Επιπτώσεις στην επιτυχία της θεραπείας
Ο καλός γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια. ο μεγάλος γιατρός θεραπεύει τον ασθενή που έχει την ασθένεια ~ William Osler (Καναδός γιατρός, 1849-1919)
Έχετε αναρωτηθεί ποτέ τι θέλουν οι ασθενείς από μια συνάντηση με έναν γιατρό; Στις σκέψεις ενός γιατρού (Delbanco, 1992) :
- Οι ασθενείς θέλουν να είναι σε θέση να εμπιστεύονται την ικανότητα και την αποτελεσματικότητα των φροντιστών τους.
- Οι ασθενείς επιθυμούν να είναι σε θέση να διαπραγματεύονται αποτελεσματικά το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και να αντιμετωπίζονται με αξιοπρέπεια και σεβασμό.
- Οι ασθενείς θέλουν να καταλάβουν πώς η ασθένειά τους ή η θεραπεία τους θα επηρεάσουν τη ζωή τους και συχνά φοβούνται ότι οι γιατροί τους δεν τους λένε ό, τι θέλουν να γνωρίζουν.
- Οι ασθενείς θέλουν να συζητήσουν για την επίδραση που θα έχουν στην ασθένειά τους η οικογένειά τους, οι φίλοι και τα οικονομικά τους.
- Οι ασθενείς ανησυχούν για το μέλλον.
- Οι ασθενείς ανησυχούν και θέλουν να μάθουν πώς να φροντίζουν τον εαυτό τους μακριά από το κλινικό περιβάλλον.
- Οι ασθενείς θέλουν οι γιατροί να επικεντρωθούν στον πόνο , τη σωματική τους δυσφορία και τις λειτουργικές αναπηρίες .
Η σχέση
Η σχέση μεταξύ ασθενούς και γιατρού έχει αναλυθεί από τις αρχές του 1900. Πριν από όταν η ιατρική ήταν περισσότερη επιστήμη από την τέχνη, οι γιατροί εργάστηκαν για να τελειοποιήσουν τον τρόπο της κοίτης τους, καθώς οι θεραπείες ήταν συχνά αδύνατες και η θεραπεία είχε περιορισμένη επίδραση.
Στα μέσα του αιώνα, όταν εμφανίστηκε η επιστήμη και η τεχνολογία, οι διαπροσωπικές πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης επισκιάστηκαν.
Υπάρχει πλέον ένα ανανεωμένο ενδιαφέρον για την ιατρική ως κοινωνική διαδικασία. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει όσο το δυνατόν μεγαλύτερη βλάβη σε έναν ασθενή με την ολίσθηση μιας λέξης όπως με την ολίσθηση ενός μαχαιριού.
Συσκευές και εκφραστικά συστατικά
Η σχέση ιατρού-ασθενούς διασχίζει δύο διαστάσεις:
- ενόργανος
- εκφραστικός
Η " συνιστώσα " συνιστούν την ικανότητα του γιατρού να εκτελεί τις τεχνικές πτυχές της φροντίδας, όπως:
- πραγματοποιώντας διαγνωστικές δοκιμές
- φυσικές εξετάσεις
- συνταγογραφικές θεραπείες
Το "εκφραστικό" συστατικό αντικατοπτρίζει την τέχνη της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένου του συναισθηματικού τμήματος της αλληλεπίδρασης, όπως η ζεστασιά και η ενσυναίσθηση, και πώς προσεγγίζει ο γιατρός τον ασθενή.
Κοινά μοντέλα σχέσεων ασθενών-γιατρού
Το μοντέλο δραστηριότητας-παθητικότητας - δεν είναι το καλύτερο μοντέλο για την χρόνια αρθρίτιδα
Είναι η άποψη ορισμένων ανθρώπων ότι η διαφορά στην ισχύ μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού είναι απαραίτητη για την σταθερή πορεία της ιατρικής περίθαλψης. Ο ασθενής αναζητεί πληροφορίες και τεχνική βοήθεια και ο γιατρός διατυπώνει τις αποφάσεις τις οποίες πρέπει να αποδεχθεί ο ασθενής. Παρόλο που αυτό φαίνεται κατάλληλο σε ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυτό το μοντέλο, γνωστό ως μοντέλο δραστηριότητας-παθητικότητας, έχει χάσει τη δημοτικότητά του στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος . Σε αυτό το μοντέλο, ο γιατρός αντιμετωπίζει ενεργά τον ασθενή, αλλά ο ασθενής είναι παθητικός και δεν έχει κανέναν έλεγχο.
