Σύμφωνα με την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD), θα πρέπει να εξετάζεται η διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) σε κάθε ασθενή που έχει δύσπνοια, μακροχρόνια παραγωγή βήχα ή πτυέλων ή / και ιστορικό της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου της ΧΑΠ , όπως το κάπνισμα, η έκθεση σε ερεθιστικά των πνευμόνων όπως χημικές ουσίες, η ρύπανση ή ο παθητικός καπνός ή γενετικοί / αναπτυξιακοί παράγοντες.
Ωστόσο, η διάγνωση της ΧΑΠ μπορεί να είναι περίπλοκη, καθώς έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες και μπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικά σε κάθε άτομο.
Εργαστήρια και δοκιμές
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ΧΑΠ, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα πάρει το πλήρες ιστορικό της υγείας σας, θα κάνει φυσική και θα κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη Χ.Α.Π.
Ιστορία και Φυσική
Η εκτίμησή σας θα ξεκινήσει με μια λεπτομερή ματιά στο ιστορικό σας. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξέταση των εξής:
- Η τρέχουσα και η προηγούμενη έκθεση σε παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, ο παθητικός καπνός , η ατμοσφαιρική ρύπανση και / ή η επαγγελματική έκθεση σε σκόνη, αέρια και χημικά.
- Το ιατρικό σας ιστορικό, ειδικά επειδή σχετίζεται με τις τρέχουσες αναπνευστικές διαταραχές όπως το άσθμα, οι αλλεργίες, η ιγμορίτιδα και / ή οι αναπνευστικές νόσοι κατά τη διάρκεια της παιδικής σας ηλικίας.
- Προηγούμενες νοσηλείες, ειδικά αν σχετίζονται με αναπνευστικές νόσους.
- Εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε ποτέ ΧΑΠ ή άλλη χρόνια πνευμονική νόσο.
- Εάν έχετε άλλες υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές παθήσεις ή οστεοπόρωση, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν περαιτέρω τη διάγνωση της ΧΑΠ.
- Το πρότυπο της εξέλιξης των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων που άρχισαν τα συμπτώματά σας και πόσο καιρό περιμένατε πριν αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
- Η επίδραση των συμπτωμάτων σας στην καθημερινή σας ζωή. Για παράδειγμα, αν τα συμπτώματά σας έχουν προκαλέσει τη χαμένη εργασία, περιορίστε τις τακτικές σας δραστηριότητες ή αισθανθείτε κατάθλιψη ή άγχος.
Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να προβεί σε εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση που μπορεί να περιλαμβάνει:
- Λαμβάνοντας τη θερμοκρασία, τον παλμό, τις αναπνοές ανά λεπτό, τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.
- Ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο.
- Εξετάζοντας τα αυτιά, τη μύτη, τα μάτια και το λαιμό σας για σημεία λοίμωξης.
- Εξετάζοντας τα δάχτυλά σας για σημάδια κυάνωσης και κλαμπ (όταν τα άκρα των δακτύλων σας είναι διευρυμένα).
- Αξιολόγηση για σημεία οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια ή άλλα μέρη του σώματός σας.
- Αξιολογώντας τις φλέβες στο λαιμό σας για να αξιολογήσετε τις επιπλοκές της ΧΑΠ, όπως η πνευμονική πνευμονία (αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς σας).
Σπιρομέτρηση
Απαιτείται μια σπιρομετρική δοκιμή για την κλινική διάγνωση της ΧΑΠ και αποτελεί το κύριο εργαλείο για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ΧΑΠ. Η εξέταση σπιρομέτρου εξετάζει συγκεκριμένα τέσσερα βασικά μέτρα πνευμονικής λειτουργίας, όπως:
- Πόσο αέρα μπορείτε να εκπνεύσετε με βίαιο τρόπο αφού πάρετε μια βαθιά αναπνοή (γνωστή ως αναγκαστική ζωτική ικανότητα ή FVC).
- Πόσο αέρας μπορείτε να εκπνεύσετε με βίαιο τρόπο μέσα σε ένα δευτερόλεπτο (γνωστό ως καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο ή FEV1 ).
- Το ποσοστό του αέρα που αφήνετε στους πνεύμονές σας μετά από πλήρη εκπνοή (γνωστό ως λόγος FEV1 με FVC ).
- Ο συνολικός όγκος αέρα στους πνεύμονές σας (γνωστός ως συνολική χωρητικότητα πνεύμονα ή TLC ).
