Εξισορρόπηση των οφελών και των κινδύνων θεραπείας
Τα αντιχολινεργικά είναι μια ευρεία κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ποικίλων ιατρικών καταστάσεων που επηρεάζουν τη συστολή και τη χαλάρωση των μυών.
Περιλαμβάνουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, της νόσου του Πάρκινσον , της διάρροιας, του εμέτου, του άσθματος, της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) , των μυϊκών σπασμών, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) και άλλων καταστάσεων που συνεπάγονται ακούσια κίνηση των μυών.
Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά
Η ακετυλοχολίνη είναι μια ουσία που παράγεται από το σώμα και λειτουργεί ως νευροδιαβιβαστής. Ενεργεί στα νευρικά κύτταρα για να μεταφέρουν χημικά μηνύματα στον εγκέφαλο. Με αυτόν τον τρόπο, η ακετυλοχολίνη μπορεί να ρυθμίσει ορισμένες βιολογικές λειτουργίες είτε επιταχύνοντας είτε επιβραδύνοντας.
Αυτά περιλαμβάνουν τους σκελετικούς μύες που εμπλέκονται στην κίνηση και τους λείους μυς που βρίσκονται στην καρδιά, στο στομάχι, στα έντερα, στο ουροποιητικό σύστημα και στους πνεύμονες. Τα κύτταρα που εμπλέκονται στη συστολή αυτών των μυών έχουν υποδοχείς νεύρων. Εκείνοι που είναι δεκτικοί στην ακετυλοχολίνη θεωρούνται χολινεργικοί.
Όταν αντιμετωπίζουν μη φυσιολογική μυϊκή λειτουργία, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να εμποδίσουν την ακετυλοχολίνη δεσμεύοντας τους χολινεργικούς υποδοχείς. Χωρίς τα μέσα για την παράδοση των χημικών μηνυμάτων, οι συσπάσεις μπορούν να σταματήσουν και τα συμπτώματα να ανακουφιστούν.
Αναφέρουμε αυτό ως αντιχολινεργικό αποτέλεσμα.
Αντιχολινεργικές Παρενέργειες
Εκτός από τις συσπάσεις των μυών, ορισμένοι τύποι ακετυλοχολίνης ρυθμίζουν τη μνήμη, τη μάθηση και τις αισθήσεις.
Δεδομένου ότι τα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν είναι ειδικά για τους τύπους υποδοχέων που μπλοκάρουν, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά παρενεργειών που επηρεάζουν τόσο το σώμα όσο και το μυαλό.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ξηροστομία λόγω της αναστολής των σιελογόνων αδένων
- Πονόλαιμος λόγω μειωμένης παραγωγής βλέννας
- Απουσία εφίδρωσης
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- Ευαισθησία στο φως λόγω της επιβραδυνόμενης διαστολής της κόρης
- Θολή όραση ή διπλή όραση
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός για την αντιστάθμιση των αλλαγών στην αγγειακή λειτουργία
- Κακή συσχέτιση λόγω αλλαγής του ελέγχου των μυών
- Ακράτεια ούρων κατά τον ύπνο
- Διαρροή του εντέρου
- Σύγχυση
- Προβλήματα μνήμης
- Ασυναρτησία
- Αδυναμία συγκέντρωσης
- Τάση που πρέπει να τρομάζει εύκολα
- Ψευδαισθήσεις
- Άνοια
Οφέλη από την αντιχολινεργική επίδραση
Ορισμένα φάρμακα επιτυγχάνουν τους θεραπευτικούς τους στόχους λόγω της αντιχολινεργικής δράσης. Με την επιβράδυνση της κίνησης του εντέρου, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να βρει ανακούφιση από τη διάρροια. Ομοίως, ο περιορισμός της αναπνοής που συνδέεται με το άσθμα και τη COPD μπορεί να βελτιωθεί όταν οι χολινεργικοί υποδοχείς των πνευμόνων αποκλείονται.
Τα αντισπασμωδικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων στα οποία η αντιχολινεργική δράση θεωρείται ευεργετική. Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές, η βραχυχρόνια χρήση σε συνδυασμό με τη χαμηλή δόση συνήθως σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι διαχειρίσιμα.
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα με αντιχολινεργικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:
- Βεντύλ (δικυκλομίνη)
- Buscopan ( βουτυλοβρωμίδιο υοσσίνης )
- Η λεβσίνη (υσοκυαμίνη)
- Lomotil (ατροπίνη / διφαινοξυλάτη)
- Enablex (δαριφενασίνη)
- Παμίνη (μεθυλοσκοπαλλαμίνη)
- Το Spiriva (βρωμιούχο τιοτρόπιο)
- Συμμετρελ (αμανταδίνη)
- Vesicare (solifenacin)
Αθέλητες αντιχολινεργικές επιδράσεις
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν φάρμακα που έχουν μια ακούσια αντιχολινεργική επίδραση.
Περιλαμβάνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά που αυξάνουν ή μειώνουν τους νευροδιαβιβαστές ντοπαμίνης και σεροτονίνης για να μεταβάλλουν τη διάθεση ενός ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν την ακετυλοχολίνη και να οδηγήσουν σε αντιχολινεργικές παρενέργειες.
Η πρόκληση, φυσικά, είναι ότι τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά συχνά συνταγογραφούνται μακροπρόθεσμα, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολη τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά με αντιχολινεργικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:
- Elavil (αμιτριπτυλίνη)
- Η νορπραμίνη (δεσιπραμίνη)
- Tofranil (ιμιπραμίνη)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (παροξετίνη)
- Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη)
- Clozaril (κλοζαπίνη)
- Το Zyprexa (ολανζαπίνη)
- Το Mellaril (θειοριδαζίνη)
Μεταξύ των δύο αυτών ακραίων περιπτώσεων, υπάρχουν στιγμές που τα αντικαταθλιπτικά χαμηλής δόσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και του IBS. Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ορισμένα αντιψυχωσικά χαμηλής δόσης και ασθένεια του Parkinson.
Ζυγίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αντιχολινεργικής επίδρασης, οι γιατροί μπορούν να βρουν το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία, με τις οποίες θα χορηγούν θεραπεία χωρίς το βάρος των παρενεργειών.
Ένα Word Από
Εάν αντιμετωπίζετε ανυπόφορες παρενέργειες λόγω των αντιχολινεργικών επιδράσεων ενός φαρμάκου, μιλήστε με το γιατρό σας. Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τη δόση ή να βρει την κατάλληλη υποκατάσταση.
Ωστόσο, δεν πρέπει να διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας. Κάτι τέτοιο μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες (ειδικά με ορισμένα αντικαταθλιπτικά) εκτός εάν η θεραπεία βαθμιαία μειωθεί.
> Πηγή:
> Fox, C .; Smith, Τ .; Maidment, Ι. Et αϊ. "Επίδραση φαρμάκων με αντιχολινεργικές ιδιότητες στη γνωστική λειτουργία, παραλήρημα, φυσική λειτουργία και θνησιμότητα: μια συστηματική ανασκόπηση". Ηλικία και γήρανση . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / γήρανση / afu096.