Το Μοντέλο Προσανατολισμού - Συνεργασίας - Το Πιο Παλιό Μοντέλο
Το μοντέλο συνεργασίας-καθοδήγησης είναι το πιο διαδεδομένο στην τρέχουσα ιατρική πρακτική. Σε αυτό το μοντέλο, ο γιατρός συνιστά θεραπεία και ο ασθενής συνεργάζεται. Αυτό συμπίπτει με το ο γιατρός γνωρίζει καλύτερα τη θεωρία σύμφωνα με την οποία ο γιατρός είναι υποστηρικτικός και μη αυταρχικός, αλλά είναι υπεύθυνος για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Ο ασθενής, έχοντας μικρότερη ισχύ, αναμένεται να ακολουθήσει τις συστάσεις του ιατρού.
Το μοντέλο αμοιβαίας συμμετοχής - κοινή ευθύνη
Στο τρίτο μοντέλο, το μοντέλο αμοιβαίας συμμετοχής , ο γιατρός και ο ασθενής μοιράζονται την ευθύνη για τη λήψη αποφάσεων και τον προγραμματισμό της πορείας της θεραπείας. Ο ασθενής και ο γιατρός σέβονται ο ένας τον άλλον τις προσδοκίες, την άποψη και τις αξίες.
Ορισμένοι υποστήριξαν ότι αυτό είναι το καταλληλότερο μοντέλο χρόνιων ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος, όπου οι ασθενείς είναι υπεύθυνοι για την εφαρμογή της θεραπείας τους και τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς τους.
Οι αλλαγές στην πορεία των χρόνιων ρευματικών καταστάσεων απαιτούν από έναν γιατρό και ασθενή να έχουν ανοιχτή επικοινωνία.
Τι είναι πραγματικά το βέλτιστο μοντέλο για την χρόνια αρθρίτιδα;
Μερικοί ρευματολόγοι μπορεί να αισθάνονται ότι το βέλτιστο μοντέλο σχέσης γιατρού-ασθενούς είναι κάπου μεταξύ καθοδήγησης-συνεργασίας και αμοιβαίας συμμετοχής. Στην πραγματικότητα, η φύση της σχέσης γιατρού-διπλώματος ευρεσιτεχνίας πιθανόν να αλλάζει με το πέρασμα του χρόνου. Από νωρίς, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η εκπαίδευση και η καθοδήγηση είναι χρήσιμες στη μάθηση για τη διαχείριση της νόσου. Μόλις δημιουργηθούν θεραπευτικά σχέδια, ο ασθενής κινείται προς το μοντέλο αμοιβαίας συμμετοχής καθώς παρακολουθούν τα συμπτώματά τους, αναφέρουν δυσκολίες και συνεργάζονται με τον γιατρό για να τροποποιήσουν το σχέδιο θεραπείας τους.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή που ακολουθεί τις οδηγίες του ιατρού (δηλαδή τη συμμόρφωση). Οι επιλογές θεραπείας για την αρθρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- σειρά ασκήσεων κίνησης και ενίσχυσης
- τεχνικές κοινής προστασίας
- φυσικές θεραπείες
- τεχνικές ανακούφισης πόνου
- αντιφλεγμονώδη διατροφή
- έλεγχος βάρους
- φυσική θεραπεία
Η μη τήρηση του σχεδίου θεραπείας προϋποθέτει αρνητικό αποτέλεσμα, με την παραδοχή ότι:
- η θεραπεία είναι κατάλληλη και συνήθως αποτελεσματική
- υπάρχει μια συσχέτιση μεταξύ προσκόλλησης και βελτιωμένης υγείας
- ο ασθενής είναι σε θέση να πραγματοποιήσει το σχέδιο θεραπείας
Ποιες είναι οι επιπτώσεις μιας αποτελεσματικής σχέσης ασθενούς-γιατρού;
Όταν η σχέση ιατρού-ασθενούς περιλαμβάνει την ικανότητα και την επικοινωνία, συνήθως υπάρχει καλύτερη τήρηση της θεραπείας. Όταν η καλύτερη προσκόλληση στη θεραπεία συνδυάζεται με την ικανοποίηση των ασθενών με φροντίδα, ΒΕΛΤΙΩΜΕΝΗ ΥΓΕΙΑ και ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ είναι τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Κατώτατη γραμμή: Η επιτυχία της θεραπείας μπορεί να επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό από τη σχέση ιατρού-ασθενούς.
Πηγή:
Η κατανόηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τους Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey Α. Revenson, Suzanne Skevington και Gareth Williams. Δημοσιεύθηκε από τον Routledge. 1996.