Κάθε φορά που αντιμετωπίζετε μια σημαντική απόφαση υγειονομικής περίθαλψης , βοηθά να έχετε λεπτομέρειες σχετικά με τις επιλογές σας, τα οφέλη και τους κινδύνους της διαδικασίας. Αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι πολλοί ασθενείς δεν λαμβάνουν την υποστήριξη που χρειάζονται. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μία μελέτη, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του μαστού που έλαβαν μαστεκτομή δεν διέθεταν τις πληροφορίες που χρειάζονταν για να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με την ανακατασκευή .
Κίνδυνοι που σχετίζονται με το γεγονός ότι δεν λαμβάνουν υποστήριξη για την υποστήριξη της ποιότητας
Η μελέτη που πραγματοποίησε η Clara Lee, MD, χειρουργός ανακατασκευής του μαστού στο Πανεπιστημιακό Καρκινολογικό Κρατικό Πανεπιστήμιο του Οχάιο - Νοσοκομείο Arthur G. James Cancer και Richard J. Solove Research Institute, μετρούσε τις γνώσεις των συμμετεχόντων σχετικά με τη μαστεκτομή και τη μαστεκτομή με ανακατασκευή. Επίσης, εξέτασε τις ατομικές προτιμήσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης του μαστού μετά τη θεραπεία, του χρόνου αποκατάστασης και του κινδύνου επιπλοκών.
Αυτό που ο Δρ Lee και οι συνεργάτες του βρήκαν ήταν ότι λιγότερες από τις μισές γυναίκες είχαν επαρκείς γνώσεις για το τι ανακατασκευή του μαστού συνεπάγεται και έκανε μια επιλογή που ευθυγραμμίζεται με τις προσωπικές τους προτιμήσεις. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες γυναίκες δεν έλαβαν τη θεραπεία και τη φροντίδα που προτιμούσαν.
Επιπλέον, οι γυναίκες στη μελέτη δεν είχαν καλή κατανόηση των κινδύνων επιπλοκών που συνδέονται με την αναδόμηση του μαστού, ούτε συνειδητοποίησαν πόσο υψηλοί ήταν αυτοί οι κίνδυνοι.
Στην πραγματικότητα, μόνο το 14% των ασθενών είχαν σταθερή αντίληψη για τους κινδύνους μιας μεγάλης επιπλοκής. Αυτό συμβαίνει επειδή η πιθανότητα μιας μεγάλης επιπλοκής στα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση κυμαίνεται μεταξύ 16 και 40 τοις εκατό. Τελικά, αυτό σημαίνει ότι πολλές γυναίκες έλαβαν κινδύνους οι οποίοι - αν τους είχε δοθεί η κατάλληλη υποστήριξη αποφάσεων - ίσως να μην είχαν πάρει.
Επιπλέον, τα ευρήματα από τη μελέτη αυτή δεν είναι μοναδικά για την αναδόμηση του μαστού. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί τομείς στην υγειονομική περίθαλψη, όπου υπάρχουν κενά στην κατανόηση από τον ασθενή των βασικών πληροφοριών σχετικά με τη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι αποφάσεις που καταλήγουν οι ασθενείς είναι συχνά εκτός ευθυγράμμισης με τα πράγματα που τους ενδιαφέρουν περισσότερο, κατέληξαν οι συντάκτες της μελέτης.
Γιατί η παροχή υποστήριξης λήψης αποφάσεων είναι τόσο σημαντική
Όσον αφορά την υγεία τους, η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς επιθυμούν να συμμετάσχουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Στην πραγματικότητα, όταν οι ασθενείς λαμβάνουν αποφάσεις λήψης αποφάσεων, όπως εκπαιδευτικά φυλλάδια, DVD ή άλλα διαλογικά εργαλεία για να βοηθήσουν τους να κάνουν επιλογές, καταλήγουν να αισθάνονται πιο ενημερωμένοι και ικανοποιημένοι με τη φροντίδα τους. Έχουν επίσης λιγότερο άγχος και άγχος όταν γνωρίζουν ακριβώς τι να περιμένουν.
Για παράδειγμα, σε μια εθνική έρευνα για ενήλικες που αντιμετωπίζουν ιατρική απόφαση όπως λήψη νέου φαρμάκου , επιλογή με χειρουργική επέμβαση ή υποβολή σε εξετάσεις καρκίνου, οι ασθενείς έδειξαν με συντριπτική πλειοψηφία ότι ήθελαν να μάθουν περισσότερα για τους κινδύνους που σχετίζονται με τη νέα θεραπεία. Ήθελαν επίσης να αισθάνονται ότι οι γιατροί τους άκουγαν. Ωστόσο, λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς δήλωσαν ότι ο γιατρός τους τους ρώτησε σχετικά με τους στόχους, τις προτιμήσεις και τις ανησυχίες τους.
