Μια πιο προσεκτική ματιά στην προέλευση των πονοκεφάλων συστάδων
Γιατί οι πονοκέφαλοι των cluster ονομάζονται πονοκέφαλοι ξυπνητηριού; Γιατί οι πονοκέφαλοι αυτοί συμβαίνουν συνήθως τη νύχτα;
Μία θεωρία είναι ότι οι πονοκέφαλοι των ομάδων προέρχονται από τον υποθάλαμο - τον ρυθμιστή του ύπνου ενός ατόμου και του κιρκαδιανού ρυθμού.
Ας εξερευνήσουμε αυτή τη θεωρία λίγο περισσότερο.
Γιατί οι πονοκέφαλοι cluster ονομάζονται Πονοκέφαλοι ξυπνητηριού;
Οι επιθέσεις συμπλέγματος τείνουν να ξεκινούν τη νύχτα, περίπου μία έως δύο ώρες μετά το θάνατο ενός ατόμου.
Συνήθως συμβαίνουν ταυτόχρονα κάθε μέρα ή κάθε βράδυ και συνήθως επαναλαμβάνονται την ίδια χρονική περίοδο.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πονοκέφαλοι των συσπειρώσεων αναφέρονται μερικές φορές ως πονοκέφαλοι ξυπνητηριού, επειδή συμβαίνουν σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, όπως το ρολόι.
Το γεγονός ότι πολλές κρίσεις συμπλέγματος ξεκινούν τη νύχτα οδήγησε τους επιστήμονες να πιστέψουν ότι με κάποιον τρόπο ο υποθάλαμος (το βιολογικό ρολόι σας) εμπλέκεται στην προέλευσή του.
Τι είναι ο Υποθάλαμος;
Ο υποθάλαμος είναι μια δομή που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Εξυπηρετεί πολλούς ρόλους, όπως:
- ρυθμίζοντας το ενδοκρινικό (ορμονικό) σύστημα σας
- ρυθμίζοντας το αυτόνομο σύστημα σας
- ρυθμίζοντας τον κύκλο του ύπνου-αφύπνισης.
Μια "συστάδα" νευρικών κυττάρων στον υποθάλαμο γνωστό ως υπερκασματικός πυρήνας (SCN) χρησιμεύει ως κύριο κιρκαδικό ρολόι - ερμηνεύοντας τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας βάσει πληροφοριών από τα μάτια μας. Το SCN στη συνέχεια στέλνει μηνύματα σε άλλο τμήμα του εγκεφάλου, που ονομάζεται επιγονώδης αδένας - ένας μικρός αδένας στον εγκέφαλο που απελευθερώνει μια ορμόνη που ονομάζεται μελατονίνη .
Η απελευθέρωση της μελατονίνης είναι μέγιστη κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν είναι σκοτεινή και χαμηλή κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν είναι ανοιχτό. Στη συνέχεια, η μελατονίνη εμπλέκεται σε ένα πολύπλοκο βρόχο ανατροφοδότησης πίσω στον υποθάλαμο.
Ο υποθάλαμος εμπλέκεται επίσης στην αποστολή νευρικών σημάτων στην πλευρά του προσώπου σας, στην οποία παρουσιάζετε πόνο.
Αυτή η ενεργοποίηση των νεύρων ονομάζεται αυτόνομο αντανακλαστικό του τριδύμου - ένας φανταστικός επιστημονικός όρος για έναν περίπλοκο νευρικό βρόχο στο πρόσωπο που μεταδίδει μηνύματα πόνου στον εγκέφαλο.
Η Θεωρία του Υποθαλάμου υποστηρίζεται από την Επιστήμη;
Υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που υποστηρίζουν τον ρόλο του υποθαλάμου, ειδικά τον υπερκασματικό πυρήνα (SCN), σε επιθέσεις κεφαλαλγίας συστάδων. Για παράδειγμα, έχει βρεθεί ότι η νυκτερινή έκκριση μελατονίνης είναι ασυνήθιστα χαμηλή ή καταστέλλεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά συστάδες (όταν πρέπει να είναι υψηλή). Θυμηθείτε ότι η μελατονίνη τροφοδοτεί τον υποθάλαμο.
Τούτου λεχθέντος, ενώ η μελατονίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για να αποτρέψει τους πονοκεφάλους των ομάδων, υπάρχουν ακόμη περιορισμένες επιστημονικές μελέτες για να υποστηρίξουν τη χρήση της.
Ακόμα πιο πειστικό όμως είναι ότι οι μελέτες νευροαπεικόνισης έχουν διαπιστώσει ότι ο υποθάλαμος είναι υπερκινητικός κατά τη διάρκεια επιθέσεων κεφαλαλγίας συστάδων και όταν ο υποθάλαμος στοχεύει (όπως στην υποθαλαμική βαθιά εγκεφαλική διέγερση), οι επιθέσεις συμπλέγματος μειώνονται.
Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση του υποθαλάμου προορίζεται σήμερα για άτομα με χρόνιους πονοκεφάλους που δεν έχουν πάρει ανακούφιση με πιο παραδοσιακές θεραπείες (όπως θεραπεία οξυγόνου ή τριπτάνης). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα.
Η κατώτατη γραμμή εδώ είναι ότι ενώ η ακριβής προέλευση της κεφαλαλγίας συστάδων είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, πιθανότατα περιλαμβάνει τον υποθάλαμο.
Με αυτή τη γνώση, οι θεραπείες που στοχεύουν τον υποθάλαμο ως ρυθμιστή των πονοκεφάλων συστάδων πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω.
Ένα Word Από
Εάν υποφέρετε από κεφαλαλγίες κατά συστάδες, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συζητήσετε τα πρότυπα ύπνου σας με τον νευρολόγο ή τον ειδικευτή κεφαλαλγίας σας για να μάθετε πώς συνδέεται ο κιρκαδικός ρυθμός και ο πόνος στο κεφάλι σας.
> Πηγές:
> Leone M, Franzini Α, Proietti Cecchini Α, Broggi G, Bussone G. Υποθαλαμική βαθιά εγκεφαλική διέγερση στη θεραπεία χρόνιας κεφαλαλγίας συστάδων. Οι Adv Neurol Disord . May, 3 (3): 187-95.
> Rubesh G, > Buture > A, Ahmed F. Θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία για > cluster > κεφαλαλγία. Η Διαχείριση Κινδύνων Κλινικής . 2015, 11: 1687-96.
> Stillman M, Spears R. Endocrinology > cluster > κεφαλαλγία: πιθανότητα θεραπευτικής χειραγώγησης. Curr Pain Πονοκέφαλος Rep . 2008 Απρ, 12 (2): 138-44.
> Weaver-> Agnostoni >. Κλασσική κεφαλαλγία. Am Fam Physician. 2013 Ιουλ 15 · 88 (2): 122-28.