Στο ποδόσφαιρο, εκτός από τα ριπ, οι παίκτες εκτός από τον τερματοφύλακα δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα χέρια τους. Αν και οι παίκτες χρησιμοποιούν συνήθως τα πόδια τους για να μετακινήσουν την μπάλα και να προωθήσουν το παιχνίδι, η επικεφαλίδα είναι ένα άλλο βασικό στοιχείο. Οι κεφαλίδες επιτρέπουν στον παίκτη να περάσει, να καθαρίσει ή να πυροβολήσει την μπάλα με τα κεφάλια του. Ωστόσο, ο τραυματισμός στο κεφάλι έχει γίνει ένα θέμα καυτού κουμπιού στον αθλητισμό, κυρίως το αμερικανικό ποδόσφαιρο, και αυτό το ενδιαφέρον έχει εξαπλωθεί στο ποδόσφαιρο.
Η έρευνα σχετικά με την πορεία στο ποδόσφαιρο είναι περιορισμένη και μικτή, με μερικές μελέτες να δείχνουν ότι δεν έχουν επιπτώσεις. Άλλες μελέτες, ωστόσο, έχουν συνδέσει αυτήν την πρακτική με εγκεφαλικές βλάβες, υποτιμητικά συμπτώματα και νευρογνωστικές διαταραχές.
Η απαγόρευση της κατεύθυνσης στο επίπεδο του γυμνασίου και πέραν αυτού είναι πιθανόν αβάσιμη. Η σωστή επικεφαλίδα είναι ένα πλεονέκτημα για το άθλημα και είναι ριζωμένο στην κουλτούρα του ποδοσφαίρου. Ωστόσο, όσοι ασχολούνται με την επικεφαλίδα θα πρέπει να είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι και να χρησιμοποιούν κατάλληλη τεχνική για την ελαχιστοποίηση των τραυματισμών.
Στατιστικά ποδοσφαίρου
Το ποδόσφαιρο είναι το πιο δημοφιλές άθλημα στον κόσμο. Σύμφωνα με την Fédération Internationale de Football Association (FIFA), το άθλημα παίζει 265 εκατομμύρια άτομα.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποδόσφαιρο έχει υιοθετηθεί ως ασφαλέστερη εναλλακτική λύση σε άλλα αθλήματα για τη νεολαία και ο αριθμός των αθλητών που παίζουν αυτό το άθλημα έχει διογκωθεί. Από το 1969 έως το 1970, έπαιξε ποδόσφαιρο στα 2217 γυμνάσια (49.593 άνδρες παίκτες, 0 γυναίκες παίκτες).
Μεταξύ 2013 και 2014, το ποδόσφαιρο αγόρι έπαιξε σε 11.718 σχολεία (417.419 παίκτες), και το ποδόσφαιρο των κοριτσιών έπαιξε σε 11.354 σχολεία (375.564 παίκτες).
Μεταξύ των επαγγελματιών ποδοσφαιριστών, οι παίκτες κατά μέσο όρο οδηγούν μια μπάλα ποδοσφαίρου μεταξύ 6 και 12 φορές ένα παιχνίδι, οπότε συνολικά τουλάχιστον 2000 κεφαλίδες κατά τη διάρκεια μιας 20ετούς σταδιοδρομίας.
Μεταξύ αυτών των παικτών, το 40% των τραυματισμών προκαλείται από την επαφή με τον επικεφαλής παίκτη και η επαφή με την κεφαλή-μπάλα, συμπεριλαμβανομένης της τυχαίας κατηγορίας, αντιπροσωπεύει το 12,6% των τραυματισμών.
Μεταξύ των ποδοσφαιριστών νεολαίας, η επικεφαλίδα εκτιμάται ότι προκαλεί μεταξύ 31 και 37 τοις εκατό των εχθρών. Σε επίπεδο κολλεγίων, οι συγκρούσεις αντιπροσωπεύουν το 5,8% των τραυματισμών που υπέστησαν οι άνδρες ποδοσφαιριστές και το 8,6% των τραυματισμών που υπέστησαν οι γυναίκες.
Έρευνα σχετικά με την επικεφαλίδα
Παρόλο που λίγα είναι γνωστά για τις βραχυπρόθεσμες επιδράσεις της επικεφαλίδας, συνολικά, η επικεφαλίδα έχει συσχετιστεί με μειωμένο προγραμματισμό, μνήμη και οπτικοεπαρκτική απόδοση. Δυστυχώς, αυτές οι αλλαγές φαίνεται να έχουν νόημα, επειδή οι παίκτες κατευθύνονται με το πάνω μέρος του μέτωπου που προστατεύει τον προμετωπιαίο φλοιό, ο οποίος εμπλέκεται στη γνωστική, συναισθηματική και συμπεριφοριστική λειτουργία.
