Μια αντλία ινσουλίνης με επαύξηση αισθητήρα (SAP) συνδυάζει την τεχνολογία μιας αντλίας ινσουλίνης με έναν συνεχή αισθητήρα παρακολούθησης της γλυκόζης που μεταδίδει μετρήσεις γλυκόζης στο άτομο που φοράει τη συσκευή. Θεωρείται σημαντικό βήμα στην ανάπτυξη ενός τεχνητού παγκρέατος.
Πώς είναι μια αντλία με επαυξημένη αισθητήρα διαφορετική από τις συμβατικές αντλίες ινσουλίνης;
Οι τυπικές αντλίες ινσουλίνης παρέχουν στον χρήστη μια συνεχή ροή ινσουλίνης βραχείας δράσης που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη διαχείριση της γλυκόζης σε πολλά άτομα.
Η προσθήκη ενός συνεχή αισθητήρα γλυκόζης για να συνεργαστεί με την αντλία ινσουλίνης ήταν μια μεγάλη πρόοδος. Αυτό επιτρέπει στον χρήστη να έχει συνεχείς αναγνώσεις γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο, οι οποίες ενισχύουν την ικανότητα παρακολούθησης της γλυκόζης, ειδικά όταν λαμβάνουν αποφάσεις που αφορούν τη διατροφή, την άσκηση και τη διαχείριση ασθενών .
Αυτοματοποιημένο εναιώρημα ινσουλίνης για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας
Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει την αυτόματη διακοπή της χορήγησης ινσουλίνης για έως και δύο ώρες όταν η οθόνη συνεχούς γλυκόζης εντοπίζει ότι το επίπεδο γλυκόζης έχει πέσει και υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Μια μελέτη του 2013 στην Αυστραλία για 95 ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτό μείωσε τον ρυθμό σοβαρών και μέτριων επεισοδίων υπογλυκαιμίας σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία αντλίας ινσουλίνης. Αυτό θεωρείται ένα ακόμη βήμα προς ένα τεχνητό πάγκρεας.
Υπολογιστής Bolus
Οι αντλίες με επαύξηση αισθητήρα έρχονται επίσης με ένα χαρακτηριστικό που ονομάζεται αριθμομηχανή bolus.
Ο χρήστης εισάγει τον αριθμό των υδατανθράκων που σκοπεύει να πάρει ο χρήστης και η αντλία υπολογίζει τις αντίστοιχες μονάδες ινσουλίνης που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την κάλυψη αυτών των υδατανθράκων.
Προς ένα τεχνητό πάγκρεας
Οι αντλίες με επαύξηση αισθητήρων είναι μια πρόοδος από τις τυπικές αντλίες ινσουλίνης αλλά δεν τελειοποιούνται μέχρι το σημείο που η ινσουλίνη μπορεί να χορηγηθεί αυτόματα με βάση την ανάγνωση της γλυκόζης.
Αυτό απαιτεί έναν ακριβή αλγόριθμο που συντονίζει την επικοινωνία μεταξύ του αισθητήρα και της αντλίας.
Οι ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται σε αυτόν τον αλγόριθμο και αναμένουν ότι το πρόβλημα αυτό θα λυθεί μέσα σε αρκετά χρόνια. Όταν συμβεί αυτό, θα μπορούσαμε να έχουμε το πρώτο σύστημα κλειστού βρόχου για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 .
Ένας στενός βρόχος σημαίνει ότι η αντλία θα λειτουργούσε σαν ένα τεχνητό πάγκρεας - θα διαβάσει τη γλυκόζη και θα διανεμήσει την ακριβή δόση ινσουλίνης που απαιτείται για να διατηρήσει ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης.
Μελέτες της θεραπείας αντλίας ινσουλίνης με επαύξηση αισθητήρα
Η μελέτη STAR 3 εξέτασε αν η αντλία με επαύξηση αισθητήρα απέδωσε καλύτερα για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης A1C τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικούς ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 1, χωρίς αύξηση της σοβαρής υπογλυκαιμίας. Η μελέτη διαπίστωσε μια μέση μείωση των AIC κατά 1% στους ενήλικες από την αρχική τιμή σε ένα έτος, η οποία ήταν τέσσερις φορές καλύτερη από τη βελτίωση που παρατηρήθηκε σε ασθενείς που χρησιμοποιούν καθημερινές ενέσεις. Τα αποτελέσματα ήταν καλύτερα σε εκείνους που φορούσαν τους αισθητήρες τους περισσότερο από το 81% του χρόνου.
Στη φάση συνέχισης της μελέτης, σημείωσαν ότι η χρήση του αισθητήρα για περισσότερο από το 40% του χρόνου ήταν απαραίτητη για να διατηρηθούν τα οφέλη της A1C που επιτεύχθηκαν. Οι ενήλικες ήταν πιο πιθανό να φορούν τον αισθητήρα περισσότερο και να έχουν καλύτερη ωφέλεια από το A1C.
Ο ρυθμός των σοβαρών περιπτώσεων υπογλυκαιμίας δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων και δεν παρατηρήθηκε διαφορά στην αύξηση βάρους.
Πηγές:
Richard Μ. Bergenstal, MD, et. al. "Θεραπεία αντλίας με επαύξηση αισθητήρα για τη μείωση της A1C (STAR 3) Αποτελέσματα μελέτης από την 6μηνη φάση συνέχισης." ibebetes Care Νοέμβριος 2011 τόμος. 34 όχι. 11 2403-2405.
Trang Τ. Et. al. "Επίδραση της θεραπείας αντλίας ινσουλίνης με αυξημένη αισθητήρα και αυτοματοποιημένου εναιωρήματος ινσουλίνης έναντι τυπικής θεραπείας αντλίας ινσουλίνης σε υπογλυκαιμία σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 μια τυχαία κλινική δοκιμή". JAMA. 2013 · 310 (12): 1240-1247. doi: 10.1001 / jama.2013.277818.
Eda Cengiz, et. al. "Διαχείριση νέας γενεάς διαβήτη: αυξημένη από αισθητήρα γλυκόζης θεραπεία με αντλία ινσουλίνης". Εξειδικευμένες συσκευές Rev Med. 2011 Ιουλ. 8 (4): 449-458.