Αποκτήστε κάποιο έλεγχο των ημικρανιών
Είτε έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με ημικρανίες ή είστε χρόνιος ημικρανίας, μπορεί να βρεθείτε ονειρευόμενοι για ένα φάρμακο που θα μπορούσε να θεραπεύσει άμεσα όλες τις επιθέσεις σας. Δυστυχώς, για πολλούς από εσάς, αυτό το φάρμακο "όνειρο" δεν υπάρχει.
Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν πολλά καλά φάρμακα ημικρανίας εκεί έξω, και είναι συχνά ο συνδυασμός τόσο των φαρμάκων όσο και των συμπεριφορικών αλλαγών που μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε κάποιο έλεγχο των επιθέσεων ημικρανίας μας.
Αθεράσια φάρμακα για την ημικρανία
Ανορθωτικά φάρμακα λαμβάνονται στην αρχή μιας ημικρανίας για την παροχή ανακούφισης πονοκεφάλου, διακοπή της επίθεσης από την πρόοδο και / ή μείωση της σοβαρότητάς της.
ΜΣΑΦ
Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν πρώτα τις ημικρανίες τους με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό είναι λογικό, καθώς τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAIDs), όπως η ιβουπροφαίνη ή το νάτριο ναπροξένης (Aleve), θεωρούνται γενικά θεραπείες πρώτης γραμμής για ημικρανίες. Παρόλο που τα ΜΣΑΦ μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή, δεν είναι για όλους - φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για εσάς.
Τριπτάνες
Εάν ένα NSAID δεν λειτουργεί ή εάν η αρχική ημικρανία ενός ατόμου είναι μέτρια έως σοβαρή, μπορεί να είναι χρήσιμο ένα triptan όπως το Imitrex ( sumatriptan ) ή το Maxalt (rizatriptan). Η ωραία πτυχή των τριπτάνων είναι ότι είναι διαθέσιμα σε μη-από του στόματος μορφές. Για παράδειγμα, η σουματριπτάνη είναι διαθέσιμη σε υποδόρια ή ενδορινική μορφή και η rizatriptan διατίθεται σε απορροφητικό δίσκο, γνωστό ως Maxalt MLT.
Ωστόσο, τα τριπτάνια, σε αντίθεση με τα ΜΣΑΦ, δεν είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και απαιτούν ιατρική συνταγή από το γιατρό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει συνδυασμό NSAID / τριπτάνης, όπως το Treximet (νατριούχο σουματριπτάνη / ναπροξένη). Σε μια μελέτη του 2007 στο JAMA, το νατριούχο σουματριπτάνη / ναπροξένη βρέθηκε ότι είναι πιο αποτελεσματικό από το σουματριπτάνιο ή το νατριούχο ναπροξέν μόνο.
Ωστόσο, οι τριπτάνες έχουν πιθανές παρενέργειες, όπως ναυτία, παραισθησίες , κόπωση και σφίξιμο στο στήθος ή στο λαιμό. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και ανεξέλεγκτη υπέρταση λόγω του μηχανισμού δράσης τους, ο οποίος είναι να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Όσον αφορά τους άλλους τύπους ημικρανίας, οι τριπτάνες επίσης δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανικής ημικρανίας ή της βασικής ημικρανίας .
Αντιεμετικά
Ένα αντιεμετικό φάρμακο ή φάρμακο κατά της ναυτίας, όπως η ενδοφλέβια (μέσω της φλέβας) μετοκλοπραμίδη (Reglan), είναι μια άλλη εύλογη φαρμακευτική αγωγή κατά της ημικρανίας - αυτή συνήθως δίνεται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Τα αντιεμετικά που χορηγούνται από το στόμα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της ναυτίας που συνοδεύει τις ημικρανίες , αλλά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για την ίδια την ημικρανία.
Μια δυνητικά επικίνδυνη παρενέργεια των αντιεμετικών είναι ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή αρρυθμία.
Διϋδροεργοταμίνη
Η διυδροεργοταμίνη (DHE 45, Migranal ) είναι μια άλλη θεραπεία ημικρανίας. Αυτό το φάρμακο εγχέεται (ενδοφλεβίως, υποδόρια, ενδομυϊκά) ή χορηγείται ενδορινικά (μέσω της μύτης). Η ενδοφλέβια χορήγηση (μέσω της φλέβας) σε συνδυασμό με αντιεμετικά χορηγείται μερικές φορές στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για θεραπεία ημικρανίας.
Η διυδροεργοταμίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τριπτάνες και αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και σε άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση ή / και καρδιακή νόσο.
Άλλα φάρμακα
Άλλες εναλλακτικές θεραπευτικές αγωγές περιλαμβάνουν ένα ενδοφλέβιο στεροειδές, όπως η δεξαμεθαζόνη, το οποίο συνήθως χορηγείται εκτός από άλλες θεραπείες ημικρανίας. Η ενδορινική λιδοκαΐνη μπορεί να προσφέρει ανακούφιση για ημικρανίες. Διαχειρίζεται ο ίδιος ο γιατρός ή ο ίδιος ο ασθενής, αλλά συχνά παρέχει μόνο βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Η υποτροπή της ημικρανίας είναι κοινή.
Ένα Word από
Συνοπτικά, τα ΜΣΑΦ θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για ήπιες έως μέτριες ημικρανίες.
Εάν μια ημικρανία επιμένει παρά ένα NSAID ή εάν μια ημικρανία είναι μέτρια έως σοβαρή σε ένταση για να ξεκινήσει, ένα φάρμακο συνδυασμού τριπτάνης ή τριπτανίου / NSAID συχνά συνταγογραφείται από γιατρό.
Άλλες εναλλακτικές θεραπείες ημικρανίας που χρησιμοποιούνται κυρίως σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης είναι ενδοφλέβια αντιεμετικά, διυδροεργοταμίνες ή στεροειδή.
Εκτός από τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να είστε προσεκτικοί για την ανάπτυξη πονοκεφάλου υπερβολικής χρήσης φαρμάκων ή πονοκέφαλο αναπήδησης όταν λαμβάνετε αποτρεπτικά φάρμακα για την ημικρανία. Συζητήστε πάντα το πρόγραμμα θεραπείας με ημικρανία με το γιατρό σας.
Πηγές:
Aukerman G, Knuston Ο, Miser WF. Τμήμα Οικογενειακής Ιατρικής, Κολλέγιο Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας του Κρατικού Πανεπιστημίου του Οχάιο, Columbus Ohio. Διαχείριση της οξείας ημικρανίας. Am Fam Physician . 2002 Δεκ., 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat Α. Οξεία θεραπεία της ημικρανίας σε ενήλικες. Σε: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, et αϊ. Sumatriptan-naproxen για οξεία θεραπεία ημικρανίας: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. JAMA . 2007, 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Θεραπεία οξείας ημικρανίας Πονοκέφαλος. Am Fam Physician. 2011 Feb 1 · 83 (3): 271-280.