Τα πιο ανησυχητικά ευρήματα έρευνας σχετικά με την επικεφαλίδα του ποδοσφαίρου βασίζονται σε εξετάσεις επαγγελματιών παικτών, που εκτελούν κεφαλίδες αμέτρητες φορές σε παιχνίδια και πρακτικές κατά τη διάρκεια μιας ζωής.
Σε ένα άρθρο του 2017 που δημοσιεύτηκε στο Acta Neuropathologica , παρακολουθήθηκαν μέχρι τον θάνατο 14 συνταξιούχοι ποδοσφαιριστές (13 επαγγελματίες και ένας ερασιτέχνης).
Αυτοί οι ποδοσφαιριστές έπαιξαν κατά μέσο όρο 26 χρόνια και όλοι αυτοί οι παίκτες ήταν εξειδικευμένοι στην κατηγορία. Έξι από τους παίκτες είχαν υποστεί μία διάσειση κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους.
Όλοι αυτοί οι παίκτες ανέπτυξαν άνοια αργότερα στη ζωή τους. Δέκα από αυτούς τους παίκτες είχαν επίσης συνυπάρχουσες κινητικές δυσλειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του παρκινσονισμού , της αστάθειας στο βάδισμα ή της αστάθειας της στάσης με συχνές πτώσεις και της δυσαρθρίας (η δυσαρθρία αναφέρεται σε προβλήματα που μιλάνε). Επιπλέον, οι αλλαγές στη διάθεση και στη συμπεριφορά ήταν κοινές μεταξύ αυτών των ανθρώπων.
Αυτοί οι παίκτες άρχισαν να αναπτύσσουν προοδευτική γνωστική εξασθένηση σε μέση ηλικία περίπου 64 ετών και η νόσος διήρκεσε κατά μέσο όρο 10 χρόνια.
Δώδεκα από τους 16 παίκτες πέθαναν από προχωρημένη νευροεκφυλιστική ασθένεια. Κανένας από τους παίκτες δεν αναφέρθηκε σε κατάχρηση ουσιών, κατάχρηση αλκοόλ ή σκέψεις αυτοκτονίας.
Διεξήχθησαν αυτοψίες σε έξι από αυτούς τους παίκτες και όλες έδειξαν αλλαγές ασθενείας ενδεικτικές χρόνιων επαναλαμβανόμενων επιπτώσεων της κεφαλής. Ειδικότερα, τέσσερα κατέδειξαν τα υποχρεωτικά διαγνωστικά κριτήρια της χρόνιας τραυματικής εγκεφαλοπάθειας ή CTE , τα οποία έχουν αποδειχθεί και σε επαγγελματίες μπόξερ, ποδοσφαιριστές, χόκεϊ παίκτες κ.ο.κ. (Η CTE είναι μια διάγνωση που έγινε μετά από αυτοψία.) Επιπλέον, οι άλλες δύο περιπτώσεις, αν και δεν πληρούσαν όλα τα κριτήρια που απαιτούνται για τη διάγνωση, έδειξαν κάποια χαρακτηριστικά που ήταν χαρακτηριστικά του CTE, όπως διαταραχές των διαφραγμάτων, παθολογίες tau και διαστολή της τρίτης κοιλίας.
Σε ένα άλλο άρθρο του 2017 που δημοσιεύτηκε στη Νευρολογία , 222 ερασιτέχνες ποδοσφαιριστές (79% αρσενικά) έλαβαν ερωτηματολόγια που ρωτούσαν για τη συχνότητα των επικεφαλίδων, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), που κυμαίνονταν από ήπια μέχρι πολύ σοβαρά. Ακολουθούν ορισμένα αποτελέσματα αυτής της μελέτης:
- Για τους άνδρες, ο μέσος αριθμός κεφαλίδων για διάστημα δύο εβδομάδων ήταν 44 και ο διάμεσος αριθμός ήταν 18.
- Για τις γυναίκες, ο μέσος αριθμός κεφαλίδων για διάστημα δύο εβδομάδων ήταν 27 και ο διάμεσος αριθμός ήταν 9,5.
- Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το κεφάλαιο εμφανίστηκαν από το 20% των ερωτηθέντων.
- Τουλάχιστον ένας ή περισσότεροι ανεπιθύμητοι αντίκτυποι της κεφαλής αναφέρθηκαν στο 37% του άνδρα και στο 43% των γυναικών.
- Τα μέτρια έως πολύ σοβαρά συμπτώματα του ΚΝΣ συνδέονταν με την επικεφαλής δραστηριότητα και τις ακούσιες επιπτώσεις της κεφαλής. Αυτά τα ευρήματα ήταν σημαντικά για τους παίκτες που είχαν το μεγαλύτερο κεφάλαιο (το υψηλότερο τεταρτημόριο).
