Ο προβληματικός συνδυασμός
Όταν υποφέρετε από μια ημικρανία, βιώνετε επίσης αυτό το ασταθές και ανησυχητικό άγχος στο στόμα σας που είναι γνωστό ως ναυτία; Η ναυτία μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε ένα εύρος πολλών ιατρικών καταστάσεων, όπως λοιμώξεις, γαστρεντερικές παθήσεις και διαταραχές του εγκεφάλου. Οι ημικρανίες, ωστόσο, είναι ένας πολύ συνηθισμένος ένοχος ναυτίας. Ας εξερευνήσουμε αυτό τον προβληματικό συνδυασμό πονοκεφάλων και ναυτίας με περισσότερες λεπτομέρειες.
Ένας προβληματικός συνδυασμός
Η εμπειρία της ναυτίας για τους μετανάστες είναι πολύ οικεία και επαχθή. Υπάρχουν δύο βασικά προβλήματα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ναυτίας που συνοδεύει τον πόνο στο κεφάλι:
- Η ναυτία επιδεινώνει συχνά μια ήδη εξασθενημένη ημικρανιακή επίθεση.
- Η ναυτία κάνει δυσάρεστη την αντιμετώπιση της ημικρανίας.
Πόσο συχνή είναι η ναυτία κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας;
Σε μία μελέτη που αφορούσε Πονοκέφαλο , περίπου 6500 άτομα που υπέφεραν από επεισοδιακές ημικρανίες, το ήμισυ εμφάνισαν ναυτία υψηλής συχνότητας , που ορίστηκε ως ναυτία που εμφανίζεται ≥ το ήμισυ του χρόνου με κεφαλαλγία. Σχεδόν το τριάντα τοις εκατό ανέφεραν ναυτία λιγότερο από το ήμισυ του χρόνου με τις ημικρανίες τους και λίγο πάνω από το είκοσι τοις εκατό ανέφεραν ποτέ ή σπάνια βιώνουν ναυτία. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η ναυτία υψηλής συχνότητας ήταν συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Πρόβλημα # 1: Η ναυτία επιδεινώνει την επίθεση της ημικρανίας
Η παραπάνω μελέτη στην κεφαλαλγία διαπίστωσε επίσης ότι τα άτομα που έζησαν ναυτία υψηλής συχνότητας με τους πονοκεφάλους τους είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν και άλλα πιο σημαντικά συμπτώματα ημικρανίας όπως: φωτοφοβία , φωνοφοβία , σοβαρό πόνο στο κεφάλι και πόνο επιδεινωμένο από δραστηριότητες ρουτίνας.
Επιπλέον, κατά τη σύγκριση ατόμων με ναυτία υψηλής συχνότητας έναντι μηδενικής ή σπάνιας εμφάνισης ναυτίας με πόνο στο κεφάλι, τα άτομα με ναυτία ήταν πιο πιθανό να παραμείνουν σε ιατρική άδεια από τη δουλειά τους ή να βρίσκονται σε αναπηρία.
Τέλος, σε αυτήν την ίδια μελέτη, οι ημικρανίες έλαβαν τη δοκιμή πρόσκρουσης πονοκεφάλου (HIT-6), ένα εργαλείο ή ένα τεστ έξι ερωτήσεων που χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της επίδρασης του πονοκέφαλου κάποιου σε καθημερινή λειτουργία.
Για παράδειγμα, μια δοκιμαστική ερώτηση είναι «Τις τελευταίες 4 εβδομάδες, πόσο συχνά αισθανθήκατε υπερβολικά κουρασμένοι για να εργάζεστε ή καθημερινές δραστηριότητες λόγω των πονοκεφάλων σας;» Οι συμμετέχοντες απαντούν τότε: «Ποτέ, σπάνια, μερικές φορές, πολύ συχνά, πάντα. "Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι σχεδόν οι μισοί από εκείνους με ναυτία υψηλής συχνότητας πέτυχαν στην υψηλότερη πολύ σοβαρή κατηγορία κρούσης HIT-6.
Πρόβλημα # 2: Η ναυτία εμποδίζει τη θεραπεία
Ένα άλλο πρόβλημα που υποφέρει από πονοκέφαλο και ναυτία είναι ότι οι ασθενείς είναι συχνά απρόθυμοι να πάρουν το φάρμακο ημικρανίας τους. Στην πραγματικότητα, σε μία Εθνική Έρευνα Κεφαλαλγίας το 2010, 4 στους 10 ημικρανιέρες στις Ηνωμένες Πολιτείες σημείωσαν ότι καθυστέρησαν ή απέφευγαν από τη λήψη φαρμάκων λόγω ναυτίας και / ή εμετού που σχετίζονταν με την ημικρανία. Η καθυστέρηση ή η αποφυγή της θεραπείας με ημικρανία μπορεί να παρατείνει μόνο την επίθεση της ημικρανίας, επιδεινώνοντας τη λειτουργία και τη συνολική ποιότητα ζωής. Επιπλέον, ο εμετός ή η ναυτία, η ίδια, μπορεί να εμποδίσει την απορρόφηση φαρμάκων, καθιστώντας τη θεραπεία της ημικρανίας αναποτελεσματική.
