανιχνεύει μερικά δάκρυα .
Αν ο πόνος εξαφανιστεί αφού ο γιατρός εγχέσει μια μικρή ποσότητα αναισθητικού στην περιοχή, είναι πιθανό να υπάρξει πρόσκρουση. Εάν δεν υπάρχει απάντηση στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα αρθρογράφημα και όχι μια μαγνητική τομογραφία για να επιθεωρήσει τον τραυματισμένο χώρο και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία του σπασμένου περιστρεφόμενου περιβλήματος
Οι γιατροί συστήνουν συνήθως στους ασθενείς με τραυματισμό με περιστρεφόμενη μανσέτα να ξεκουράζουν τον ώμο τους, να εφαρμόζουν θερμότητα ή κρύο στην περιοχή των πληγών και να λαμβάνουν φάρμακα για να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή.
Μπορεί να προστεθούν και άλλες θεραπείες, όπως:
- Ηλεκτρική διέγερση μυών και νεύρων
- Θεραπεία υπερήχων
- Έγχυση κορτιζόνης πλησίον της φλεγμονώδους περιοχής της περιστροφικής περιχειρίδας
Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να φοράει σφεντόνα για λίγες μέρες. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι άμεση εξέταση, προστίθενται ασκήσεις στο πρόγραμμα θεραπείας για να δημιουργηθεί ευελιξία και δύναμη και να αποκατασταθεί η λειτουργία του ώμου. Αν δεν υπάρξει βελτίωση με αυτές τις συντηρητικές θεραπείες και η λειτουργική βλάβη επιμένει, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει αρθροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική επισκευή της σπασμένης περιστροφικής μανσέτας .
Τι είναι ο παγωμένος ώμος;
Όπως υποδηλώνει το όνομα, η κίνηση του ώμου περιορίζεται αυστηρά σε άτομα με «παγωμένο ώμο». Αυτή η κατάσταση, την οποία οι γιατροί ονομάζουν κολλητική καψούλωση, συχνά προκαλείται από τραυματισμό που οδηγεί σε έλλειψη χρήσης λόγω πόνου.
Η εξέλιξη της ρευματικής νόσου και η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορούν επίσης να προκαλέσουν πάγωμα στον ώμο. Διαλείπουσες περιόδους χρήσης μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Οι συγκολλήσεις (ανώμαλες ζώνες ιστού) αναπτύσσονται μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων, περιορίζοντας την κίνηση. Υπάρχει επίσης έλλειψη αρθρικού υγρού, το οποίο λιπαίνει κανονικά το χάσμα μεταξύ του οστού βραχίονα και της υποδοχής για να βοηθήσει την άρθρωση του ώμου. Αυτός ο περιορισμένος χώρος ανάμεσα στην κάψουλα και τη σφαίρα του βραχιονίου διακρίνει την κολλητική καψουλίτιδα από έναν λιγότερο περίπλοκο, οδυνηρό, άκαμπτο ώμο.
Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για τον κατεψυγμένο ώμο συμπεριλαμβάνουν εκείνους με συγκεκριμένους όρους, όπως:
- Διαβήτης
- Κτύπημα
- Ασθένεια των πνευμόνων
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Καρδιακή ασθένεια
- Άτομα που έχουν συμβεί σε ατύχημα
Η κατάσταση σπάνια εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 40 ετών.
Σημάδια παγωμένου ώμου
Με έναν παγωμένο ώμο, η άρθρωση γίνεται τόσο σφιχτή και άκαμπτη ώστε είναι σχεδόν αδύνατο να πραγματοποιηθούν απλές κινήσεις, όπως η ανύψωση του βραχίονα. Οι άνθρωποι παραπονιούνται ότι η δυσκαμψία και η δυσφορία επιδεινώνονται τη νύχτα. Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει παγωμένο ώμο εάν μια φυσική εξέταση αποκαλύψει περιορισμένη κίνηση των ώμων. Ένα αρθρογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία του κατεψυγμένου ώμου
Η θεραπεία του παγωμένου ώμου εστιάζει στην αποκατάσταση της άρθρωσης και στη μείωση του πόνου στον ώμο. Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και την εφαρμογή θερμότητας, ακολουθούμενη από ήπιες ασκήσεις τεντώματος. Αυτές οι ασκήσεις τέντωσης, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν στο σπίτι με τη βοήθεια ενός θεραπευτή, είναι η θεραπεία επιλογής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διέγερση διαδερμικής ηλεκτρικής νεύρου (TENS) με μια μικρή μονάδα που λειτουργεί με μπαταρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου, παρεμποδίζοντας τις παλμούς των νεύρων . Εάν τα μέτρα αυτά δεν είναι επιτυχή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρισμό του ώμου υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των συμφύσεων είναι απαραίτητη μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Σημεία και διάγνωση κάταγμα ώμου
Ένα κάταγμα συνεπάγεται μερική ή ολική ρωγμή μέσω ενός οστού. Το σπάσιμο ενός οστού συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού με κρούση, όπως πτώση ή χτύπημα στον ώμο. Ένα κάταγμα συνήθως περιλαμβάνει την κλείδα ή τον λαιμό (περιοχή κάτω από τη σφαίρα) του βραχιονίου.