Μαζί, αυτά τα τέσσερα μέτρα δεν δείχνουν μόνο πόση ζημία έχει γίνει στους πνεύμονές σας, αλλά και τους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σας εάν έχετε ΧΑΠ. Ο επιτηρούμενος περιορισμός της ροής αέρα ή η ΧΑΠ επιβεβαιώνεται όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών εμφανίζουν FEV1 / FVC μικρότερη από 0,70 μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικού .
Πρόσθετες δοκιμές πνευμονικών λειτουργιών (PFT)
Εκτός από τη σπιρομετρία, υπάρχουν δύο άλλες δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας, οι οποίες είναι σημαντικές για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων στη ΧΑΠ: δοκιμές διάχυσης των πνευμόνων και πλεισιοσματογραφία σώματος. Αυτά τα τεστ μετράνε πόσο μονοξείδιο του άνθρακα μπορούν να επεξεργαστούν οι πνεύμονες σας και τον όγκο του αέρα στους πνεύμονές σας σε διαφορετικά στάδια αναπνοής, αντίστοιχα, καθορίζοντας πόσο σοβαρή είναι η ΧΑΠ.
Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
Αν και οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να διαγνώσουν τη ΧΑΠ, ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) θα ειδοποιήσει το γιατρό σας εάν πάσχετε από λοίμωξη, καθώς επίσης θα δείξουμε, μεταξύ άλλων, πόση αιμοσφαιρίνη υπάρχει στο αίμα σας. Η αιμοσφαιρίνη είναι η χρωστική ουσία που περιέχει σίδηρο στο αίμα σας και μεταφέρει το οξυγόνο από τους πνεύμονες σας στο υπόλοιπο σώμα σας.
Παλμική Οξυμετρία
Η παλμική οξυμετρία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος μέτρησης του βαθμού στον οποίο οι ιστοί σας τροφοδοτούνται με οξυγόνο. Ένας αισθητήρας ή αισθητήρας είναι συνήθως συνδεδεμένος στο δάχτυλό σας, στο μέτωπο, στο λοβό ή στη γέφυρα της μύτης σας. Η παλμική οξυμετρία μπορεί να είναι συνεχής ή διακεκομμένη και μια μέτρηση 95% έως 100% θεωρείται φυσιολογική. Εάν είστε κάτω από 92 τοις εκατό, ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να κάνετε μια αξιολόγηση αρτηριακού αερίου αίματος (ABG). Μαζί με τα ABG, η μέτρηση του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου μέσω της παλμικής οξυμετρίας βοηθάει το γιατρό σας να αξιολογήσει την ανάγκη σας για θεραπεία οξυγόνου.
Αρσενικά αέρια αίματος
Στη ΧΑΠ, η ποσότητα του αέρα που αναπνέετε μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας είναι μειωμένη. Τα αρτηριακά αέρια αίματος μετρούν τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα σας και καθορίζουν τα επίπεδα pH και το όξινο ανθρακικό νάτριο του σώματός σας. Τα ΑΒΟ είναι σημαντικά για τη διαμόρφωση της διάγνωσης της ΧΑΠ καθώς και για τον προσδιορισμό της ανάγκης και της προσαρμογής του ρυθμού ροής οποιασδήποτε απαραίτητης οξυγονοθεραπείας.
Έλεγχος ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης
Εάν ζείτε σε περιοχή όπου υπάρχει υψηλός βαθμός ανεπάρκειας της α-1-αντιτρυψίνης (AAT), ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) σας συνιστά να δοκιμάσετε αυτή τη διαταραχή με απλή εξέταση αίματος. Στην πραγματικότητα, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) συστήνει σε κάθε άτομο που έχει διαγνωσθεί ΧΑΠ να εξετάζεται μία φορά για ανεπάρκεια AAT.
Η έλλειψη AAT είναι μια γενετική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε ΧΑΠ. Η διάγνωση σε σχετικά νεαρή ηλικία (ηλικίας κάτω των 45 ετών) θα πρέπει επίσης να προειδοποιεί τους γιατρούς για το ενδεχόμενο έλλειψης AAT να είναι η υποκείμενη αιτία της ΧΑΠ. Η θεραπεία για τη ΧΑΠ που προκαλείται από ανεπάρκεια AAT είναι διαφορετική από την τυπική θεραπεία και περιλαμβάνει θεραπεία επαύξησης .
Απεικόνιση
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει κάποιες εξετάσεις απεικόνισης για να βοηθήσει στον αποκλεισμό ή τη διάγνωση της ΧΑΠ.