Ποια είναι η λύση? Επιλογές θεραπείας για κεφαλαλγία και ναυτία
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλές επιλογές για να αντιμετωπίσετε τον πόνο στο κεφάλι σας, λαμβάνοντας υπόψη τη ναυτία που σχετίζεται με την ημικρανία. Οι τριπτάνες είναι θεραπείες ημικρανίας διαθέσιμες σε πολλαπλές συνταγοποιήσεις, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπείες πρώτης γραμμής για επιθέσεις με μέτρια έως σοβαρή ημικρανία.
Αυτά τα σκευάσματα περιλαμβάνουν: ρινικά σπρέι, ταχέως διαλυόμενα δισκία (απορροφούμενα παρά τον έμετο) και υποδόριες ενέσεις. Αυτές οι εναλλακτικές μορφές ειδικών για την ημικρανία φαρμάκων επιτρέπουν τόσο την άνεση όσο και τη βελτιωμένη απορρόφηση, αν και ο ημικρανίας έχει ταυτόχρονα ναυτία και / ή έμετο. Θυμηθείτε ότι οι τριπτάνες αντενδείκνυνται σε άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση ή ημιπληγική ή βασική ημικρανία.
Τα αντιεμετικά, όπως το μετοκλοπρομαίδιο (Reglan), το οποίο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ή μέσω της φλέβας, είναι επίσης καλές θεραπείες ημικρανίας και συνήθως δίνονται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Η διυδροεργοταμίνη ( DHE 45 , Migranal) είναι μια άλλη επιλογή. Αυτό το φάρμακο εγχέεται ή χορηγείται ενδορινικά. Ο συνδυασμός ενός ενδοφλέβιου αντιεμετικού και διυδροεργοταμίνης είναι μια πιθανή επιλογή και μερικές φορές χρησιμοποιείται σε τμήματα έκτακτης ανάγκης για θεραπεία οξείας ημικρανίας. Λάβετε υπόψη ότι η διυδροεργοταμίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τριπτάνες και αντενδείκνυται εντελώς κατά την εγκυμοσύνη και σε άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση ή / και καρδιακή νόσο.
Άλλες εναλλακτικές θεραπευτικές αγωγές περιλαμβάνουν ένα ενδοφλέβιο στεροειδές, όπως η δεξαμεθαζόνη , το οποίο συνήθως χορηγείται εκτός από άλλες θεραπείες ημικρανίας. Η λιδοκαΐνη είναι μια λιγότερο κοινή θεραπεία για ημικρανίες, που παρέχει ταχεία ανακούφιση, αν και η υποτροπή είναι κοινή. Η λιδοκαΐνη χορηγείται συνήθως μέσω ρινικών σταγόνων, ενώ ο ασθενής ξαπλώνει με το κεφάλι στραμμένο προς την πλευρά του πόνου στην κεφαλή.
Περίληψη
Το σημείο αναφοράς στο σπίτι είναι ότι η ναυτία συχνά συνοδεύει τον πόνο στο κεφάλι, που μπορεί να επιδεινώσει μια ημικρανιακή επίθεση και / ή να κάνει τη θεραπεία πιο δύσκολη, καθώς οι ημικραναστές συνήθως θέλουν να αποφύγουν να παίρνουν ένα φάρμακο από το στόμα.
Υπάρχουν όμως λύσεις όπως ενδορινικές τριπτάνες ή ενδοφλέβια / υποδόρια φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης ή σε ένα γραφείο γιατρού. Εάν πάσχετε από εξασθενημένη ναυτία με τους πονοκεφάλους σας, παρακαλούμε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας έτσι ώστε να μπορούν να αναθεωρηθούν οι εναλλακτικές θεραπείες στα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα.
Πηγές
Gilmore B & Michael M. Θεραπεία οξείας κεφαλαλγίας ημικρανίας. Am Fam Physician. 2011 Feb 1 · 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning ΚΜ, Serrano D, Reed ML. Συχνότητα και βάρος της ναυτίας που σχετίζεται με κεφαλαλγία: αποτελέσματα από την Αμερικανική Μετανάστευση και Πρόληψη της Μετανάστευσης (AMPP Study, Κεφαλαλγία, 2013 Jan, 53 (1): 93-103.
Εθνικό Ίδρυμα Πονοκεφάλου. Μελέτη ασθενών με ημικρανία. Απρίλιος 2010. Διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (πρόσβαση στις 6 Νοεμβρίου 2013).
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές, διάγνωση και θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικών καταστάσεων .