Χειρουργός βηματοδοτών: Όλοι για βηματοδότες

1 -

Τι είναι ένα βηματοδότη;

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που βοηθά στη ρύθμιση του ρυθμού της καρδιάς καθώς και του ρυθμού με τον οποίο χτυπάει. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινά, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς ή να τοποθετηθεί μόνιμα, με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Μια κανονική καρδιά χτυπά με σταθερό ρυθμό, αλλά υπάρχουν πολλές συνθήκες που μπορούν να κάνουν την καρδιά να κτυπά ακανόνιστα. Ο ρυθμός μπορεί να είναι υπερβολικά γρήγορος ή πολύ αργός ή η καρδιά δεν μπορεί πλέον να νικήσει με τον κανονικό τρόπο "lub-dub". Εάν η καρδιά δεν κτυπά σωστά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας βηματοδότης για τη ρύθμιση του ρυθμού.

Ένας βηματοδότης στέλνει μια ηλεκτρική ώθηση στον μυ της καρδιάς λέγοντάς του πότε να νικήσει. Εάν ένας από τους θαλάμους της καρδιάς λειτουργεί ακατάλληλα, ο βηματοδότης μπορεί να συνδεθεί εκεί, ή σε πολλαπλούς θαλάμους εάν είναι απαραίτητο.

Οι καταστάσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν με βηματοδότη περιλαμβάνουν κολπική μαρμαρυγή και βραδυκαρδία (αργό καρδιακό ρυθμό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βηματοδότης μπορεί να βοηθήσει να ασφαλιστεί το αριστερό και δεξιό κόλπο ή οι κοιλίες σύμβαση ταυτόχρονα. Υπάρχει επίσης διαθέσιμος συνδυασμός απινιδωτή / βηματοδότη, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανώμαλης ταχυκαρδίας (ακανόνιστος και υπερβολικά γρήγορος καρδιακός ρυθμός).

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά της καρδιάς και την καρδιά

2 -

Τύποι βηματοδοτών

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βηματοδότη: ένας τυπικός βηματοδότης που ενεργοποιεί τους θαλάμους της καρδιάς και ένας συνδυασμός εσωτερικού απινιδωτή / βηματοδότη γνωστού ως απινιδωτής καρδιοανατάξεως.

Ο τυπικός τύπος βηματοδότη στέλνει ηλεκτρική ώθηση μέσω ειδικών συρμάτων που είναι προσαρτημένα στην καρδιά. Αυτό αντικαθιστά το σήμα που αποστέλλεται από την καρδιά, το οποίο είναι ελαττωματικό σε ασθενείς που χρειάζονται βηματοδότη.

Ένας δεύτερος τύπος βηματοδότη, ο συνδυασμός εσωτερικού απινιδωτή / βηματοδότη (AICD), στέλνει ηλεκτρική ώθηση στην καρδιά για να ελέγχει τον ρυθμό και τον ρυθμό της καρδιάς, όπως συμβαίνει και με τον κανονικό βηματοδότη. Εκτός από αυτή τη λειτουργία, μπορεί επίσης να δώσει ένα "σοκ" για να σταματήσει ένα "θανατηφόρο ρυθμό", έναν καρδιακό ρυθμό που δεν επιτρέπει στην καρδιά να λειτουργεί αποτελεσματικά.

Η ιδέα του σοκ είναι το ίδιο με το "σοκ με κουπιά" που ίσως έχετε δει στην τηλεόραση. Ωστόσο, επειδή η συσκευή είναι συνδεδεμένη στην καρδιά με καλώδια, το σοκ είναι πολύ λιγότερο ισχυρό από αυτό που μπορείτε να φανταστείτε. Είναι, ωστόσο, πολύ οδυνηρό και έχει συγκριθεί με το να κλωτσήσει στο στήθος από ένα μουλάρι.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά της καρδιάς και την καρδιά

3 -

Οι κίνδυνοι της βηματοδοτικής χειρουργικής

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης και τους κινδύνους της αναισθησίας , η χειρουργική επέμβαση στο βηματοδότη παρουσιάζει τους δικούς της κινδύνους. Ενώ λιγότερο από το 5% των ασθενών εμφανίζουν προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση του βηματοδότη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πιθανές επιπλοκές.