Ακτινογραφια θωρακος
Μόνο μια ακτινογραφία θώρακος δεν καθιερώνει διάγνωση ΧΑΠ. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα αρχικά, ωστόσο, να αποκλείσει άλλους λόγους για τα συμπτώματά σας ή να επιβεβαιώσει την ύπαρξη υπάρχουσας συνυπάρχουσας κατάστασης . Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να παρακολουθήσετε την πρόοδό σας.
Ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
Παρόλο που δεν συνιστάται συνήθης CT κατά τη διάγνωση της ΧΑΠ, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα φάρμακο όταν αυτό είναι ενδεδειγμένο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε CT αν έχετε λοίμωξη που δεν επιλύεται, τα συμπτώματά σας έχουν αλλάξει, ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να πάσχετε από καρκίνο του πνεύμονα ή εάν είστε στο χειρουργείο. Ενώ μια ακτινογραφία θώρακα δείχνει μεγαλύτερες περιοχές πυκνότητας στους πνεύμονες, μια CT σάρωση είναι πιο οριστική, παρουσιάζοντας λεπτομερείς λεπτομέρειες που δεν ακτινογραφία θώρακος. Μερικές φορές, πριν από την αξονική τομογραφία, ένα υλικό που ονομάζεται αντίθεση εισάγεται στη φλέβα σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πιο ξεκάθαρα τις ανωμαλίες στους πνεύμονές σας.
Διαφορικές διαγνωστικές
Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που μπορούν εύκολα να διαγνωσθούν με εξετάσεις αίματος ή φυσικές εξετάσεις. Άλλοι δεν είναι τόσο απλοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θα υπάρξει κανένας έλεγχος ή διαδικασία που να επιβεβαιώνει ή να αποκλείει την εμφάνιση μιας ασθένειας. Η ΧΑΠ είναι μία από αυτές τις ασθένειες. Ενώ διάφορες αναπνευστικές εξετάσεις, όπως η σπιρομετρία , μπορούν να επιβεβαιώσουν τα συμπτώματα της νόσου, μόνοι τους δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Για αυτό, ένας γιατρός θα πρέπει να κάνει αυτό που ονομάζεται διαφορική διάγνωση . Αυτή είναι η διαδικασία όπου όλες οι άλλες αιτίες της ασθένειας έχουν αποκλείσει μεθοδικά. Μόνο όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί οριστική η διάγνωση της ΧΑΠ.
Η διαφορική διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την επιβεβαίωση της ΧΑΠ, διότι παραμένει μια τόσο εύθραυστη ασθένεια. Ενώ η ΧΑΠ σχετίζεται κυρίως με το κάπνισμα τσιγάρων, δεν έχουν όλοι οι καπνιστές ΧΑΠ και δεν είναι καπνιστές όλοι οι ασθενείς με ΧΑΠ.
Επιπλέον, τα συμπτώματα και η έκφραση της ασθένειας είναι πολύ μεταβλητά. Για παράδειγμα, ένα άτομο για το οποίο οι δοκιμές σπιρομετρίας είναι ασαφές μπορεί συχνά να έχει σοβαρά συμπτώματα COPD . Εναλλακτικά, κάποιος με σημαντική ανικανότητα μπορεί συχνά να διαχειριστεί με λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα.
Αυτή η μεταβλητότητα απαιτεί από τους γιατρούς να εξετάζουν διαφορετικά την ασθένεια. Και επειδή δεν κατανοούμε πλήρως τι προκαλεί τη ΧΑΠ, οι γιατροί χρειάζονται το δίχτυ ασφαλείας μιας διαφορικής διάγνωσης για να εξασφαλίσουν τη σωστή διάγνωση.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους, στους οποίους η καρδιακή και πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσει περιορισμό των αεραγωγών. Ανατρέποντας κάθε παροιμιώδη πέτρα, οι γιατροί μπορούν συχνά να βρουν την πραγματική (και όχι την υποτιθέμενη) αιτία της αναπνευστικής διαταραχής, μερικές από τις οποίες μπορούν να θεραπευτούν.
Κατά τη διάρκεια διαφορικής διάγνωσης, μερικές από τις πιο συχνές έρευνες περιλαμβάνουν το άσθμα, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τη βρογχιεκτασία, τη φυματίωση και την εκφυλιστική βρογχιολίτιδα. Ανάλογα με την υγεία και την ιστορία του ατόμου, μπορούν επίσης να διερευνηθούν και άλλες αιτίες.
