Ο τύπος κατάστασης άπνοιας ύπνου σας υπαγορεύει τι είναι σωστό για σας
Εάν έχετε διαγνωστεί με άπνοια ύπνου , πιθανόν να έχετε εισαγάγει τουλάχιστον μία από τις πιθανές επιλογές θεραπείας. Η πιο συνηθισμένη (και αποτελεσματική) θεραπεία είναι η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP). Μπορεί επίσης να είστε περίεργος να μάθετε τη διαφορά μεταξύ δύο παρόμοιων θεραπευτικών επιλογών: CPAP και BiPAP (ή bilevel) . Επιπλέον, τι είναι η θεραπεία με ASV;
Ανακαλύψτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτούς τους τύπους συσκευών θεραπείας και ποια μπορεί να είναι σωστή για εσάς.
Τι είναι η CPAP θεραπεία για την ύπνο ύπνου;
Η συνήθης θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο είναι η χρήση μιας μηχανής που παρέχει υποστήριξη για να κρατήσει τον αεραγωγό ανοιχτό ενώ κοιμάστε. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με συνεχή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) στην οποία παρέχεται σταθερή ροή αέρα υπό πίεση μέσω μίας μάσκας προσώπου .
Πώς λειτουργεί η CPAP για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου και ποια πίεση χρειάζεται; Η ρύθμιση της πίεσης αυτής της ροής αέρα καθορίζεται συχνά από γιατρό με βάση τις ανάγκες σας. Αυτό μπορεί να αξιολογηθεί ως μέρος μελέτης ύπνου ή μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ανατομία και το βάρος σας. Μια αποτελεσματική ρύθμιση πίεσης έχει ως στόχο να αποτρέψει τόσο την άπνοια όσο και το ροχαλητό και να μειώσει τον δείκτη άπνοιας-υποσπνοίας (AHI) κάτω από 5, καθώς και τη βελτίωση των άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου.
Συνδεδεμένος τύπος θεραπείας είναι το AutoCPAP ή το APAP, στο οποίο παρέχεται μια σειρά πιέσεων από τη συσκευή. Αν ανιχνευτεί αντίσταση στον ανώτερο αεραγωγό (στο επίπεδο του μαλακού ουρανίσκου ή της βάσης της γλώσσας στο λαιμό), η πίεση που θα χορηγηθεί θα αυτορυθμιστεί εντός ενός προκαθορισμένου εύρους.
Τι είναι η θεραπεία BiPAP ή Bilevel για άπνοια ύπνου;
Μια παρόμοια θεραπεία ονομάζεται bilevel, ή BiPAP , αλλά διαφέρει σημαντικά.
Το BiPAP είναι μια συντομογραφία που κατοχυρώνεται από τον κατασκευαστή της Respironics για την θετική πίεση των αεραγωγών. (Ονομάζεται VPAP από τον άλλο κύριο κατασκευαστή ResMed.) Η συνιστώσα "bilevel" αναφέρεται στο γεγονός ότι υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο πιέσεις, τις οποίες μπορεί να εναλλάσσει η μηχανή.
Αυτό σας επιτρέπει να αναπνέετε με μεγαλύτερη πίεση και να αναπνέετε από ελαφρώς χαμηλότερη πίεση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει εκείνους που αγωνίζονται να εγκλιματιστούν στην CPAP. Μπορεί να βελτιώσει την κατάποση του αέρα (που ονομάζεται αεροφαγία). Μπορεί επίσης να βοηθήσει με την κλειστοφοβία. Το Bilevel μπορεί να απαιτηθεί όταν οι πιέσεις είναι υψηλότερες για να βελτιωθεί η άνεση, ειδικά στις πιέσεις PAP που έχουν πίεση νερού 15 cm ή μεγαλύτερη.
Εκτός από ετικέτα ή διαφορετικό χρώμα, από έξω, το μηχάνημα μπορεί να μην φαίνεται να διαφέρει σημαντικά από το CPAP. Απαιτεί ακόμα την ίδια μάσκα σωληνώσεων και μάσκας προσώπου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία CPAP. Μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική σε επιλεγμένες περιστάσεις, όπως αυτές που περιγράφονται παραπάνω, ωστόσο.
Χρειάζομαι CPAP ή BiPAP για τη θεραπεία της υπνικής άπνοιας;
Τα άτομα με την πιο κοινή μορφή αποφρακτικής άπνοιας ύπνου συνήθως αρχίζουν θεραπεία με CPAP ή AutoCPAP. Πρέπει να σημειωθεί ότι το bilevel, ή το BiPAP, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της κεντρικής άπνοιας του ύπνου .
Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από παύσεις στην αναπνοή χωρίς παρεμπόδιση του αεραγωγού και αναγνωρίζεται ως μέρος μελέτης ύπνου. Μπορεί να εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε άτομα που χρησιμοποιούν χρόνια ναρκωτικά φάρμακα. Μπορεί μερικές φορές να προκαλείται από την ίδια την CPAP, αλλά σπάνια επιμένει μετά τους πρώτους μήνες χρήσης.
Η συσκευή BiPAP μπορεί να ρυθμιστεί για να αντισταθμίσει αυτές τις παύσεις στην αναπνοή, χτυπώντας μια επιπλέον αναπνοή όπως απαιτείται. Ορισμένες συσκευές είναι αρκετά εξελιγμένες, μεταβάλλοντας τη ροή αέρα που παρέχεται για να αντισταθμίσουν αναπνευστικές και νευρομυϊκές διαταραχές που επηρεάζουν επίσης την αναπνοή.
Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και άλλες καταστάσεις.
Υπάρχουν άλλες επιλογές μηχανών ή ρυθμίσεων;
Πέρα από το CPAP και το BiPAP, υπάρχουν πρόσθετες ρυθμίσεις των μηχανών που μπορούν να παραγγελθούν από τον ειδικό του ύπνου . Πολλά μηχανήματα, συχνά με το πρόθεμα "Αυτόματη", διαθέτουν αυτόματη λειτουργία που επιτρέπει μια σειρά πιέσεων που πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Οι αυτόματες συσκευές μπορούν να είναι τόσο της CPAP όσο και της ποικιλίας bilevel. Η συσκευή είναι σε θέση να ανταποκρίνεται σε ανεπαίσθητες καταρρεύσεις στον αεραγωγό και μπορεί να αυξήσει την πίεση όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο εάν η άπνοια ύπνου επιδεινώνεται λόγω αλλαγών στη θέση του ύπνου (όπως στην πλάτη ενός ατόμου) ή λόγω ύπνου REM που προκαλεί αυξημένα συμβάντα.
Υπάρχει επίσης ένας τύπος bilevel που μπορεί να προσφέρει χρονικές αναπνοές (συχνά αποκαλούμενες bilevel ST). Αυτό μπορεί να εξασφαλίσει ότι εμφανίζεται ένας ελάχιστος αριθμός αναπνοών ανά λεπτό. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό στην κεντρική άπνοια ύπνου.
Τι είναι η θεραπεία με ASV;
Τέλος, υπάρχει και ένα άλλο εξελιγμένο μηχάνημα που ονομάζεται αυτόματο ή προσαρμοστικό σύστημα αερισμού (ASV) που έχει ακόμα περισσότερα χαρακτηριστικά για να διατηρεί την κανονική αναπνοή στον ύπνο. Μπορεί να ποικίλει ο όγκος του αέρα που παρέχεται καθώς και η ταχύτητα με την οποία οι πνεύμονες διογκώνονται και ξεφουσκώνουν, μεταξύ άλλων ρυθμίσεων. Αυτές οι συσκευές προορίζονται συχνά για άτομα που χρειάζονται επιπλέον αεραγωγική υποστήριξη λόγω υποκείμενων νευρομυϊκών, καρδιακών ή πνευμονικών ασθενειών.
Ένα Word Από
Πώς το διαλέγεις; Ευτυχώς, δεν χρειάζεται να! Ο ειδικός στον ύπνο θα πρέπει να είναι σε θέση να κάνει τον σωστό προσδιορισμό των θεραπευτικών αναγκών σας με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης του ύπνου σας και την εκτίμησή σας στην κλινική. Συζητήστε τις επιλογές σας κατά την επίσκεψή σας και βρίσκεστε σε στενή επαφή αν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο. Με βάση τα δεδομένα χρήσης, εάν απαιτούνται αλλαγές στη θεραπεία σας, αυτά μπορούν να διευθετηθούν όταν παρακολουθήσετε τη συνήθη παρακολούθηση. Είναι μερικές φορές απαραίτητο να οργανωθεί μια μελέτη τιτλοδότησης στην οποία οι διάφορες αυτές μορφές μπορούν να εξερευνηθούν με ελεγχόμενο τρόπο.
> Πηγή:
> Kryger, ΜΗ et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου". Elsevier , 6η έκδοση, 2017.