Αυτή η έλλειψη επικοινωνίας και υποστήριξης λήψης αποφάσεων εξαλείφει τη σχέση ιατρού-ασθενούς .
Εν τω μεταξύ, μια άλλη μελέτη που επανεξέτασε την ενδυνάμωση των ασθενών , τη χρήση βοηθημάτων λήψης αποφάσεων, συζητήσεις για προβλήματα υγείας και επεξηγήσεις θεραπευτικών επιλογών, διαπίστωσε ότι η εφαρμογή αυτών των πληροφοριών υγειονομικής περίθαλψης ωφελεί τόσο τον γιατρό όσο και τον ασθενή. Όχι μόνο οι ασθενείς είναι πιο ικανοποιημένοι από τη φροντίδα τους, αλλά χτίζουν επίσης την εμπιστοσύνη και το σεβασμό προς τον γιατρό τους, δύο κρίσιμα στοιχεία της σχέσης γιατρού-ασθενούς. Επιπλέον, η χρήση των βοηθημάτων λήψης αποφάσεων δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τον ιατρό. Αντ 'αυτού, προορίζεται να συμπληρώσει τις συζητήσεις που έχει ήδη με τους ασθενείς του.
Η ιδέα είναι ότι η στήριξη λήψης αποφάσεων επιτρέπει στον ασθενή να αναλάβει πιο ενεργό ρόλο στην υγειονομική περίθαλψη.
Για να προσδιορίσει τη χρησιμότητα της υποστήριξης λήψης αποφάσεων, η κλινική Mayo αναπτύσσει και δοκιμάζει τα δικά της βοηθήματα λήψης αποφάσεων και τα διανέμει δωρεάν σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, η Diabetes Medication Choice Decision Aid βοηθά τους ασθενείς και τους παροχείς τους να επιλέξουν μεταξύ έξι διαφορετικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 . Με τη χρήση των βοηθημάτων λήψης αποφάσεων, οι ασθενείς επιλέγουν τα θέματα που είναι τα πιο σημαντικά για αυτούς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, μέθοδο χρήσης, καθημερινή δοκιμή ζάχαρης, κίνδυνο χαμηλού σακχάρου στο αίμα, αλλαγή βάρους, παρενέργειες και κόστος. Στη συνέχεια συνεργάζονται στενά με τον γιατρό τους για να κάνουν συγκρίσεις μεταξύ των ναρκωτικών και των προτιμήσεών τους.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς δεν επιθυμούν να συμμετάσχουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων και συχνά προτιμούν το γιατρό τους να λαμβάνει αποφάσεις προς το καλύτερο συμφέρον τους. Όμως, το ποσοστό των ασθενών που προτιμούν αυτή την προσέγγιση είναι πολύ μικρότερο από εκείνους που θέλουν να συμμετάσχουν.
Όταν είναι απαραίτητη η υποστήριξη λήψης αποφάσεων
Η υποστήριξη λήψης αποφάσεων ή η από κοινού λήψη αποφάσεων, όπως ορισμένες φορές καλούνται, ενθαρρύνεται όταν οι ασθενείς έχουν μια ευαίσθητη από την προτίμηση κατάσταση, όπως μαστεκτομή με αναδόμηση μαστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν περισσότερες από μία εύλογες μορφές θεραπείας. Σε αντίθεση με τα θέματα υγειονομικής περίθαλψης όπου η επιλογή θεραπείας είναι σαφής, όπως η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας , υπάρχουν κάποιες προϋποθέσεις όπου δεν υπάρχει σαφής καλύτερη επιλογή. Κατά συνέπεια, η απόφαση για την πορεία της δράσης μπορεί να εξαρτηθεί από τις προτιμήσεις του ασθενούς καθώς και από την ανοχή του σε κινδύνους.
Ως αποτέλεσμα, πολλοί επαγγελματίες του τομέα της υγείας πιστεύουν ότι οι αποφάσεις αυτές γίνονται καλύτερα με τη βοήθεια αποφάσεων. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη που διεξήγαγε η Cochrane Collaboration, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση βοηθημάτων λήψης αποφάσεων βελτιώνει τη γνώση και την ικανοποίηση του ασθενούς. Επιπλέον, διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που εξέτασαν τα βοηθήματα λήψης αποφάσεων πριν από τη λήψη απόφασης αποφάσισαν να ακολουθήσουν λιγότερο συχνά τις μεγαλύτερες εκλεκτικές και επεμβατικές επεμβάσεις. Αυτό το εύρημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή μπορεί να μειώσει την υπερβολική χρήση και την κακή χρήση ορισμένων διαδικασιών, ειδικά όταν το 25% της ηλεκτροχειρουργικής μπορεί να είναι περιττό ή ακατάλληλο.
