Είναι δύσκολο να ελεγχθεί ο διαβήτης τύπου 1
Ο εύθραυστος διαβήτης, που ονομάζεται επίσης ασταθής διαβήτης, είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον διαβήτη τύπου 1 με σκληρό έλεγχο. Τα άτομα με εύθραυστο διαβήτη εμφανίζουν συχνά μεγάλες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη), τα οποία μπορούν γρήγορα να μετακινηθούν από υπερβολικά υψηλή (υπεργλυκαιμία) σε πολύ χαμηλή (υπογλυκαιμία) ή αντίστροφα. .
Άλλες Συνθήκες που σχετίζονται με τον διαβήτη
Ο ευαίσθητος διαβήτης μπορεί να προκληθεί από συναισθηματική δυσφορία (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και άγχους), διατροφικές διαταραχές, προβλήματα γαστρεντερικής απορρόφησης, συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης εκκένωσης του στομάχου (γαστροπάρεση), κοιλιοκάκη, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων , προβλήματα απορρόφησης ινσουλίνης ή ορμονική δυσλειτουργία.
Οι άνθρωποι που έχουν σημαντικά χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμό) και τα επινεφρίδια (ανεπάρκεια των επινεφριδίων). Η θεραπεία αυτών των καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση του εύθραυστου διαβήτη.
Διαφορά ανάμεσα σε ευαίσθητο και σταθερό διαβήτη
Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα των ατόμων με σταθερό διαβήτη ενδέχεται να παρουσιάζουν διακυμάνσεις περιστασιακά. Ωστόσο, αυτές οι διακυμάνσεις δεν είναι συχνές και - σε αντίθεση με τον εύθραυστο διαβήτη - δεν επηρεάζουν την ικανότητα να εκτελούν τακτικές δραστηριότητες καθημερινής ζωής.
Ποιος παίρνει κακό διαβήτη και γιατί;
Ο εύθραυστος διαβήτης είναι σχετικά σπάνιος. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH), μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων με διαβήτη τύπου 1 εμφανίζει τις συχνές ταλαντεύσεις γλυκόζης στο αίμα που περιγράφονται ως «εύθραυστες». Επηρεάζει περίπου 3/1000 άτομα με διαβήτη εξαρτώμενα από την ινσουλίνη, κυρίως νεαρές γυναίκες, με τις γυναίκες με υπέρβαρα να είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι με εύθραυστο διαβήτη τείνουν να είναι μεταξύ των ηλικιών 15 και 30 ετών.
Επιπλέον, τα άτομα με ψυχολογικά προβλήματα, όπως το στρες και η κατάθλιψη, διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εύθραυστου διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα ψυχολογικά προβλήματα τους οδηγούν στην παραμέληση της αυτο-φροντίδας του διαβήτη. Για παράδειγμα, μπορεί να σταματήσουν να διατηρούν μια υγιεινή διατροφή ή να μην διαχειρίζονται το σάκχαρο του αίματός τους.
Καθώς ο έλεγχος του σακχάρου αίματος εξασθενεί, οι μεταβολικές ανισορροπίες περιπλέκουν και συχνά επιδεινώνουν τα υποκείμενα ψυχολογικά προβλήματα, προκαλώντας έναν επαναλαμβανόμενο κύκλο εύθραυστου διαβήτη.
Μία μικρή μελέτη κατέδειξε ότι οι άνθρωποι με εύθραυστο διαβήτη έχουν μεγαλύτερη ορμονική απόκριση στο στρες από εκείνους των οποίων ο διαβήτης δεν είναι εύθραυστος. Αυτή η ψυχολογική-ορμονική σύνδεση μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εύθραυστου διαβήτη.
Ο ευπαθής διαβήτης και η οικογένεια
Το πρόσωπο με εύθραυστο διαβήτη συχνά νοσηλεύεται, χάνει τη δουλειά και συχνά αντιμετωπίζει ψυχολογικά προβλήματα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν επιπλέον συναισθηματικό και οικονομικό άγχος στα μέλη της οικογένειας.
Τι μπορείτε να κάνετε εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε έχει κακό διαβήτη;
Ο εντοπισμός και η διόρθωση των υποκείμενων θεμάτων, φυσιολογικών ή ψυχολογικών, είναι απαραίτητη για τη θεραπεία του εύθραυστου διαβήτη. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της αστάθειας της γλυκόζης . Εάν η γλυκόζη του αίματος ανταποκρίνεται κανονικά σε φάρμακα για διαβήτη σε ελεγχόμενο περιβάλλον (όπως σε νοσηλευόμενο ασθενή), τότε πρέπει να αναζητήσετε περιβαλλοντικές, ψυχολογικές ή συμπεριφορικές αιτίες.