Σύμφωνα με τους συγγραφείς:
"Η επικεφαλίδα σχετίζεται με χαμηλότερες γνωστικές επιδόσεις στο γυμνάσιο, τους ερασιτέχνες και τους επαγγελματίες ποδοσφαιριστές, καθώς και τον εγκεφαλικό τραυματισμό των μικροδομών, ανεξάρτητα από την αναγνωρισμένη διάσειση. Ειδικότερα, οι επιπτώσεις της κεφαλής που οδηγούν σε εμφανή συμβιβαστικά γεγονότα μπορεί να μην αντιπροσωπεύουν την πλήρη έκταση των κινδύνων. "
Τα αποτελέσματα που συνδέουν τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παίκτες που συχνά επικεφαλής της μπάλας συμφώνησαν με τα δεδομένα των ερευνητών από προηγούμενες μελέτες, τα οποία έδειξαν ότι το 30% των ποδοσφαιριστών που έχουν επικεφαλής περισσότερες από 1000 φορές το χρόνο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μικροδομικές αλλαγές λευκής ύλης συγκρίσιμες με αυτές τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (ΤΒΙ).
Σύμφωνα με το CDC:
"Ένα TBI προκαλείται από ένα χτύπημα, χτύπημα ή τράνταγμα στο κεφάλι ή μια διεισδυτική βλάβη της κεφαλής που διαταράσσει την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.Όχι όλα τα χτυπήματα ή οι κραδασμοί στην κεφαλή οδηγούν σε TBI.Η σοβαρότητα ενός TBI μπορεί να κυμαίνεται από την «ήπια» (δηλαδή μια σύντομη αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ή τη συνείδηση) σε «σοβαρή» (δηλαδή μια παρατεταμένη περίοδο απώλειας συνειδητοποίησης ή απώλεια μνήμης μετά τον τραυματισμό.) Οι περισσότεροι ΤΒΙ που συμβαίνουν κάθε χρόνο είναι ήπιες,
Ποια είναι τα Προστατευτικά Headbands;
Σε μια προσπάθεια να κεφαλαιοποιηθούν οι επικεφαλής φόβοι, αρκετοί κατασκευαστές έχουν αναπτύξει κεφαλές που προορίζονται να προστατεύσουν τον παίκτη από τις αρνητικές επιπτώσεις των επικεφαλής και των ακούσιων τραυματισμών στο κεφάλι. Αυτές οι κεφαλές είναι συνήθως κατασκευασμένες από προστατευτικό αφρό πάχους περίπου ενός εκατοστού, ο οποίος περιτυλίσσεται γύρω από το κεφάλι και περιβάλλει τους βρεγματικούς, χρονικούς, μετωπικούς και ινιακούς λοβούς. Οι κατασκευαστές αυτών των συσκευών υποστηρίζουν ότι διαχέουν τη δύναμη των κρουσμάτων της κεφαλής και μειώνουν τις εγκεφαλικές βλάβες και τις νευρογνωστικές επιδράσεις. Αλλά κάνουν;
Παρόμοια με τις μελέτες που εξέτασαν τις δυνητικά βλαβερές συνέπειες της επικεφαλίδας, τυχόν συμπεράσματα που προκύπτουν από τις αναλύσεις αυτών των κεφαλών είναι επίσης αμφισβητήσιμα.
Για παράδειγμα, σε μια μικρή μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Research in Sports Medicine το 2015, οι συμμετέχοντες που φορούσαν το κεφαλές εμφάνισαν μειώσεις στη λεκτική μνήμη ακολουθώντας τις ασκήσεις κλάσης και οι συμμετέχοντες που δεν φορούσαν την κεφαλή εμφάνισαν ταχύτερους χρόνους αντίδρασης μετά τις ασκήσεις κλάσης. Επειδή τα αποτελέσματα αυτά είναι εγγενώς αντιφατικά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα προστατευτικά καλύμματα ποδοσφαίρου δεν επιτρέπουν να μετριάσουν τις ανεπαίσθητες νευρογνωστικές επιδράσεις της επικεφαλίδας.
Η σωστή τεχνική τίτλου
Υπό το φως των αυξανόμενων ανησυχιών σχετικά με την επικεφαλίδα, τον Νοέμβριο του 2015, ο Εθνικός Σύνδεσμος Προπονητών Ποδοσφαίρου της Αμερικής (NSCAA) το απαγόρευσε σε παίκτες ηλικίας 11 ετών (U11) και περιόρισε την πρακτική σε παίκτες που ανήκουν σε ομάδες U12 και U13 . Για τους παίκτες U14 και πέρα από αυτό, η σωστή τεχνική τίτλων είναι το επίκεντρο της πρακτικής και του παιχνιδιού.
