Απόκλιση από το διάφραγμα

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία ενός διαφραγμένου διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι ο χόνδρος και το οστό που χωρίζει τα ρουθούνια. Αν το διάφραγμα δεν αποκλίνει, αυτό σημαίνει ότι ο τοίχος δεν ευθυγραμμίζεται σωστά και μπορεί να διαιρεί τα ρουθούνια άνισα. Ορισμένες πηγές υποδεικνύουν ότι μέχρι το 80% του πληθυσμού έχει ένα διάφραγμα που δεν είναι κεντραρισμένο, αλλά αυτό είναι μόνο ένα πρόβλημα όταν το διάφραγμα αποκλίνει αρκετά μακριά για να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα.

Οι μικρές αποκλίσεις συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία, καθώς δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα.

Τι προκαλεί ένα διαχωρισμένο διάφραγμα;

Αρκετά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν ένα αποκλίνον διάφραγμα. Μπορεί να οφείλεται σε ελάττωμα γέννησης, όπως χείλη σχισίματος ή σχιστόλιθος. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμό, όπως σπασμένη μύτη (πολύ συχνή) ή βλάβη από προηγούμενες ιατρικές θεραπείες. Τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα στη μία πλευρά από την άλλη (η πλευρά είναι μικρότερη, καθότι καθιστά πιο δύσκολο για τον αέρα να περάσει από αυτό το ρουθούνι ή για βλεννογόνο και άλλα συντρίμμια για να αποστραγγιστεί). Ένα διαχωρισμένο διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αποστράγγιση των ιγμορείων και τις επακόλουθες λοιμώξεις και προβλήματα κόλπων.

Τα συμπτώματα ενός διαχωρισμένου διαφράγματος

Οι αλλεργίες ή ένα κοινό κρυολόγημα μπορούν να κάνουν τα συμπτώματα ενός αποκλίνοντος διαφράγματος πολύ χειρότερα.

Ένα αποκλίνον διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει ή να κάνει την άπνοια ύπνου χειρότερη.

Διάγνωση ενός διαχωρισμένου διαφράγματος

Ένα διαχωρισμένο διάφραγμα διαγιγνώσκεται καλύτερα από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ειδικό για το αυτί, τη μύτη, το λαιμό). Αυτό μπορεί συνήθως να γίνει αρκετά εύκολα εξετάζοντας το διάφραγμα σας με ένα φωτεινό φως και ένα ρινικό speculum. Ωστόσο, επειδή πολλά από τα συμπτώματα του αποκλίνοντος διαφράγματος συμπίπτουν με άλλες ρινικές ή φλεβοκομβικές καταστάσεις, αυτά πρέπει επίσης να αξιολογηθούν.

Άλλες παθήσεις που μπορεί να είναι παρούσες περιλαμβάνουν λοίμωξη των κόλπων και συνοδευτική διόγκωση, διογκωμένες βλεννώδεις μεμβράνες ή άλλες ανατομικές ανωμαλίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παρεκκλίνον διάφραγμα μπορεί να είναι η μόνη αιτία των φλεβοκομβικών ή ρινικών προβλημάτων.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα διαχωρισμένο διάφραγμα;

Ένα διαχωρισμένο διάφραγμα μπορεί να αποκατασταθεί χειρουργικά με μια διαδικασία που ονομάζεται αποφρακτική ή υποβλεννογονική εκτομή (SMR) . Και οι δύο αυτές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση ενός αποκλίνοντος διαφράγματος, ωστόσο, ένα SMR μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερη απομάκρυνση ιστού από μία septoplasty. Η εκτεταμένη φύση της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το ελάττωμα και από το εάν εμπλέκονται ή όχι άλλες δομές γύρω από αυτό. Και οι δύο διαδικασίες εκτελούνται συχνά ταυτόχρονα με τη χειρουργική του ρινικού-κόλπου ή ως μέρος της διαδικασίας για την αποκατάσταση ενός χείλους σχισίματος / ουρανίου. Εάν είστε κάτω από την ηλικία των 18 ετών, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να παραιτηθεί από αυτή τη διαδικασία έως ότου τελειώσετε την καλλιέργεια. Η σχισμή μπορεί να επηρεαστεί ευρέως καθώς και οι άνω γνάθοι. Τα ανώμαλα συρίγγια , οι μη φυσιολογικές διαβάσεις μεταξύ του ανώμαλου κόλπου και της στοματικής κοιλότητας, δεν είναι ασυνήθιστα με διαχωρισμένο διάφραγμα και μπορούν να επισκευαστούν ταυτόχρονα.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αποκοπή των κατεστραμμένων τμημάτων του διαφράγματος και την αφαίρεση ή επανατοποθέτηση τους.

Για να αποφευχθεί η ανάγκη για μια τομή, η διαδικασία γίνεται συνήθως μέσω των ρουθουνιών. Συνήθως δεν υπάρχει τομή ή ορατές μώλωπες ή άλλες ανωμαλίες που παρατηρούνται στο εξωτερικό της μύτης μετά τη χειρουργική επέμβαση (εκτός αν έχετε ταυτόχρονα ρινοπλαστική). Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει νάρθηκα ή συσκευασία για να κρατήσει τον ιστό στη θέση του ενώ θεραπεύει. Αυτό βοηθά επίσης στον έλεγχο της αιμορραγίας. Το αίμα στη μύτη δεν είναι επίσης ασυνήθιστο μετά την αφαίρεση της συσκευασίας λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.

Μια septoplasty μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα γιατρό (ήπιες περιπτώσεις) ένα νοσοκομείο, ή ένα χειρουργικό κέντρο. και πολλοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να έχουν διαδικασίες μιας ημέρας.

Εκτελείται υπό γενική και τοπική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει πληροφορίες για το πότε θα σταματήσει να τρώει (συνήθως μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας της χειρουργικής επέμβασης ) και ποια φάρμακα μπορείτε ή δεν μπορείτε να πάρετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα με ιδιότητες αραίωσης αίματος, όπως η ασπιρίνη, συνήθως πρέπει να διακόπτονται καλά πριν από τη διαδικασία σας, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση ενός αποκλίνοντος διαφράγματος περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία, επιπλοκές από την αναισθησία και τη μόλυνση.

Πηγές:

> Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Head & Neck. Ενημερωτικό δελτίο: Απόκλιση διάφραγμα. Πρόσβαση: 29 Μαρτίου 2015 από http://www.entnet.org/content/deviated-septum

> Το Εγχειρίδιο Merck. Απόκλιση από το διάφραγμα. Πρόσβαση: 29 Μαρτίου 2015 από http://www.merckmanuals.com/home/ear_nose_and_throat_disorders/nose_and_sinus_disorders/deviated_septum.html

> Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. Επισκευή ενός διαχωρισμένου διαφράγματος (Septoplasty). Πρόσβαση: 29 Μαρτίου 2015 από το http://www.uofmhealth.org/health-library/uf6155