Η φροντίδα στο τέλος της ζωής είναι ένας άλλος τομέας στον οποίο απαιτείται ιδιαίτερα στήριξη λήψης αποφάσεων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους πρέπει να καθορίσουν τον τρόπο με τον οποίο θέλουν να αντιμετωπίσουν διαφορετικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκύψουν στο τέλος της ζωής τους και να βεβαιωθούν ότι οι τελευταίες επιθυμίες τους τιμούνται. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι η συζήτηση διαφόρων φαρμάκων για τον πόνο, των παρενεργειών τους και του πόσο ο ασθενής θέλει να συνταγογραφηθεί στο τέλος της ζωής. Άλλα θέματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν την ανάνηψη , τους σωλήνες τροφοδοσίας και τους αναπνευστήρες. Οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ποιες καταστάσεις μπορεί να προκύψουν και ποιες είναι οι επιλογές τους. Με αυτό τον τρόπο μπορούν να λάβουν έγκαιρα ενημερωμένες αποφάσεις.
Πολλοί άνθρωποι συχνά φοβούνται να έχουν αυτές τις συζητήσεις. Για παράδειγμα, ο ασθενής έχει συχνά ερωτήσεις σχετικά με το τέλος της ζωής, αλλά φοβάται να αναστατώσει τους αγαπημένους τους. Έτσι παραμένουν ήσυχοι. Εν τω μεταξύ, τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να έχουν ερωτήσεις αλλά δεν ξέρουν πώς να τα φέρνουν χωρίς να βλάψουν τα συναισθήματα ενός αγαπημένου προσώπου. Στις περιπτώσεις αυτές, η στήριξη της λήψης αποφάσεων από τον ιατρό όχι μόνο θα αμβλύνει το βάρος της ερώτησης, αλλά θα βοηθήσει επίσης τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να ασχοληθούν με σημαντικά ζητήματα. Γίνεται ένας τρόπος για τον ασθενή να επικοινωνήσει τις επιθυμίες της πριν οι συνθήκες της αναγκάσουν να το πράξει. Παρόλο που δεν υπάρχει τέλεια λύση για την αντιμετώπιση προβλημάτων στο τέλος του βίου, τα βοηθήματα λήψης αποφάσεων μπορούν να διευκολύνουν μια κατά τα άλλα δυσάρεστη συνομιλία.
Ένα Word Από
Όταν βρίσκεστε αντιμέτωπος με μια νέα διάγνωση, αναζητήστε έναν γιατρό ή ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που δεν είναι μόνο επικεντρωμένο στον ασθενή, αλλά παρέχει και υποστήριξη υψηλής ποιότητας στις αποφάσεις. Αυτό περιλαμβάνει την εύρεση ενός επαγγελματία που σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και τους σχετικούς κινδύνους. Πολλοί γιατροί παρέχουν αυτές τις πληροφορίες μέσω μιας ποικιλίας εργαλείων που περιλαμβάνουν συζητήσεις σε προσωπικό, DVD και έντυπα. Όταν έχετε πρόσβαση σε αυτά τα εργαλεία λήψης αποφάσεων και μπορείτε να εργαστείτε παράλληλα με τον γιατρό σας, μπορείτε να κάνετε τη σωστή απόφαση για εσάς. Και τελικά η φροντίδα και η θεραπεία που παίρνετε είναι σύμφωνες με τη θεραπεία και τη φροντίδα που θέλετε.
> Πηγές:
> "Το ήμισυ των ασθενών με καρκίνο του μαστού παίρνει« χαμηλής ποιότητας »υποστήριξη αποφάσεων όταν εξετάζουν την ανασυγκροτητική χειρουργική», UT News , Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Όστιν, 3 Μαΐου 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / ασθενείς με καρκίνο-μαστού-στήριξης για καρκίνο του μαστού
> Hosteler, Μάρθα και Κλάιν, Σάρα. «Βοηθώντας τους ασθενείς να κάνουν καλύτερες επιλογές θεραπείας με τα βοηθήματα λήψης αποφάσεων», Θέματα Ποιότητας , Κοινοπολιτειακό Ταμείο, Οκτώβριος 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/infocus
> "Είναι η σωστή ανασυγκρότηση του μαστού;" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you