Κίνδυνοι της βηματοδοτικής χειρουργικής

• Νευρική βλάβη στο σημείο τομής
• Βλάβη στους ιστούς ή τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από την καρδιά ή τον τόπο τομής
• Πνευμοθώρακας (καταρρέει πνεύμονας)
• Μώλωπες στο χώρο της τοποθέτησης (αυτό είναι ένα αναμενόμενο αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης)
• Βλάβη του βηματοδότη που δεν λειτουργεί όπως προβλέπεται μετά τη χειρουργική επέμβαση (πολύ σπάνια)
• Ελαττωματικά καλώδια που συνδέουν το βηματοδότη με την καρδιά (πολύ σπάνια)
• Μολύβδινα καλώδια που μετατοπίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω δραστηριότητας ή κακής τοποθέτησης
• Λοίμωξη στην τομή
• Ο βηματοδότης μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθεί στο μέλλον

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά της καρδιάς και την καρδιά

4 -

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βηματοδότη

Η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση ενός βηματοδότη θεωρείται ελάχιστα επεμβατική διαδικασία . Δεν είναι χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς , αν και μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς εάν είναι απαραίτητο.

Η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε χειρουργείο ή εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού. Τοπική αναισθησία δίνεται στο μούδιασμα της περιοχής του θώρακα όπου εκτελείται η διαδικασία, επιτρέποντας στον ασθενή να παραμείνει ξύπνιος ενώ η χειρουργική επέμβαση εκτελείται χωρίς πόνο. Εκτός από την εξασθένιση της περιοχής, μπορεί να δοθεί ηρεμιστικό για να βοηθήσει τον ασθενή να χαλαρώσει ή να φτάσει σε κατάσταση ύπνου λυκόφωτος .

Μόλις η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, το στήθος θα παρασκευαστεί με μια ειδική λύση για την απομάκρυνση των μικροβίων που μπορεί να βρίσκονται στο δέρμα και η περιοχή θα καλυφθεί με αποστειρωμένα κουρτίνες για να διατηρηθεί η τομή όσο το δυνατόν καθαρότερη.

Η διαδικασία ξεκινά με την εισαγωγή των συρμάτων που συνδέουν τη συσκευή με την καρδιά. Τα καλώδια περνάνε μέσα και μέσα στην καρδιά όπου τοποθετούνται χρησιμοποιώντας έναν τύπο ακτινογραφίας που φαντάζεται ότι επιτρέπει στον ιατρό να δει ακριβώς πού βρίσκονται τα σύρματα ανά πάσα στιγμή.

Μόλις τοποθετηθούν τα καλώδια, γίνεται μια τομή στο στήθος ή στην κοιλιά και η πραγματική συσκευή βηματοδότη βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Τα καλώδια, τα οποία συνδέονται με την καρδιά, είναι προσαρτημένα στο βηματοδότη. Ο βηματοδότης ελέγχεται στη συνέχεια για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί αποτελεσματικά.

Μόλις ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα σύρματα είναι στη σωστή θέση και ο βηματοδότης λειτουργεί σωστά, η τομή κλείνεται με ράμματα ή κολλητικές λωρίδες και χορηγείται φάρμακο για να ξυπνήσει ο ασθενής.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά της καρδιάς και την καρδιά

5 -

Μετά τη Χειρουργική του Βηματοδότη

Ενώ η πραγματική χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός βηματοδότη είναι μια μικρή διαδικασία, συνήθως απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Αυτό γίνεται έτσι ώστε η λειτουργία της καρδιάς να μπορεί να παρακολουθείται στενά τις ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να περιμένετε να περάσετε τη νύχτα σε ένα δωμάτιο που επιτρέπει στην καρδιά σας να παρακολουθείται συνεχώς. Πιθανότατα θα έχετε τέσσερα μπαλώματα στο στήθος σας με καλώδια που είναι προσαρτημένα σε αυτά. Αυτό επιτρέπει στο προσωπικό να παρακολουθεί τη λειτουργία της καρδιάς σας, με τη μορφή συνεχούς EKG, χωρίς να βρίσκεται στο δωμάτιό σας.