Παρόλο που μπορεί να υπάρξει μια φυσιολογική εξήγηση για τον εύθραυστο διαβήτη, αυτή είναι μόνο μία από τις πιθανές συμπεριφορικές / περιβαλλοντικές εξηγήσεις και η διάγνωση μιας ψυχολογικής αιτίας του εύθραυστου διαβήτη μπορεί συχνά να είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία.
Εάν η αιτία καθορίζεται ως ψυχολογική, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διερεύνηση και προσπάθεια να μειωθεί το άγχος της κατάστασης του ατόμου. Είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε επαγγελματία ψυχολογίας για την αξιολόγηση και τη θεραπεία αυτών των ασθενών. Η ψυχοθεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία του εύθραυστου διαβήτη.
Οι ασθενείς με εύθραυστο διαβήτη μπορεί μερικές φορές να χρειαστεί να μεταφερθούν σε διαφορετική ομάδα ή κέντρο φροντίδας του διαβήτη για μια νέα αρχή για τη διαχείριση του διαβήτη τους. Η μετάβαση σε ένα ειδικό κέντρο διαβήτη μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει να σπάσει ο κύκλος του εύθραυστου διαβήτη.
Η αντιμετώπιση του εύθραυστου διαβήτη απαιτεί μερικές φορές παρατεταμένη παραμονή σε νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες με εντατική παρακολούθηση των τροφίμων, της γλυκόζης και της ινσουλίνης.
Οι περισσότερες πληροφορίες έχετε το καλύτερο
Όσο περισσότερες πληροφορίες έχετε σχετικά με το σάκχαρό σας, τόσο καλύτερα μπορείτε να διαχειριστείτε τα φάρμακά σας και να μειώσετε τη συχνότητα των εκδρομών γλυκόζης αίματος. Για πολλούς ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1, αυτό μπορεί να σημαίνει τη χρήση μιας συνεχούς οθόνης γλυκόζης και τη χρήση μιας αντλίας ινσουλίνης.
Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε πότε το σάκχαρο του αίματός σας πέφτει ή να πέσει, ώστε να μπορείτε να κάνετε τα απαραίτητα βήματα για να πάρετε τη ζάχαρη σας υπό έλεγχο.
Οι αντλίες ινσουλίνης μπορούν να κάνουν πολύ πιο ακριβή τη δοσολογία ινσουλίνης. Στόχος τους είναι να εξαλείψουν τον τρόπο με τον οποίο θα λειτουργούσε ένα φυσιολογικό λειτουργικό πάγκρεας: να παρέχει μια μικρή ποσότητα ινσουλίνης όλη την ημέρα για να καλύψει την ανάγκη για ινσουλίνη από τα σώματα και να παρέχει μεγαλύτερες δόσεις ινσουλίνης όταν ένα άτομο καταναλώνει υδατάνθρακες για γεύματα. Αυτές οι αντλίες δεν κάνουν όλη τη δουλειά για σας, πρέπει να είστε σε θέση να μετρήσετε τους υδατάνθρακες και να παρακολουθήσετε το σάκχαρο στο αίμα σας, αλλά όταν χρησιμοποιηθούν σωστά μπορούν να μας επιτρέψουν να διαχειριστούμε τις ανάγκες σε ινσουλίνη καλύτερα από τις ενέσεις ινσουλίνης.
Μια άλλη επιλογή, αν είστε κατάλληλος, ίσως μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων. Η μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων, συγκεκριμένα η αλλομεταμόσχευση, χρησιμοποιείται επί του παρόντος σε έναν πολύ επιλεγμένο πληθυσμό ατόμων με διαβήτη τύπου 1 που αντιμετωπίζουν εξαιρετικά δυσκολία στη διαχείριση των σακχάρων αίματός τους ή έχουν σοβαρή περίπτωση μη γνώσης της υπογλυκαιμίας. Οι μεταμοσχεύσεις πραγματοποιούνται μόνο σε κλινικά ερευνητικά νοσοκομεία που έχουν εγκριθεί από την FDA.
Πηγές:
> McCulloch, David K. "Ο ασθενής με ευαίσθητο σακχαρώδη διαβήτη." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 Σεπτεμβρίου 2007
> Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Έντονος διαβήτης.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθεια. Μεταμόσχευση παγκρεατικών νησίδων.
> Vantyghem MC, Press M. Στρατηγικές διαχείρισης για τον διαβήτη britlle. Ann Endocrinol (Παρίσι). 2006 Sep · 67 (4): 287-96.