Οι συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) είναι εγκεκριμένες από το FDA για την παροχή μετρήσεων γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο 24 ώρες την ημέρα, επιτρέποντας έτσι σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 να παρακολουθούν στενά τα επίπεδα γλυκόζης και τις τάσεις. Συνήθως, το CGM αναφέρει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μια φορά κάθε 5 λεπτά, παρέχοντας έτσι 288 μετρήσεις γλυκόζης ανά ημέρα. Παρόλο που η CGM εισήχθη για πρώτη φορά το 2006, η τεχνολογική πρόοδος έχει καταστήσει όλο και πιο αξιόπιστη και η χρήση της γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη σήμερα.
Εάν εξετάζετε το CGM, μάθετε περισσότερα γι 'αυτό και στη συνέχεια επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για να δείτε αν μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς. Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να έχει συστήσει τη χρήση συσκευής CGM για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα τον διαβήτη σας. Σε αυτή την περίπτωση, προτού χρησιμοποιήσετε ένα, κατανόηση του πώς λειτουργεί κάποιος θα ήταν χρήσιμη.
Πώς λειτουργούν οι συσκευές CMG;
Παραδοσιακά, οι συσκευές CGM αποτελούνται από 3 μέρη:
- Μια διαδικασία που μετρά τα υποδόρια επίπεδα γλυκόζης
- Ένας πομπός που βρίσκεται πάνω από τον αισθητήρα, ο οποίος στέλνει δεδομένα μέσω ραδιοκυμάτων σε ένα δέκτη
- Ένας δέκτης, ο οποίος ήταν προηγουμένως μια μάλλον δυσκίνητη ασύρματη οθόνη που μοιάζει με τηλεειδοποιητή που εμφανίζει επίπεδα και τάσεις γλυκόζης.
Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία bluetooth, νεότερες συσκευές στην αγορά, όπως το Dexcom 5, επιτρέπουν τις πληροφορίες γλυκόζης αίματος από έναν πομπό κάτω από το δέρμα να αποστέλλονται απευθείας σε συμβατές έξυπνες συσκευές, συμπεριλαμβανομένων των iPhones και iPads. Οι ασθενείς που παραπονέθηκαν για τον αριθμό των εξαρτημάτων στην παραδοσιακή CGM θα είναι ευχαριστημένοι από τις πιο εξορθολογισμένες νεότερες εκδόσεις.
Οι συσκευές CMG όπως το Dexcom 5 περιλαμβάνουν επίσης φιλικό προς το χρήστη λογισμικό αναφοράς που βασίζεται σε σύννεφο. Όταν οι πληροφορίες γλυκόζης αίματος λαμβάνονται από μια έξυπνη συσκευή, τότε μεταδίδονται μέσω του νέφους σε έως και 5 ακόλουθους. Οι πληροφορίες μπορούν στη συνέχεια να έχουν εύκολη πρόσβαση στο γραφείο του γιατρού, διευκολύνοντας την παρακολούθηση και ανάλυση των μοτίβων και την εμφάνιση τάσεων σε γραφική μορφή.
Περιορισμοί των συσκευών CGM
Η χρήση του CGM εξακολουθεί να είναι κάπως αμφιλεγόμενη, με διάφορα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που περιγράφονται παρακάτω.
Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν:
- Παρόλο που το CGM παρέχει μετρήσεις γλυκόζης αίματος αυτόματα σε σύντομα χρονικά διαστήματα, απαιτούνται ακόμη πολλαπλές καθημερινές ράβδοι δακτύλων για τη βαθμονόμηση του CGM.
- Οι μηχανές CGM αποδίδουν χαμηλότερες ενδείξεις γλυκόζης σε σύγκριση με φλεβική γλυκόζη αίματος, όταν τα σάκχαρα αυξάνονται ραγδαία.
- Πολλοί υποστηρίζουν ότι το πραγματικό όφελος έγκειται στην ανίχνευση υπογλυκαιμικών επεισοδίων. Ωστόσο, τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι το CGM μπορεί να γίνει όλο και πιο ανακριβές σε χαμηλές περιοχές γλυκόζης.
- Οι μηχανές CGM είναι ακριβές, με αρχικό κόστος που κυμαίνεται μεταξύ $ 1.000 και $ 2.000 και διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Επιπλέον, οι προμήθειες κοστίζουν μεταξύ $ 300 και $ 450 το μήνα, συμπεριλαμβανομένων των αισθητήρων που πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 3 έως 7 ημέρες.
Οφέλη από συσκευές CGM
Τα οφέλη που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:
- Το CGM σίγουρα βοηθά στην ανίχνευση τάσεων στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ακόμα και αν οι μετρήσεις δεν είναι απολύτως ακριβείς. Για παράδειγμα, το CGM μπορεί να βοηθήσει να δείξει νωρίς το πρωί αιχμές ή μειώσεις της γλυκόζης αίματος σε στιγμές που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ελέγχουν συχνά τα σάκχαρα.
- Το CGM μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της επίδρασης της δίαιτας και της άσκησης στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- Οι χρήστες μπορούν να θέσουν συναγερμούς για να τους ειδοποιήσουν όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά.
- Σε μερικές μεγάλες δοκιμές, το CGM μείωσε την αιμοσφαιρίνη A1C κατά 0,3 έως 0,5% σε σύγκριση με τους παραδοσιακούς ελέγχους γλυκόζης του δακτύλου.
- Στις ίδιες αυτές δοκιμές, η CGM μείωσε ελαφρά τη συχνότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας.
Το CGM μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με θεραπεία με αντλία ινσουλίνης. Μια αντλία επαύξησης αισθητήρα (SAP) συνδυάζει την τεχνολογία μιας αντλίας ινσουλίνης με έναν συνεχή αισθητήρα γλυκόζης . Οι μελέτες αξιολογούν επί του παρόντος την αποτελεσματικότητα ενός συστήματος στο οποίο η παροχή ινσουλίνης βασίζεται στα δεδομένα CGM.
Ποιος είναι ο CGM;
Η επιλογή του ασθενούς αποτελεί βασικό στοιχείο για την επιτυχή χρήση του CGM. Οι κατευθυντήριες γραμμές της Εταιρείας για την ενδοκρινική θεραπεία συνιστούν το CGM για ενήλικες ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 με επίπεδα A1C ≥7 που έχουν δείξει ότι μπορούν να χρησιμοποιούν αυτές τις συσκευές σχεδόν κάθε μέρα.
Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό οι επιλεγμένοι ασθενείς να κατανοήσουν την τεχνολογία CGM προκειμένου να αποκομίσουν το μέγιστο όφελος. Η διαλείπουσα χρήση του CGM μπορεί να είναι κατάλληλη για ασθενείς με ολονύκτια υπογλυκαιμική ή υπογλυκαιμική άγνοια (αδυναμία αυτοανάλυσης της υπογλυκαιμίας). Μπορεί επίσης να είναι επωφελής για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που υποφέρουν από υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της νύχτας ή συχνά επεισόδια ή υπογλυκαιμική αδυναμία ενημέρωσης.
Πηγές:
Klonoff DC. Συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης: ένας οδικός χάρτης για τη θεραπεία του διαβήτη του 21ου αιώνα. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Κλινική ανασκόπηση: Ρεαλιστικές προσδοκίες και πρακτική χρήση συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης για τον ενδοκρινολόγο. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.