Ασθμα
Μια από τις πιο κοινές διαφορικές διαγνώσεις της ΧΑΠ είναι το άσθμα . Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο συνθήκες είναι σχεδόν αδύνατον να διαχωριστούν, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διαχείριση, αφού τα μαθήματα θεραπείας είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Τα χαρακτηριστικά του άσθματος περιλαμβάνουν:
- Γενικά αρχίζει νωρίς στη ζωή (σε σύγκριση με τη ΧΑΠ, η οποία συμβαίνει αργότερα στη ζωή)
- Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σχεδόν καθημερινά, συχνά εξαφανίζονται μεταξύ των επιθέσεων
- Η οικογενειακή ιστορία του άσθματος είναι κοινή
- Αλλεργίες, ρινίτιδα ή έκζεμα είναι συχνά παρούσες
- Ο περιορισμός της ροής αέρα είναι ουσιαστικά αναστρέψιμος, σε αντίθεση με τη ΧΑΠ
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα μέσω του σώματος για να διατηρήσει τα πάντα κανονικά. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας των υγρών στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του σώματός σας. Τα συμπτώματα του CHF περιλαμβάνουν βήχα, αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια με δραστηριότητα. Άλλα χαρακτηριστικά του CHF περιλαμβάνουν:
- Οι ακανόνιστες ρωγμές ακούγονται με ένα στηθοσκόπιο.
- Η ακτινογραφία θώρακα δείχνει υπερβολικό υγρό και διαστολή του καρδιακού μυός.
- Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας δείχνουν περιορισμό όγκου (σε αντίθεση με τον περιορισμό της ροής αέρα που παρατηρείται στη ΧΑΠ).
Βρογχιεκτασία
Η βρογχιεκτασία είναι μια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή που μπορεί να είναι είτε συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) είτε προκαλούμενη από νόσους πρώιμης παιδικής ηλικίας όπως πνευμονία, ιλαρά, γρίπη ή φυματίωση. Η βρογχιεκτασία μπορεί να υπάρχει μόνη της ή να συνυπάρχει μαζί με τη ΧΑΠ. Τα χαρακτηριστικά της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν:
- Παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων
- Επαναλαμβανόμενες περιόδους βακτηριακής λοίμωξης των πνευμόνων
- Οι χονδροειδείς ρωγμές ακούγονται μέσω στηθοσκοπίου
- Η ακτινογραφία θώρακος παρουσιάζει εκτεταμένους βρογχικούς σωλήνες και πυκνούς βρογχικούς τοίχους
- Ομαδοποίηση των δακτύλων
Φυματίωση
Η φυματίωση (TB) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από τον μικροοργανισμό Mycobacterium tuberculosis . Ενώ η ΤΒ επηρεάζει κανονικά τους πνεύμονες, μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των νεφρών, των οστών και των λεμφαδένων.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κόπωση, επίμονο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και χοντρό ή αιματηρό πτύελο. Άλλα χαρακτηριστικά της φυματίωσης περιλαμβάνουν:
- Η έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία
- Οι ακτίνες Χ του θώρακα δείχνουν χώρους αέρα γεμάτους με υγρό
- Οι εξετάσεις αίματος ή πτύων επιβεβαιώνουν την παρουσία του M. tuberculosis
- Τυπικά εμφανίζεται μέσα στην κοινότητα ή εκδηλώνεται ως μέρος μιας επιδημίας
Εξουδετερωτική Βρογχιολίτιδα
Η εκφυλιστική βρογχιολίτιδα είναι μια σπάνια μορφή βρογχιολίτιδας που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εμφανίζεται όταν οι μικρές διόδους αέρα των πνευμόνων, γνωστές ως βρογχιόλια, φλεγμονώνονται και εκδηλώνονται, προκαλώντας τους να στενεύσουν ή να κλείσουν. Άλλα χαρακτηριστικά της εξουδετερωτικής βρογχιολίτιδας περιλαμβάνουν:
- Γενικά εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία σε μη καπνιστές
- Πιθανό ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή έκθεσης σε τοξικούς αναθυμιάσεις
- Η αξονική τομογραφία δείχνει περιοχές υποπεριοχής όπου ο ιστός των πνευμόνων έχει αραιωθεί
- Η απόφραξη των αεραγωγών, όπως μετράται από τον FEV1 , μπορεί να είναι τόσο χαμηλή όσο το 16%
Βαθμοί και Ομάδες ΧΑΠ
Ως προοδευτική ασθένεια, η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από στάδια της νόσου που μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε τι να περιμένετε εκείνη τη στιγμή, αν και το στάδιο σας δεν αποφασίζει πόσο καλά θα κάνετε με τη θεραπεία. Για να καθορίσετε το στάδιο σας, οι γιατροί θα αναφερθούν στο σύστημα ταξινόμησης της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD), το οποίο διαιρεί την εξέλιξη της νόσου σε τέσσερα ξεχωριστά στάδια που καθορίζονται από μια δοκιμή σπιρομέτρησης.
