Από κοινές στοματικές λοιμώξεις σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή ασθένειες
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις είναι κοινές στους ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV και μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια της νόσου, από την πρώιμη οξεία φάση έως τη μεταγενέστερη φάση καθορισμού του AIDS . Τρεις από τις πιο κοινές μυκητιασικές ασθένειες είναι γνωστές ως καντιντίαση , κρυπτοκοκκίαση , ιστοπλάσμωση και κοκκιδιομυκητίαση.
Candidiasis
Η καντιντίαση προκαλείται από έναν τύπο ζύμης που ονομάζεται Candida .
Η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα στο στόμα και στον κόλπο, αν και σε άλλα μέρη του σώματος (ιδιαίτερα σε άτομα με προχωρημένη νόσο HIV).
Όταν παρουσιάζεται στο στόμα ως τσίχλα, τυπικά χαρακτηρίζεται από παχιά, λευκά μπαλώματα στη γλώσσα και σε άλλα μέρη του στόματος και του λαιμού. Όταν παρουσιάζεται στον κόλπο ως λοίμωξη ζύμης , διακρίνεται από ένα παχύρρευστο «τυροκομείο».
Όταν η νόσος εξαπλωθεί στον οισοφάγο, τους βρόγχους, την τραχεία ή τους πνεύμονες, η λοίμωξη θεωρείται σοβαρή και χαρακτηρίζεται επισήμως ως προϋπόθεση που καθορίζει το AIDS σε άτομα με HIV.
Τα συμπτώματα της καντιντίασης περιλαμβάνουν:
- Λευκά μπαλώματα στο στόμα, στο άνω λαιμό ή στη γλώσσα.
- Ο πονόλαιμος και οι αλλαγές στη γεύση είναι κοινές.
- Ο θωρακικός πόνος και η δυσκολία στην κατάποση συνοδεύουν την οισοφαγική καντιντίαση.
- Κολπική φαγούρα, καύση και μια παχιά λευκή εκκένωση χαρακτηρίζει κολπική καντιντίαση.
Κρυπτοκοκκίαση
Η κρυπτοκοκκίαση είναι μια δυνητικά θανατηφόρα μυκητιακή νόσο που πλήττει περισσότερα από ένα εκατομμύριο ανθρώπους ανά τον κόσμο κάθε χρόνο. Σε άτομα με HIV, μπορεί συχνά να προχωρήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η οποία επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και είναι σήμερα η τρίτη πιο κοινή επιπλοκή σε άτομα με AIDS.
Οι αιτιώδεις μύκητες, C. neoformans ή C. gatti, βρίσκονται στο χώμα που περιέχει περιττώματα πουλιών. Σε γενικές γραμμές, η οδός μόλυνσης είναι μέσω της εισπνοής σπορίων μυκήτων. Η κατάποση των σπόρων δεν θεωρείται αποτελεσματική μορφή μετάδοσης, ενώ η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο θεωρείται σπάνια.
Η εξωπνευμονική κρυπτοκοκκίαση (η οποία περιλαμβάνει κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα) ταξινομείται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ως μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS σε άτομα με HIV.
Τα συμπτώματα της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- θολή όραση με φωτοφοβία (βαθιά ευαισθησία στο φως)
- διανοητική σύγχυση
- πονοκέφαλο
- σκληρό, επώδυνο λαιμό
Ιστοπλάσμωση
Η ιστοπλάσμωση προκαλείται από έναν κοινό μύκητα που ονομάζεται H. capsulatum , ο οποίος μπορεί να βρεθεί τακτικά σε περιττώματα από σόγια, πτώση πτηνών και γουάνο νυχτερίδας. Η μόλυνση είναι γνωστό ότι είναι ευρέως διαδεδομένη στις ανατολικές και κεντρικές ΗΠΑ (όπως και στην Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία, τη νότια Ευρώπη και την Κεντρική και Νότια Αμερική), αν και οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν μόνο ήπια συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη χωρίς μακροχρόνιες επιπτώσεις.
Ωστόσο, σε άτομα με προχωρημένο HIV, η ιστοπλάσμωση μπορεί να εξελιχθεί σε μια χρόνια πνευμονική λοίμωξη παρόμοια με τη φυματίωση . Μπορεί να εξαπλωθεί πολύ πέρα από τους πνεύμονες και να επηρεάσει πολλαπλά σημαντικά όργανα, συνηθέστερα σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με αριθμό CD4 κάτω από 150.
Ως εκ τούτου, η ιστοπλάσμωση έχει ταξινομηθεί από το CDC ως μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS σε άτομα που ζουν με τον ιό HIV.
Τα συμπτώματα της ιστοπλάσμωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- πρησμένους λεμφαδένες
- βήχας
- δυσκολία στην αναπνοή
- σοβαρή απώλεια βάρους
Κοκκιδιομυκητίαση
Η κοκκιδιομυκητίαση προκαλείται από τον μύκητα C. immitis ή C. posadaii και συνήθως αναφέρεται ως πυρετός της κοιλάδας. Έχει επηρεάσει ευρέως τους πληθυσμούς στις Νοτιοδυτικές ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένου του Τέξας και της Νότιας Καλιφόρνιας, καθώς και του Βόρειου Μεξικού, της Κεντρικής Αμερικής και της Νότιας Αμερικής.
Όπως και η κρυπτοκόκκωση, η κοκκιδιομυκητίαση μεταδίδεται από μυκητιακά σπόρια που βρίσκονται στο έδαφος και τα οποία εισέρχονται στον αέρα και εισπνέονται στους πνεύμονες.
Τα συμπτώματα είναι συνήθως βραχείας διάρκειας και σχετικά ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- πονοκέφαλο
- βήχας
- δυσκολία στην αναπνοή
- μυϊκός πόνος
- κούραση
Ωστόσο, όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται από τους πνεύμονες σε άλλα συστήματα οργάνων, θεωρείται μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS , με αποτέλεσμα μια σειρά σοβαρών ασθενειών από δερματικά έλκη, μηνιγγίτιδα, οστικές βλάβες και καρδιακή φλεγμονή.
Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Άτομα που ζουν με HIV / AIDS: Τι πρέπει να γνωρίζετε για μυκητιασικές λοιμώξεις". Ατλάντα, Γεωργία; πρόσβαση στις 27 Μαΐου 2016.
CDC. «Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη και τη θεραπεία των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV». Θνησιμότητα και νοσηρότητα Εβδομαδιαία ανασκόπηση. 2009; 58 (RR04): 1-198.