Τι είναι το σχίσιμο SLAP;
Ένα δάκρυ SLAP είναι ένας τραυματισμός σε ένα τμήμα της άρθρωσης ώμου που ονομάζεται labrum . Ο σύνδεσμος ώμου είναι ένας σύνδεσμος σφαίρας και υποδοχής, παρόμοιος με τον αρθρωτό σύνδεσμο. Ωστόσο, σε αντίθεση με την άρθρωση του ισχίου, η υποδοχή της άρθρωσης του ώμου είναι εξαιρετικά ρηχή και συνεπώς ασταθής. Αυτό σημαίνει ότι ο ώμος είναι επιρρεπής σε εξάρθρωση και τραυματισμό που συμβαίνει όταν η μπάλα βγαίνει από την πρίζα.
Για να αντισταθμιστεί η ρηχή υποδοχή, η άρθρωση του ώμου έχει ένα κυκλικό χείλος χόνδρου που ονομάζεται labrum που σχηματίζει ένα φλιτζάνι για το τέλος του οστού βραχίονα (humerus) για να κινηθεί μέσα. Ουσιαστικά το labrum του ώμου βαθαίνει την υποδοχή του ώμου.
Ένας συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού στο εργαστήριο, ή labral δάκρυ, ονομάζεται δάκρυ SLAP . Το SLAP αντιπροσωπεύει το Sperior L abrum από A nterior έως το P οριζόντιο. Το σχίσιμο SLAP συμβαίνει στο σημείο όπου ο τένοντας των μυών δικεφάλου εισάγεται στο εργαστήριο.
Οι συνήθεις λόγοι για ένα δάκρυ SLAP περιλαμβάνουν:
- Πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι
- Επαναλαμβανόμενες γενικές ενέργειες (ρίψη)
- Ανύψωση βαρέος αντικειμένου
Η περιοχή του εργαστηρίου όπου συμβαίνει το δάκρυ SLAP είναι ευαίσθητη σε τραυματισμό επειδή είναι μια περιοχή σχετικά χαμηλής αγγειότητας. Άλλα τμήματα του εργαστηρίου συχνά θεραπεύονται πιο εύκολα επειδή η παροχή αίματος προσφέρει θεραπευτική ικανότητα στην περιοχή του δακρύου. Στην περιοχή των SLAP δακρύων αυτό δεν συμβαίνει και μπορεί να προκύψει χρόνιος πόνος στον ώμο .
SLAP Tear Symptoms
Τα τυπικά συμπτώματα ενός SLAP δακρύων περιλαμβάνουν μια αίσθηση σύλληψης και πόνο με τις κινήσεις των ώμων, τις περισσότερες φορές γενικές δραστηριότητες όπως το ρίξιμο. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο βαθιά μέσα στον ώμο ή στο πίσω μέρος της αρθρικής άρθρωσης. Συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα, εκτός και αν εμπλέκεται και ο τένοντα του δικεφάλου.
Σε περιπτώσεις SLAP δακρύων με σχετική τενοντίτιδα δικεφάλου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στο μπροστινό μέρος του ώμου, τη θέση του τένοντα δικεφάλου. Σε ανταγωνιστικούς αθλητές με SLAP δάκρυ, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτά, αλλά σημαντικά. Οι παίκτες του μπέιζμπολ μπορεί να παρατηρούν λίγο λιγότερο φερμουάρ στη μπάλα όταν ρίξουν ή ένας παίκτης βόλεϊ μπορεί να έχει έναν σκληρότερο χρόνο να υπηρετήσει την μπάλα.
Διάγνωση ενός SLAP Tear
Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορεί να εκτελέσει ένας εξειδικευμένος εξεταστής για να ανιχνεύσει SLAP δάκρυα. Αυτά τα τεστ είναι μέρος μιας φυσικής εξέτασης στον ώμο. Επιπλέον, η προσεκτική αμφισβήτηση του ασθενούς μπορεί να βοηθήσει τον εξεταστή να εντοπίσει συμπτώματα συμβατά με SLAP δάκρυ.
Η διάγνωση ενός SLAP δακρύων μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να μην εμφανίζονται καλά σε σαρώσεις MRI . Τα SLAP δάκρυα τείνουν να φαίνονται καλύτερα στην μαγνητική τομογραφία όταν η μελέτη πραγματοποιείται με έγχυση αντίθεσης . Μια MRI αντίθεσης γίνεται με την έγχυση ενός υγρού που ονομάζεται γαδολίνιο στον ώμο. το γαδολίνιο βοηθά να επισημανθούν τα δάκρυα των κανονικών δομών, συμπεριλαμβανομένων SLAP δάκρυα. Η ευαισθησία μιας μαγνητικής τομογραφίας, που σημαίνει το ποσοστό των περιπτώσεων που η δοκιμή θα δείξει το δάκρυ, ανεβαίνει δραματικά όταν η αντίθεση γαδολινίου εγχέεται στον ώμο πριν από τη μαγνητική τομογραφία.
Όχι κάθε δάκρυ SLAP μπορεί να δει σε μια εξέταση απεικόνισης, και μερικές φορές η διάγνωση SLAP δακρύρροων γίνεται κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης .
Θεραπεία ενός SLAP Tear
Τις περισσότερες φορές η θεραπεία ενός SLAP δακρύων ξεκινά με απλά βήματα για να ανακουφίσει τον πόνο και να ανακτήσει τη δύναμη του ώμου. Οι μη χειρουργικές θεραπείες συνιστώνται συχνότερα για τουλάχιστον 3 μήνες, καθώς πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρεις αθλητικές δραστηριότητες με μη λειτουργική διαχείριση. Σε ασθενείς που δεν αναρρώνουν, υπάρχουν επιλογές χειρουργικής θεραπείας που μπορούν να θεωρηθούν, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες ονομάζονται επισκευές SLAP. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου το σχίσιμο SLAP προκαλεί τραυματισμό νεύρων και αδυναμία ώμων, μπορεί να συνιστάται πιο άμεση χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Keener JD, Brophy RH. "Ανώτερα λαμπρά δάκρυα του ώμου: παθογένεση, αξιολόγηση και θεραπεία" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct · 17 (10): 627-37.