Βαθμός 1: Ήπια ΧΑΠ
Με την COPD βαθμού 1, έχετε κάποιους περιορισμούς ροής αέρα, αλλά πιθανότατα δεν θα το γνωρίζετε. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν θα υπάρχουν συμπτώματα της νόσου ή τα συμπτώματα θα είναι τόσο μικρά ώστε να αποδίδονται σε άλλες αιτίες. Εάν υπάρχει, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έναν επίμονο βήχα με την ορατή παραγωγή πτυέλων (ένα μείγμα σάλιου και βλέννας). Λόγω των χαμηλών συμπτωμάτων, οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο σπάνια αναζητούν θεραπεία.
Βαθμός 2: Μέτρια ΧΑΠ
Με την COPD βαθμού 2, ο περιορισμός της ροής του αέρα αρχίζει να επιδεινώνεται και τα συμπτώματα της COPD γίνονται πιο εμφανή. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονο βήχα, αυξημένη παραγωγή πτυέλων και δύσπνοια κατά την ελάσσονα άσκηση. Αυτό είναι συνήθως το στάδιο κατά το οποίο οι περισσότεροι αναζητούν θεραπεία.
Βαθμός 3: Σοβαρή ΧΑΠ
Με την COPD βαθμού 3, ο περιορισμός ή / και η παρεμπόδιση των διαδρομών των αεραγωγών σας είναι εμφανής. Θα παρατηρήσετε επιδείνωση των οξέων συμπτωμάτων, γνωστή ως παροξυσμό της ΧΑΠ , καθώς και αυξημένη συχνότητα και βαρύτητα του βήχα. Όχι μόνο θα έχετε λιγότερη ανοχή για σωματική δραστηριότητα, θα υπάρξει μεγαλύτερη κόπωση και δυσφορία στο στήθος.
Βαθμός 4: Πολύ σοβαρή ΧΑΠ
Με την COPD βαθμού 4, η ποιότητα ζωής σας θα επηρεαστεί βαθιά από συμπτώματα που κυμαίνονται από σοβαρά έως απειλητικά για τη ζωή. Ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι υψηλός στην ασθένεια βαθμού 4 και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην καρδιά σας, συμπεριλαμβανομένης μιας δυνητικά θανατηφόρας διαταραχής που ονομάζεται πνευμονική πνευμονία .
Ομάδες COPD
Το GOLD βγήκε επίσης με οδηγίες για την περαιτέρω κατηγοριοποίηση των ασθενών με ΧΑΠ σε ομάδες με την ένδειξη Α, Β, Γ ή Δ. Αυτές οι ομάδες ορίζονται από το πόσο σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με τη ΧΑΠ είναι η κόπωση, η αναπνοή, την καθημερινή ζωή και πόσες παροξύνσεις είχατε κατά το τελευταίο έτος. Η χρήση των δύο βαθμών και των ομάδων μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να βρει το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για τις ατομικές σας ανάγκες.
Ομάδα Α
Δεν είχατε παροξυσμούς ή μόνο μία μικρή έξαρση που δεν απαιτούσε νοσηλεία, κατά το παρελθόν έτος. Έχετε ήπια έως μέτρια δύσπνοια, κόπωση και άλλα συμπτώματα.
Ομάδα Β
Δεν είχατε καμία ή μόνο μια μικρή επιδείνωση που δεν απαιτούσε νοσηλεία στο παρελθόν έτος. Έχετε πιο σοβαρή δύσπνοια, κόπωση και άλλα συμπτώματα.
Ομάδα Γ
Είχατε μία έξαρση που απαιτούσε νοσηλεία ή δύο ή περισσότερες παροξύνσεις που μπορεί ή δεν χρειάζονταν νοσηλεία κατά το παρελθόν έτος. Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι ήπια έως μέτρια.
Ομάδα Δ
Έχετε μία έξαρση της νοσηλείας ή δύο ή περισσότερες παροξύνσεις με ή χωρίς νοσηλεία το περασμένο έτος. Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι πιο σοβαρά.
> Πηγές:
> Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας: Έκθεση 2018 . Δημοσιεύθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2017.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. ΧΑΠ: Διάγνωση και Θεραπεία. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 11 Αυγούστου 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. ΧΑΠ. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.