Ένα κάταγμα ώμου που συμβαίνει μετά από σοβαρό τραυματισμό συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο.
Εντός σύντομου χρονικού διαστήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν ερυθρότητα και μώλωπες γύρω από την περιοχή. Μερικές φορές ένα κάταγμα είναι προφανές επειδή τα οστά εμφανίζονται εκτός θέσης. Τόσο η διάγνωση όσο και η σοβαρότητα μπορούν να επιβεβαιωθούν με ακτίνες Χ.
Θεραπεία της θραύσης των ώμων
Όταν εμφανιστεί κάταγμα, ο γιατρός προσπαθεί να φέρει τα οστά σε θέση που θα προάγει την επούλωση και θα αποκαταστήσει την κίνηση του βραχίονα. Εάν η κλείδα καταρρέει, ο ασθενής πρέπει πρώτα να φορέσει έναν ιμάντα και έναν σφεντόνα γύρω από το στήθος για να διατηρήσει τη κλείδα στη θέση του. Μετά την αφαίρεση του ιμάντα και της σφεντόνας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασκήσεις για την ενίσχυση του ώμου και την αποκατάσταση της κίνησης. Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται περιστασιακά για ορισμένα κατάγματα της κλείδας .
Το κάταγμα του λαιμού του βραχιονίου συνήθως αντιμετωπίζεται με ένα σύστημα ακινητοποίησης σφιγκτήρα ή ώμου. Εάν τα οστά είναι εκτός θέσης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επαναφορά τους. Οι ασκήσεις αποτελούν επίσης μέρος της αποκατάστασης της δύναμης των ώμων και της κίνησης.
Αρθρίτιδα του ώμου
Η αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φθορά του χόνδρου (δηλαδή οστεοαρθρίτιδα ) ή φλεγμονή (δηλ., Ρευματοειδής αρθρίτιδα ). Η αρθρίτιδα όχι μόνο επηρεάζει τις αρθρώσεις. μπορεί επίσης να επηρεάσει δομές στήριξης όπως:
- μυς
- τένοντες
- συνδέσμους
Σημεία και διάγνωση της αρθρίτιδας στον ώμο
Τα συνηθισμένα σημάδια της αρθρίτιδας του ώμου είναι ο πόνος, ιδιαίτερα πάνω από την άρθρωση AC, και μια μείωση στην κίνηση των ώμων.
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει αρθρίτιδα όταν υπάρχει πόνος και οίδημα στην άρθρωση. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με φυσική εξέταση και ακτινογραφίες. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις. Η ανάλυση του αρθρικού υγρού από την άρθρωση του ώμου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση κάποιων ειδών αρθρίτιδας. Αν και η αρθροσκόπηση επιτρέπει την άμεση απεικόνιση της βλάβης του χόνδρου, των τενόντων και των συνδέσμων και μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συνήθως γίνεται μόνο εάν πρόκειται να εκτελεστεί μια διαδικασία επιδιόρθωσης.
Θεραπεία της αρθρίτιδας ώμων
Τις περισσότερες φορές η οστεοαρθρίτιδα του ώμου αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως:
- ασπιρίνη
- ιβουπροφαίνη
- Αναστολείς COX-2
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα του ώμου μπορεί να απαιτεί φυσιοθεραπεία και πρόσθετο φάρμακο, όπως κορτικοστεροειδή. Όταν η μη-λειτουργική θεραπεία της αρθρίτιδας του ώμου αποτυγχάνει να ανακουφίσει τον πόνο ή να βελτιώσει τη λειτουργία ή όταν υπάρχει έντονη φθορά της άρθρωσης προκαλώντας χαλάρωση και απομάκρυνση των μερών, η αντικατάσταση των αρθρώσεων (αρθροπλαστική) μπορεί να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα. Σε αυτή τη λειτουργία, ένας χειρουργός αντικαθιστά τον ώμο με μια τεχνητή μπάλα για την κορυφή του βραχιονίου και ένα καπάκι (glenoid) για την ωμοπλάτη.
Παθητικές ασκήσεις ώμων (όπου κάποιος άλλος κινεί τον βραχίονα για να περιστρέψει την άρθρωση του ώμου) ξεκινούν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς αρχίζουν να ασκούν μόνα τους περίπου 3 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τελικά, οι ασκήσεις επέκτασης και ενίσχυσης γίνονται το μεγαλύτερο μέρος του προγράμματος αποκατάστασης. Η επιτυχία της επέμβασης συχνά εξαρτάται από την κατάσταση των μυών περιστροφικού περιχειρίσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση και από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής ακολουθεί το πρόγραμμα άσκησης.
Πηγές:
NIH Δημοσίευση Νο. 14-4865, Ερωτήσεις και Απαντήσεις σχετικά με Προβλήματα ώμου. Απρίλιος 2014. (επεξεργασία)