Θετική πίεση αεραγωγού δύο επιπέδων έναντι CPAP
Η θετική διπλή στάθμη των αεραγωγών (BiPAP) είναι ένας τύπος μη επεμβατικής εξαερισμού που βοηθά να διατηρούνται ανοικτές οι ανώτεροι αεραγωγοί των πνευμόνων παρέχοντας μια ροή αέρα που παρέχεται μέσω μίας μάσκας προσώπου. Ο αέρας συμπιέζεται από μια μηχανή, η οποία την μεταφέρει στη μάσκα προσώπου μέσω μακράς, πλαστικής σωλήνωσης.
Κατανόηση του BiPAP
Το BiPAP είναι μια συσκευή που παρέχει την παροχή πεπιεσμένου αέρα από μια επιτραπέζια συσκευή, μέσω μίας μάσκας προσώπου για την υποστήριξη της αναπνοής.
Κατά κάποιο τρόπο, είναι παρόμοιο με το CPAP, αλλά με το BiPAP, ο γιατρός συνταγογραφεί συγκεκριμένες πιέσεις που εναλλάσσονται: Χρησιμοποιείται μια υψηλότερη πίεση για να αναπνεύσει (ονομάζεται θετική πίεση αναπνευστικών οδών ή IPAP) και μια χαμηλότερη πίεση όταν αναπνέει ( ονομαζόμενη θετική πίεση αναπνευστικών οδών, ή EPAP).
Πώς βοηθά το BiPAP με τη ΧΑΠ
Τα άτομα με ΧΑΠ έχουν δυσκολία στην αναπνοή, η οποία είναι συχνά χειρότερη τη νύχτα. Τη νύχτα, οι ήδη εξασθενημένοι μύες του λαιμού σε άτομα με ΧΑΠ μπορεί να καταρρεύσουν, να επιδεινώσουν την απόφραξη των αεραγωγών που συμβαίνει με τη νόσο. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι δύσκολο για τους ασθενείς να διατηρήσουν τους αεραγωγούς τους αρκετά ανοικτοί ώστε να διατηρήσουν τα επίπεδα κορεσμού τους με οξυγόνο και ταυτόχρονα να κρατήσουν τα επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα τους κάτω (αποφύγετε την υπερκαπνία ). Το BiPAP μπορεί να βοηθήσει με αυτό παρέχοντας συνεχώς πεπιεσμένο αέρα μέσα από μια μάσκα που μειώνει το έργο που πρέπει να γίνει για μια επαρκή ανταλλαγή αερίου οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα που θα λάβει χώρα στις κυψελίδες .
Θεωρείται ότι το BiPAP μπορεί επίσης να βοηθήσει επιτρέποντας στους ήδη εξασθενημένους αναπνευστικούς μύες να χαλαρώνουν για μια χρονική περίοδο τη νύχτα.
BiPAP vs CPAP
Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, η BiPAP είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας έναντι της CPAP (συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών), επειδή είναι ευκολότερο για αυτούς τους ασθενείς να εκπνέουν ενάντια στη χαμηλότερη πίεση.
Μπορεί να είναι δύσκολο για οποιονδήποτε να εκπνεύσει ενάντια στην πίεση (γι 'αυτό και χρησιμοποιείται μερικές φορές BiPAP αντί για CPAP για άπνοια ύπνου), αλλά αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο με τη ΧΑΠ, στην οποία η εκπνοή είναι περισσότερο πρόβλημα από την εισπνοή. Το BiPAP επιτρέπει επίσης προσαρμογές στο χρόνο, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο για άτομα με ΧΑΠ, στα οποία επιβραδύνεται η εκπνοή.
Όταν χρησιμοποιείται με ΧΑΠ
Υπάρχουν πολλές ρυθμίσεις στις οποίες το BiPAP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με ΧΑΠ. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Με αναπνευστική ανεπάρκεια υπερκαψίας (αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου II στην οποία το κύριο σύμπτωμα είναι η συγκράτηση διοξειδίου του άνθρακα) ως εναλλακτική λύση στον μηχανικό εξαερισμό.
- Για άτομα με μέτρια έως σοβαρή δύσπνοια (αίσθημα δύσπνοιας), ταχυπνεία (ταχεία, ρηχή αναπνοή), αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία) και pH του αίματος 7,25 έως 7,35 .
Οφέλη από το BiPAP
Η χρήση του BiPAP, όταν υποδεικνύεται, μπορεί να μειώσει τον αριθμό των παροξύνσεων που προκαλεί κάποιος στη ΧΑΠ και μπορεί να μειώσει την ανάγκη για μηχανικό αερισμό (υποστήριξη αναπνευστικού συστήματος). Το BiPAP μπορεί επίσης να κάνει μια διαφορά στο προσδόκιμο ζωής και έχει βρεθεί ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από την ασθένεια.
Προφυλάξεις και Επιπλοκές
Η χρήση του μη επεμβατικού εξαερισμού στη ΧΑΠ εξακολουθεί να βρίσκεται στα αρχικά στάδια της αξιολόγησης με πολλούς τρόπους και ο ακριβής ρόλος του για τους ασθενείς με ΧΑΠ εξακολουθεί να καθορίζεται.
Ενώ μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για μερικά άτομα με τη νόσο, δεν είναι χρήσιμο για όλους. Προς το παρόν, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που είναι ιατρικά ασταθή, όπως σε άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή σοβαρές λοιμώξεις. Οι ασθενείς με σοβαρή οξέωση (χαμηλό pH στο αίμα) και οι ασθενείς με ταχεία καρδιακή συχνότητα (ταχυκαρδία), ειδικότερα, φαίνεται ότι δεν κάνουν καλά αυτή τη θεραπεία.
> Πηγές:
> Ankaergaard, Κ., Tonnesen, Ρ., Laursen, L. et al. Αρχική θεραπευτική αγωγή μη επεμβατικής εξαερισμού (NIV) για ασθενείς με ΧΑΠ με ιστορικό εξάρσεων που έλαβαν θεραπεία με NIV. μια τυχαία, ελεγχόμενη, πολυκεντρική μελέτη. BMC Πνευμονική Ιατρική . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, Μ., Windisch, W., Storre, J., και Ρ. Wijkstra. Ο ρόλος του NIV στη χρόνια COPD υπερκαπνικής μετά από οξεία έξαρση: η σημασία της επιλογής του ασθενούς. Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Αναπνευστική Ασθένεια . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Νυκτερινή αναπνευστική υποστήριξη στη ΧΑΠ. Ενημερωμένο.
> Ko, Β., Ahn, S., Lim, Κ. Et al. Πρόωρη αποτυχία του μη επεμβατικού εξαερισμού σε χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Εσωτερική και Επείγουσα Ιατρική . 2015. 10 (7): 855-60.