Είναι η κατάσταση αποτρέψιμη ή αναπόφευκτη;
Το χέρι περιέχει περισσότερες από 25 αρθρώσεις οι οποίες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις βλαπτικές επιδράσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Στην πραγματικότητα, η ακαμψία και το πρήξιμο των καρπών και των αρθρώσεων είναι συχνά τα πρώτα σημάδια αυτής της χρόνιας αυτοάνοσης διαταραχής .
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί και επιτεθεί στις αρθρώσεις του σώματος, προκαλώντας πόνο, φλεγμονή, κόπωση και αδυναμία.
Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αναπηρία, καθώς ο πόνος και το περιορισμένο εύρος κίνησης καθιστούν δύσκολη τη λειτουργία.
Όταν αυτό συμβεί στα χέρια, μπορεί να κάνει το άνοιγμα ενός βάζου σχεδόν αδύνατο και να οδηγήσει στη σταδιακή παραμόρφωση των καρπών, των χεριών και των δακτύλων.
Αιτίες Ρευματοειδούς παραμόρφωσης χεριών
Όπως και με άλλες αρθρώσεις στο σώμα, οι αρθρώσεις στο χέρι περιβάλλονται από μια λεπτή, εύκαμπτη μεμβράνη γνωστή ως αρθρικός υμένας . Ο αρθρικός υμένας παράγει αρθρικό υγρό , μια λεπτή, ιξώδη ουσία που βοηθά στη λίπανση του αρμού.
Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα στέλνει λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται λευκοκύτταρα, για να επιτεθεί στον υγιή ιστό των αρθρώσεων. Ο αρθρικός αρθρίτιδας αποκρίνεται σε αυτή την επίθεση παράγοντας στρώμα επί στρώματος νέων αρθρικών κυττάρων, ένα επάνω στο επόμενο.
Η συσσώρευση αυτών των ιστών προκαλεί προοδευτική παραμόρφωση καθώς συμπιέζονται στο χώρο των αρθρώσεων και πυροδοτούν την απελευθέρωση πρωτεϊνών που υποβαθμίζουν περαιτέρω τον περιβάλλοντα χόνδρο και τα οστά.
Αυτές οι σύνθετες βιοχημικές αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν την ίδια την αρχιτεκτονική του χεριού, προκαλώντας παραμόρφωση των τενόντων και κακή ευθυγράμμιση των οστών και των αρθρώσεων.
Συνδέσεις χεριών και καρπών
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται ασυμμετρικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να επηρεάσει το ένα χέρι διαφορετικά από το άλλο. Εμφανίζεται συνήθως σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες αρθρώσεις στο χέρι:
- Οι μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις (οι μεγάλες αρθρώσεις όπου τα δάχτυλα και ο αντίχειρας πληρούν το χέρι)
- Οι εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις (οι μεσαίες αρθρώσεις)
- Οι αρθρώσεις του καρπού συμπεριλαμβανομένου του καρπομετακαρπικού συνδέσμου, του μεσοκαρπίου, του ραδιοκαρπίου και των αρθρώσεων μεταξύ των καρπών
Οι απομακρυσμένες αρθρώσεις μεταξύ των φλοιών (οι εξωτερικές αρθρώσεις των δακτύλων και του αντίχειρα) δεν επηρεάζονται συνήθως μέχρις ότου προχωρήσει η ασθένεια και οι άλλες αρθρώσεις έχουν ήδη επηρεαστεί.
Ένα από τα πιο αναγνωρίσιμα σημάδια της προχωρημένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια κατάσταση γνωστή ως ουρική απόκλιση . Αυτό είναι όπου τα δάχτυλα αρχίζουν να παρασύρουν προς το ροζ λόγω της ρήξης των κοντινών τένοντων. Ταυτόχρονα, ο καρπός θα αρχίσει να μετακινείται προς την πλευρά του αντίχειρα του χεριού σας.
Θεραπεία της παραμόρφωσης χεριών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Όταν παρατηρείται παραμόρφωση χεριών, δεν μπορεί να αντιστραφεί με φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην επανευθυγράμμιση του χεριού και να αποκαταστήσει ένα μέρος της εμβέλειας κίνησης και λειτουργίας. Δεν είναι εύκολη η χειρουργική επέμβαση και γενικά απαιτείται εκτεταμένος χρόνος αποκατάστασης με φυσιοθεραπεία.
Τελικά, η έγκαιρη θεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για την ελαχιστοποίηση των βλαβών και την επιβράδυνση της εξέλιξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου:
- Σε πρώιμη ή ήπια ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο ( DMARDs ) όπως το Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) και η αζουλιδίνη (σουλφασαλαζίνη) μπορούν συχνά να βοηθήσουν.
- Η μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα απαιτεί συνήθως πιο ισχυρά φάρμακα DMARD, συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης και της Arava (λεφλουνομίδη). Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων, που ονομάζονται αναστολείς του TNF, μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, αναστέλλοντας μια φλεγμονώδη πρωτεΐνη γνωστή ως παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF).
> Πηγή:
> Chung, Κ. Και Pushman, Α. "Τρέχουσες έννοιες στη διαχείριση του ρευματοειδούς χεριού". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.