Συμπτώματα, Θεραπείες και Πρόληψη
Μία από τις πολλές επιπλοκές του διαβήτη είναι κάτι που ονομάζεται διαβητική κετοξέωση (DKA). Συχνά εμφανίζεται με διαβήτη τύπου 1 και είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα του διαβήτη τύπου 1. Η DKA προκαλείται όταν το σώμα έχει μικρή ή καθόλου ινσουλίνη και ως αποτέλεσμα τα σάκχαρα του αίματος αυξάνονται σε επικίνδυνα επίπεδα και το αίμα καθίσταται όξινο.
Πώς συμβαίνει αυτό;
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά τη μεταφορά ζάχαρης ή γλυκόζης στα κύτταρα του σώματος έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια.
Όταν δεν έχετε ινσουλίνη, η ζάχαρη παραμένει στο αίμα και το σάκχαρο του αίματος αυξάνεται σε επικίνδυνα επίπεδα. Προκαλεί σοβαρή υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο στο αίμα) , με αποτέλεσμα κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καθώς η γλυκόζη του αίματος συνεχίζει να αυξάνεται, το σώμα πηγαίνει σε μια "ενεργειακή κρίση" και αρχίζει να διασπά το αποθηκευμένο λίπος ως εναλλακτική πηγή ενέργειας. Όταν το λίπος χρησιμοποιείται για την ενέργεια, παράγονται κετόνες και καθώς αυξάνονται τα επίπεδα κετόνης, το αίμα γίνεται ολοένα και πιο όξινο.
Τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα μπορούν να προχωρήσουν στην κέτωση ( συσσώρευση κετονών ) στο σώμα. Η κέτωση μπορεί να οδηγήσει σε οξέωση, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία το αίμα έχει πάρα πολύ οξύ. Όταν συμβεί αυτό, είναι γνωστή ως διαβητική κετοξέωση. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική περίθαλψη και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από ιατρούς.
Αιτίες
- Η ξαφνική έναρξη του διαβήτη τύπου 1.
- Συχνές λοιμώξεις όπως πνευμονία ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η μόλυνση αυξάνει το επίπεδο των ορμονών "στρες", όπως η κορτιζόλη και η επινεφρίνη, που αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
- Όταν κάποιος δεν κάνει τα πράγματα που είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος ή δεν μπορεί να αντέξει την ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα, μπορεί επίσης να κινδυνεύσει για τη DKA.
- Η αποτυχία της αντλίας ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε DKA. Εάν ένα άτομο αγνοεί ότι η αντλία του έχει σταματήσει να χορηγεί ινσουλίνη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να αυξηθούν γρήγορα.
- Τα παιδιά που διέρχονται από την εφηβεία μπορούν να βιώσουν ενδοκρινικές αλλαγές που μπορούν να μεταβάλουν τα επίπεδα γλυκόζης και την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα συμπτώματα που πρέπει να παρακολουθήσετε δεν είναι πάντοτε προφανή. Μπορούν να ξεκινήσουν αργά και να μπερδευτούν για άλλες ασθένειες. Συχνά, τα μικρά παιδιά δεν δείχνουν τα κλασικά σημάδια της DKA.
Πρώιμα σημάδια:
- Αίσθημα κούρασης ή κούρασης
- Υπερβολική δίψα ή / και υπερβολική ούρηση
- Σημάδια αφυδάτωσης όπως ξηροστομία
Αργότερα Σημεία:
- Απώλεια βάρους
- Ναυτία / έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Σύγχυση
- Ταχεία, βαθιά, σκληρή αναπνοή (οι αναπνοές του Kussmaul)
- Αναπνοή που μυρίζει φρουτώδες
- Πυρετός
- Αναισθησία
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της DKA σημαίνει ιατρική παρέμβαση. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η αφυδάτωση με την αντικατάσταση υγρών που έχουν χαθεί, οπότε πιθανότατα η IV θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί. Οι ανισορροπίες των ηλεκτρολυτών πρέπει να διορθωθούν και η θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει να ξεκινήσει για τον έλεγχο της υπεργλυκαιμίας. Όλα αυτά πρέπει να γίνονται κάτω από προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.
Πρόληψη
Όταν είσαι άρρωστος:
- Έχετε ένα σχέδιο για όταν είστε άρρωστοι .
- Ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες κατά τη διάρκεια ασθένειας. Εάν το σάκχαρο του αίματος είναι υψηλό (συνήθως πάνω από 250 mg / dl), ελέγξτε συχνότερα και ελέγξτε για τις κετόνες στα ούρα σας.
- Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, σιγουρευτείτε ότι πίνετε άφθονα χωρίς ζάχαρη, χωρίς καφεΐνη υγρά. Ακόμη και αν είστε άρρωστοι στο στομάχι σας, προσπαθήστε να ρουφήξετε μικρές ποσότητες υγρού σε συχνές χρονικές περιόδους. Εάν το σάκχαρο του αίματός σας υπερβαίνει τα 250 mg / dl, μην τρώτε ή πίνετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ή υγρά.
- Μην σταματήσετε να παίρνετε την ινσουλίνη σας όταν είστε άρρωστος, ακόμη και αν δεν τρώτε. Συζητήστε εάν οι δόσεις ινσουλίνης πρέπει να αλλάξουν με το γιατρό σας.
- Έχετε στο χέρι τον αριθμό έκτακτης ανάγκης του γιατρού σας, σε περίπτωση που χρειαστεί να καλέσετε.
Πρόληψη της DKA που δεν σχετίζεται με την ασθένεια:
- Εάν χρησιμοποιείτε μια αντλία ινσουλίνης, ελέγχετε συχνά για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί σωστά και ότι χορηγείτε ινσουλίνη.
- Ελέγχετε συχνά το σάκχαρο του αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως τέσσερις φορές την ημέρα.
- Πίνετε πολλά ποτά χωρίς ζάχαρη.
- Συζητήστε τη φαρμακευτική αγωγή με το γιατρό σας. Δεν θέλετε να παραλείψετε δόσεις ινσουλίνης ή φάρμακα από το στόμα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει κάποιες αλλαγές.
Πηγές:
Cohen, Anita Stanziale, MSN, RN, CS, CDE. και Edelstein, Elaine L. MS, RN, CDE. "Διαχείριση ασθενών ημερών για τον ασθενή με διαβήτη". Αρχική υγειονομική νοσηλεύτρια Vol 23, Νο. 11.Nov 2005 717-724.
Carroll Μϋ, Mary F; Schade MD, David S. "Δέκα βασικές ερωτήσεις σχετικά με τη διαβητική κετοξέωση". Μεταπτυχιακή Ιατρική Online Vol 110, Νο 5, Νοέμβριος 2001.
«Όταν η ζάχαρη αίματος είναι πολύ υψηλή». Έφηβοι Υγεία. Ιούλιος 2005. Ίδρυμα Nemours.