Σε σχετικό σημείωμα, αρκετές πρώην εθνικές ομάδες των γυναικών των ΗΠΑ, όπως η Joy Fawcett, ο Brandi Chastain και ο Cindy Parlow Cone, προσχώρησαν στο αίτημα να απαγορεύσουν την κατεύθυνση πριν από το επίπεδο του γυμνασίου. Επιπλέον, ο βετεράνος ποδοσφαίρου Abby Wambach είναι ένας μεγάλος υποστηρικτής για την ασφάλεια τίτλων και σχεδιάζει να δωρίσει το μυαλό της για έρευνα διάσεισης.
Σύμφωνα με το NSCAA, το κλειδί για την πρόληψη τραυματισμού είναι η ενίσχυση του λαιμού και του πυρήνα. Τα νεαρά άτομα ηλικίας μεταξύ U11 και U14 πρέπει να διδάσκονται για να ενώσουν το κεφάλι, το λαιμό και τον κορμό έτσι ώστε να αποφευχθούν τραυματισμοί. Εδώ είναι πέντε συμβουλές:
- Οι παίκτες πρέπει να χρησιμοποιούν τα μέτωπά τους κατά τη διάρκεια της κατεύθυνσης. Θα πρέπει επίσης να κρατούν τα μάτια τους ανοικτά και τα στόμια κλειστά.
- Οι παίκτες θα πρέπει να ισορροπούν με τα χέρια τους κατά την κατεύθυνση.
- Οι παίκτες πρέπει να τοποθετηθούν στη γραμμή πτήσης της μπάλας κατά τη διάρκεια της πορείας.
- Οι παίκτες θα πρέπει να κρατούν τα κεφάλια τους ακόμα, ενώ μπαίνουν στη γραμμή πτήσης της μπάλας.
- Οι παίκτες πρέπει να διατηρούν μια ευρεία στάση με τα πόδια τους κατά την κατεύθυνση.
Συμπέρασμα
Τα δεδομένα που εξετάζουν τις δυνητικά επιβλαβείς συνέπειες της επικεφαλίδας δεν είναι ακόμη ασαφή και διφορούμενα. Παρ 'όλα αυτά, έχουν γίνει αρκετές έρευνες για την υποστήριξη των νευρογνωστικών επιδράσεων που έχει απαγορεύσει η αμερικανική ποδοσφαιρική πρακτική σε παίκτες ηλικίας ποδοσφαίρου ηλικίας 11 ετών και νεότερους, περιορίζοντας παράλληλα την πρακτική σε 12- και 13-year-old-σε-30 λεπτά της κατηγορίας κατάρτισης μια εβδομάδα και όχι περισσότερες από 15 έως 20 κεφαλίδες ανά παίκτη.
Τα προστατευτικά καλύμματα κεφαλής που έχουν σχεδιαστεί για να αμβλύνουν τους κινδύνους κεφαλαίων και ακούσιων τραυματισμών στο κεφάλι είναι μάλλον ελάχιστα χρήσιμα. Αντ 'αυτού, οι παίκτες πρέπει να μάθουν και να εξασκήσουν την κατάλληλη τεχνική τίτλων έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι εγκεφαλικού τραυματισμού.
> Πηγές:
> Comstock RD et al. Μια συζήτηση βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία για την κατεύθυνση της μπάλας και τις εγκεφαλικές συνέπειες στο γυμνάσιο ποδοσφαίρου. JAMA Παιδιατρική. 2015; 169 (9): 830-837.
Elbin RJ et αϊ. Μια προκαταρκτική εξέταση των νευρογνωστικών επιδόσεων και των συμπτωμάτων μετά από έναν αγώνα ποδοσφαίρου σε αθλητές που φορούν προστατευτικά κεφάλια ποδοσφαίρου. Έρευνα στην Αθλητική Ιατρική , 23: 203-214, 2015.
> Ling Η et αϊ. Οι μικτές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας τραυματικής εγκεφαλοπάθειας, αντιπροσωπεύουν άνοια σε παίκτες ποδοσφαίρου (ποδοσφαίρου) που έχουν αποσυρθεί. Acta Neuropathologica . 15 Φεβρουαρίου 2017.
> Η NSCAA αναλαμβάνει το προβάδισμα στον τομέα της ασφάλειας. Soccer Journal . Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2016.
> Stewart WF et αϊ. Συμπτώματα από την επανειλημμένη σκόπιμη και απροσδόκητη πρόσκρουση κεφαλής στους ποδοσφαιριστές. Νευρολογία . 2017.