Προσδιορισμός της σοβαρότητας και της πιθανής εξέλιξης της RA σας
Οι περισσότεροι ασθενείς με νέα διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχουν ερωτήσεις σχετικά με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και τι μπορούν να αναμένουν για το μέλλον. Ανησυχούν να γνωρίζουν την πρόγνωση που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση. Οι ασθενείς ρωτούν:
- Θα αντιμετωπίσω μια ήπια ή επιθετική πορεία ασθένειας;
- Ο πόνος θα γίνει αφόρητος;
- Είναι η αναπηρία αναπόφευκτη;
- Θα μπορέσω να εργαστώ και να φροντίσω την οικογένειά μου;
Προσδιορισμός Προγνώσεων
Αρχικά, η πρόγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα βασίζεται στο πόσο προχωρημένη ήταν η νόσος όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά ο ασθενής. Ένας άλλος παράγοντας που εξετάζεται είναι η ηλικία του ασθενούς όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά ή όταν ξεκίνησε η ασθένεια (όταν άρχισε η ασθένεια). Τέλος, αλλά πιθανότατα σημαντικότερο είναι το πόσο δραστική είναι η ασθένεια αυτή τη στιγμή. Είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε μια φλεγμονή , μια ύφεση , ή διαχειρίζεται καλά με τη θεραπεία ;
- Περίπου το 10% έως 20% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν ξαφνική εμφάνιση της νόσου, ακολουθούμενες από πολλά χρόνια χωρίς συμπτώματα. Αυτό θεωρείται παρατεταμένη ύφεση.
- Μερικοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν συμπτώματα που έρχονται και πηγαίνουν. Περίοδοι όταν υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα, τα οποία συμβαίνουν μεταξύ των φλεγμονών, μπορεί να διαρκέσουν μήνες. Αυτό αναφέρεται ως διαλείπουσα συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Η πλειοψηφία των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει τον χρόνιο, προοδευτικό τύπο ρευματοειδούς αρθρίτιδας που απαιτεί μακροχρόνια ιατρική αντιμετώπιση.
Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση
Οι ασθενείς με τους ακόλουθους παράγοντες είναι πιο πιθανό να έχουν μια προοδευτική και καταστροφική μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας και σοβαρή ασθένεια:
- Φλόγες που είναι έντονες και διαρκούν πολύ καιρό
- Διαγνώστηκε πολύ νέος και είχε ενεργό νόσο για χρόνια
- Οι δείκτες της φλεγμονής είναι αυξημένοι σε εργαστηριακές εξετάσεις (αυξημένη CRP και ESR )
- Σημαντικές βλάβες στις αρθρώσεις που είναι ήδη εμφανείς στις ακτίνες Χ όταν διαγνωσθούν
- Παρουσία ρευματοειδών οζιδίων
- Θετικό τεστ για ρευματοειδή παράγοντα ή αντι-ΟΟΡ
Δημιουργία σχεδίου δράσης
Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε αξιολογήσει τους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση σας, το επόμενο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επανεξετάζετε περιοδικά αυτούς τους παράγοντες. Σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, θα πρέπει να έχετε ακτινογραφίες, εργαστηριακές εξετάσεις και μια εξέταση για να δείτε αν τα φυσικά σας αποτελέσματα έχουν αλλάξει.
Εάν διαπιστώσετε ότι η νόσος σας είναι πολύ δραστήρια, είστε σε μια φλόγα που φαίνεται ασταθής, τα εργαστηριακά αποτελέσματα είναι χειρότερα, ή τα ακτινογραφικά στοιχεία για την κοινή βλάβη είναι πιο έντονα, οι θεραπευτικές σας επιλογές θα πρέπει να επανεξεταστούν. Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστείτε ένα νέο σχέδιο επίθεσης για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την πρόοδο της νόσου. Πολλές από τις νέες βιολογικές θεραπείες, συχνά σε συνδυασμό με ένα παραδοσιακό DMARD , ήταν επιτυχείς για τη διαχείριση της νόσου.
Για να αξιολογήσετε την επίδραση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στο πόσο καλά εκτελείτε τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες , μπορείτε να πάρετε το ερωτηματολόγιο αξιολόγησης υγείας (HAQ). Λαμβάνοντας το HAQ περιοδικά, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν η λειτουργία επιδεινώνεται.
Και πάλι, εσείς και ο γιατρός σας ίσως χρειαστεί να ελέγξετε τις επιλογές θεραπείας σας.
Πηγές:
ΑΡΜΑΣ: HAQ. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Στάνφορντ Ιούλιος 2003.
Θεραπεία αρθρίτιδας: Η πρώιμη είναι καλύτερη. Το περιοδικό Αρθρίτιδα Σήμερα. Μάιος-Ιούνιος 2007.
Προγνωστικοί εργαστηριακοί δείκτες βλάβης αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Annals of Rheumatic Diseases 2005, 64: 196-201. Ε. Lindqvist et αϊ.
Κλινική Παρουσία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας. Johns Hopkins Κέντρο Αρθρίτιδας. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/