Εάν ο βηματοδότης λειτουργεί σωστά μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην πατρίδα σας την επόμενη μέρα. Θα πρέπει να φροντίζετε για την τομή σας για αρκετές εβδομάδες καθώς κλείνει, παρακολουθώντας το για σημεία λοίμωξης καθώς και για θεραπεία.

Μπορεί να αισθάνεστε τον βηματοδότη κάτω από το δέρμα σας καθώς ο βηματοδότης είναι συνήθως τοποθετημένος ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αυτή η περιοχή θα είναι επώδυνη μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά καθώς ο χρόνος περνάει, ο βηματοδότης θα πρέπει να γίνει λιγότερο αισθητός. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας μπορεί να θέλετε να κοιμηθείτε στην πλάτη ή στην πλευρά σας, καθώς η περιοχή μπορεί να είναι μωλωπισμένη ή τρυφερή.

Εντοπισμός φροντίδας μετά από χειρουργική επέμβαση για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανθρώπινη καρδιά & Καρδιοχειρουργική

6 -

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση με βηματοδότη

Αφού θεραπεύεστε από τη χειρουργική τοποθέτησης του βηματοδότη σας, μπορεί να παρατηρήσετε μια δραματική βελτίωση στο ενεργειακό επίπεδο και την αντοχή σας. Ο βηματοδότης θα βοηθήσει την καρδιά σας να λειτουργήσει αποτελεσματικά, η οποία θα πρέπει να μετριάσει τα συμπτώματα κόπωσης και να σας επιτρέψει να είστε πιο δραστήριοι.

Εάν ο βηματοδότης σας είναι επίσης εμφυτευμένος απινιδωτής, μπορεί να αντιμετωπίσετε περιοδικά "κρούσεις" καθώς η συσκευή λειτουργεί για να κρατάει την καρδιά σας σε υγιή ρυθμό. Αυτές οι διαταραχές θα πρέπει να αναφέρονται στον καρδιολόγο σας και, εάν γίνονται συχνές, μπορεί να χρειαστεί προσοχή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Μετά το χειρουργείο, θα θέλετε να αποφύγετε μαγνητικά πεδία όποτε είναι δυνατόν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μαγνήτες μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της συσκευής και να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα στην καρδιά σας. Θα πρέπει να αποφύγετε την τοποθέτηση μικρών ηλεκτρονικών συσκευών όπως το τηλέφωνο στην τσέπη του μαστού, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τη συσκευή. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούν μαγνήτες, όπως μια μαγνητική τομογραφία , μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του βηματοδότη και δεν θα είναι δυνατές με ένα βηματοδότη στη θέση του.

Θα πρέπει να ενημερώσετε οποιονδήποτε ιατρό ή πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που μπορείτε να δείτε, είτε είναι ειδικός στην καρδιά ή όχι, ότι έχετε βηματοδότη.

Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη δραστηριότητα ή οτιδήποτε θα μπορούσε να προκαλέσει σημαντικές επιπτώσεις στη συσκευή. Ο βηματοδότης είναι κάπως προστατευμένος καθώς βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, ένα έντονο χτύπημα θα μπορούσε να το βλάψει. Για παράδειγμα, παίζοντας ένα άθλημα επαφής όπως το χόκεϊ μπορεί να προκαλέσει βλάβη και άλλα αθλήματα με υψηλό αντίκτυπο θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν τη μετακίνηση των καλωδίων από τη θέση τους στην καρδιά.

Θα πρέπει να βλέπετε τακτικά τον γιατρό σας μετά την τοποθέτηση του βηματοδότη για να βεβαιωθείτε ότι η συσκευή λειτουργεί σωστά και ενδεχομένως να γίνει λήψη της μηχανογραφημένης μνήμης. Αυτό μπορεί να γίνει πολύ εύκολα μέσω του δέρματος, και πρέπει να είναι ανώδυνη. Μακροπρόθεσμα, ο βηματοδότης σας μπορεί να χρειαστεί συντήρηση, τον οποίο θα καθορίσει ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια των κανονικών επισκέψεων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά της καρδιάς και την καρδιά

7 -

Πηγές

_Πηγές:

Τι είναι ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής Cardioverter. Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Πρόσβαση Μάιος, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

Τι είναι ένα βηματοδότη; Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Πρόσβαση Μάιος, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά της καρδιάς και την καρδιά

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με βηματοδότη. Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Πρόσβαση Μάιος, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html