Τα ναρκωτικά δουλεύουν διαφορετικά για να ανακουφίσουν ή να αποτρέψουν τις φλεγμονές
Οι θεραπείες εισπνοών είναι κεντρικές για τη θεραπεία των ατόμων με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) . Αντί να περιμένουν ένα χάπι για την παροχή φαρμάκων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, οι εισπνευστές παραδίδουν τα φάρμακα στην πηγή του προβλήματος, επιτυγχάνοντας ταχύτερα και στοχοθετημένα αποτελέσματα.
Υπάρχουν συσκευές εισπνοής που περιέχουν μόνο ένα φάρμακο (μονοθεραπεία) και άλλες που χορηγούν πολλαπλά φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.
Τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες κατηγορίες:
- Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης
- Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης
- Εισπνεόμενα στεροειδή
Κάθε ένας λειτουργεί διαφορετικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη της ΧΑΠ και παρέχει τη σπονδυλική στήλη στην οποία μπορούν να προστεθούν άλλα από του στόματος ή ενέσιμα φάρμακα.
Βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά
Κάποια άτομα με ΧΑΠ θα βιώσουν συμπτώματα (δύσπνοια, συριγμός) όταν ασκούν τον εαυτό τους. Για αυτά τα άτομα, οι γιατροί τυπικά θα συνταγογραφήσουν βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικό, γνωστό και ως συσκευή εισπνοής διάσωσης.
Οι βρογχοδιαστολείς λειτουργούν με το άνοιγμα (διεύρυνση) των αερόσακων ( βρόγχων ) που συστέλλονται κατά τη διάρκεια εμφάνισης της ΧΑΠ. Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης είναι "γρήγορα και γρήγορα", που σημαίνει ότι λειτουργούν γρήγορα και παρέχουν ανακούφιση για περίπου τέσσερις έως έξι ώρες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται και να μεταφέρονται όπου κι αν πάτε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Υπάρχουν δύο κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης: βήτα-αγωνιστές , οι οποίοι δεσμεύονται με υποδοχείς στον πνεύμονα για να σταματήσουν τους σπασμούς και αντιχολινεργικά , τα οποία εμποδίζουν τις χημικές ουσίες που προκαλούν σπασμούς.
Οι βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA) που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ είναι:
- Αλβουτερόλη
- Το Xopenex (λεβαλβουτερόλη)
- Μεταπροτερενόλη
- Terbutaline
Το αντιχολινεργικό βραχείας δράσης που έχει εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ είναι:
- Atrovent (ipratropium)
Υπάρχει επίσης ένα συνδυασμένο εισπνεόμενο σκεύασμα που ονομάζεται Combivent το οποίο περιέχει ipratropium και βραχείας δράσης βήτα-αγωνιστή αλβουτερόλη.
Μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά
Τα άτομα με προχωρημένη ΧΑΠ συχνά λαμβάνουν τα εισπνεόμενα φάρμακα που λαμβάνουν καθημερινά, είτε έχουν συμπτώματα είτε όχι. Αυτά τα φάρμακα αναφέρονται ως βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης.
Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παροξυσμών μπορούν να ωφεληθούν από αυτά τα φάρμακα, καθώς παρέχουν προστασία από το πάτωμα οπουδήποτε από 12 έως 24 ώρες. Όπως συμβαίνει και με τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, αυτά περιέχουν είτε ένα βήτα-αγωνιστή ή ένα αντιχολινεργικό φάρμακο.
Οι αγωνιστές βήτα μακράς δράσης (LABA) που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος στις ΗΠΑ είναι:
- Σαλμετερόλη
- Επίθετο (φορμοτερόλη)
- Bambuterol
- Ινδακατερόλη
- Brovana (arformoterol)
Τα μακροχρόνια αντιχολινεργικά φάρμακα που εγκρίθηκαν στις ΗΠΑ είναι τα εξής:
- Spiriva (tiotropium)
- Ακλιδίνιο
Εισπνεόμενα στεροειδή
Τα άτομα με σοβαρή ΧΑΠ μπορεί να μην ανταποκρίνονται επίσης σε βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης και συχνά χρειάζονται μια πρόσθετη "ώθηση" για τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Για αυτά τα άτομα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενα στεροειδή.
Τα εισπνεόμενα στεροειδή, επίσης γνωστά ως εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή , έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και μπορούν να μειώσουν γρήγορα το πρήξιμο και την παραγωγή βλέννας στους αεραγωγούς. Λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα στεροειδή από του στόματος, αλλά λειτουργούν ταχύτερα και μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κακώσεων και νοσηλείας.
Συνήθως χρησιμοποιούνται δύο φορές ημερησίως και απαιτούν συχνά μια "περίοδο φόρτωσης" δύο εβδομάδων προτού τεθούν πλήρως σε ισχύ.
Τα εισπνεόμενα στεροειδή που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι:
- Pulmicort (βουδεσονίδη)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (φλουτικαζόνη)
- Το Asmanex (mometasone)
- QVAR (μπεκλομεθαζόνη)
Υπάρχουν επίσης τρεις συνταγές συνδυασμού που ενσωματώνουν εισπνεόμενα στεροειδή:
- Το Symbicort (φορμοτερόλη και βουδεσονίδη)
- Το Advair (σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη)
- Brio Ellipta (βιλατερόλη και φλουτικαζόνη)
Οι παρενέργειες των εισπνεόμενων στεροειδών τείνουν να είναι λιγότερο βαθιές από αυτές των στεροειδών που χορηγούνται από το στόμα ή με ένεση. Μπορεί να περιλαμβάνουν πονόλαιμο ή λαιμό, βραχνάδα (δυσφωνία) και στοματική καντιντίαση (τσίχλα).
Η μακροχρόνια χρήση συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο γλαυκώματος και οστεοπόρωσης.
> Πηγή:
> Vestbo, J .; Hurd, δ .; Agusti, Α. Et αϊ. "Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας: Συνοπτική παρουσίαση GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013 · 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.