Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να ανησυχούν για περισσότερους από τους συνήθεις κινδύνους και τις επιπλοκές μετά από μια πράξη. Οι κίνδυνοι που συνδέονται με τον διαβήτη και τη χειρουργική επέμβαση αυξάνονται ανάλογα με την ηλικία, το σχήμα θεραπείας διαβήτη, το επίπεδο ελέγχου, τις υπάρχουσες επιπλοκές ή ασθένειες, τον υποσιτισμό, το χρόνο διαβήτη και τη γενική φυσική κατάσταση.
Ανησυχίες Post-Op
Το σωματικό και ψυχικό στρες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών.
Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη , μειώνουν την έκκριση ινσουλίνης και μειώνουν την πρόσληψη γλυκόζης σε κύτταρα. Αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας σε ένα άτομο με διαβήτη.
Ο ακόλουθος κατάλογος ανησυχιών παρουσιάζει τη σημασία του ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης πριν από μια πράξη:
Υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία : Τα υψηλά ή τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης μπορεί να προκαλέσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές, με υψηλά επίπεδα γλυκόζης να συμπίπτουν με τη λίστα. Τα υψηλά επίπεδα αυξάνουν την πιθανότητα και τη σοβαρότητα άλλων επιπλοκών. Είναι σημαντικό να έχετε τα επίπεδα γλυκόζης σε καλό έλεγχο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αφυδάτωση: Ο ασθενής μπορεί να έχει υψηλή παραγωγή ούρων εάν ο διαβήτης είναι υπό χαμηλό έλεγχο με αυξημένο κίνδυνο οσμωτικής διούρησης. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άλλες επιπλοκές.
Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό σύνδρομο (HHS): Αυτή είναι μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει υψηλά επίπεδα γλυκόζης, αφυδάτωση και μειωμένη συνείδηση. Έχει μεγάλη ανησυχία μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, όπου σχετίζεται με 42% θνησιμότητα.
Διαβητική κετοξέωση (DKA) : Η χειρουργική επέμβαση και / ή άλλες επιπλοκές μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα των ορμονών του στρες, καθιστώντας την ινσουλίνη λιγότερο αποτελεσματική. Εάν η ινσουλίνη δεν μπορεί να βοηθήσει το σώμα να κάψει γλυκόζη για ενέργεια, το σώμα θα κάψει λίπος αντ 'αυτού. Τα υποπροϊόντα τοξικού οξέος που ονομάζονται κετόνες συσσωρεύονται στο αίμα και μπορούν να γίνουν απειλητικά για τη ζωή. Η αφυδάτωση μπορεί να συνοδεύσει και μερικές φορές να προκαλέσει DKA.
Διαταραχή επούλωσης πληγών : Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό να έχουν κακή κυκλοφορία, νευρική βλάβη, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και δερματικά προβλήματα. Αυτά μπορεί να επιβραδύνουν την επούλωση τραυμάτων και να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
Λοίμωξη : Ο πιο συνηθισμένος τύπος λοίμωξης είναι λοίμωξη από τομή. Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα με διαβήτη εξαιτίας του βραδύτερου χρόνου επούλωσης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και να ακολουθείτε τις οδηγίες φροντίδας τομών.
Σήψη : Ένας συγκεκριμένος τύπος μετεγχειρητικής λοίμωξης ολόκληρου του σώματος λόγω βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι σοβαρό και δύσκολο να ελεγχθεί. Κοινές θέσεις προέλευσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι οι τομές, οι ενδοφλέβιες θέσεις, οι παροχέτευσεις και τα δερματικά έλκη.
Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία: Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής ή τραυματισμού της επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων. Μεταξύ άλλων, τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνδέονται με τη διέλευση των λευκών αιμοσφαιρίων, την πήξη του αίματος, την αρτηριακή πίεση, τη φλεγμονή και την καρδιαγγειακή νόσο.
Ισχαιμία: Η έλλειψη εφοδιασμού αίματος σε ένα τμήμα του σώματος όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος, το δέρμα ή το έντερο που οδηγεί σε θάνατο ιστού στην πληγείσα περιοχή. Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, ιδιαίτερα εάν έχουν επίπεδα γλυκόζης εκτός ελέγχου. Η γαστρεντερική αναστάτωση και η αφυδάτωση αυξάνουν τον κίνδυνο.
Ηλεκτρολυτική ανισορροπία: Η ναυτία, ο έμετος και η αφυδάτωση μπορεί να προκληθούν από το άγχος, τα φάρμακα και την αναισθησία, οδηγώντας σε ανισορροπία των αλάτων αίματος. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρδιακές αρρυθμίες και νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος επιδεινώνεται σε διαβητικούς που βρίσκονται ήδη σε υψηλότερο κίνδυνο για στεφανιαία και νεφρικά προβλήματα.
Νεφρική ανεπάρκεια: Ο διαβήτης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας. Ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξηθεί από αιτίες όπως ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αφυδάτωση, αντιδράσεις φαρμακευτικής αγωγής, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, σηψαιμία και τραύμα.
Καρδιακές αρρυθμίες: Αυξάνεται ο κίνδυνος με ανεξέλεγκτο διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, ορισμένα φάρμακα, υπέρταση, παχυσαρκία και ηλεκτρολυτική ανισορροπία.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο σας
Αποκτήστε και διατηρήστε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μέσα από τις περιοχές στόχων
Άσκηση για τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης
Αποκτήστε καλή διατροφή με επαρκή πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας
Αποφύγετε την αφυδάτωση
Λάβετε μέτρα για τη μείωση του στρες
Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία θα μπορούσαν να είναι ενδείξεις μόλυνσης ή επιπλοκών τραυμάτων.
Τοπικός πόνος, τρυφερότητα, οίδημα, σκληρότητα, ερυθρότητα ή θερμότητα
Πυρετός
Πηγές
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel και Alberti, VATIL PRCP, Κ. George MM. «Διαχείριση του σακχαρώδους διαβήτη σε χειρουργικούς ασθενείς». Diabetes Spectrum Ιανουάριος 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia. Horan MPH CIC, Teresa. Pearson MD, Michelle L; Ασημένιο BS, Leah Christine; και Jarvis MD, William R. "Κατευθυντήρια γραμμή για την πρόληψη της λοίμωξης από χειρουργική περιοχή 1999" Έλεγχος μόλυνσης και επιδημιολογία νοσοκομείων 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Επούλωση πληγών στον ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη." Οι νοσοκομειακές κλινικές της Βόρειας Αμερικής Mar 25 1990 25 (1): 247-61.