Αρκετές μελέτες έχουν διερευνήσει τη σχέση μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου (IBD) - της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας - και του παραρτήματος.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μια σκωληκοειδεκτομή (η αφαίρεση του παραρτήματος) συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης ελκωτικής κολίτιδας. Το αντίστροφο ισχύει για τη νόσο του Crohn - κάποια έρευνα έχει βρει έναν αυξημένο κίνδυνο μετά την κροταφία.
Οι ερευνητές εξακολουθούν να είναι ασαφείς ως προς τον λόγο για τον οποίο υπάρχουν αυτές οι ενώσεις και για ποιο λόγο οι εφαρμοσμένες ανωμαλίες φαίνεται να έχουν αντίθετες επιδράσεις στον κίνδυνο της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
Συνήθως δεν συνιστάται η κατάργηση ενός προσαρτήματος όταν φαίνεται υγιές. Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την αφαίρεση του παραρτήματος όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για έναν άλλο λόγο: να αφαιρεθεί το προσάρτημα επειδή ο χειρουργός κάνει ήδη μια άλλη διαδικασία. Ωστόσο, η λήψη ενός προσαρτήματος σε ένα υγιές άτομο εξαιτίας ενός κινδύνου για την ανάπτυξη ελκωτικής κολίτιδας δεν είναι κάτι που έχει γίνει.
Τι είναι ένα Παράρτημα;
Αυτό το μικρό όργανο παραμένει λίγο μυστηριώδες, καθώς δεν έχει αποδεδειγμένη λειτουργία. Βρίσκεται στον πρώτο κλάδο του εντέρου και μοιάζει με σκουλήκι ή σωλήνα. Παρόλο που δεν φαίνεται να κάνει τίποτα, γίνεται φλεγμονή, η οποία είναι μια κατάσταση που ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα.
Κάθε χρόνο, ένας στους 500 ανθρώπους έχει ουδετεροπενία.
Εάν δεν έχει αφαιρεθεί ένα φλεγμονώδες προσάρτημα, θα μπορούσε να σκάσει. Ένα παράρτημα που έχει σκάσει μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή λοίμωξη που θα μπορούσε να είναι θανατηφόρα. Η απομάκρυνση του προσαρτήματος δεν φαίνεται να προκαλεί περαιτέρω προβλήματα υγείας.
Η σύνδεση με την ελκώδη κολίτιδα
Αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι η απομάκρυνση του παραρτήματος θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκώδους κολίτιδας έως και 69%.
Τα άτομα που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα έχουν λιγότερη πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας, είτε για σκωληκοειδίτιδα είτε για άλλο λόγο, από τον γενικό πληθυσμό.
Υπάρχουν επί του παρόντος τρεις θεωρίες σχετικά με το γιατί τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα είχαν λιγότερες appendectomies από τους υγιείς ανθρώπους.
- Ένα αντιγόνο στο προσάρτημα σχετίζεται με την έναρξη της ελκώδους κολίτιδας.
- Οι ανωμαλίες στο έντερο μεταξύ των ατόμων που έχουν προδιάθεση για την ελκώδη κολίτιδα μπορεί να ευθύνονται για λιγότερες περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας.
- Έχει μια appendectomy κατά κάποιον τρόπο προστατεύει ένα άτομο από την ανάπτυξη ελκώδη κολίτιδα.
Η τελευταία θεωρία έχει δοκιμαστεί σε ζώα. Τα ζώα των οποίων αφαιρέθηκε το προσάρτημα ήταν λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν ελκώδη κολίτιδα. Τα ζώα που είχαν κηλίδες σε δύο εβδομάδες βρέθηκαν επίσης απαλλαγμένα από τα βακτηρίδια Bacteroides . Αυτός ο οργανισμός μπορεί να προκαλέσει εντερική φλεγμονή στο IBD. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το προσάρτημα έχει τελικά μια χρήση. Το προσάρτημα μπορεί να παίξει ένα ρόλο στο βλεννογόνο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο υπερασπίζεται το σώμα από τη μόλυνση.
Η επίπτωση της αφαίρεσης του στελέχους μετά την εμφάνιση ελκώδους κολίτιδας είναι άγνωστη. Συνολικά, η σχέση μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και σκωληκοειδίτιδας παραμένει ασαφής.
Ωστόσο, αν απομακρυνθεί το κόλον ( συλλεκτομή ) για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, το προσάρτημα αφαιρείται επίσης (επειδή συνδέεται με το κόλον).
Η σύνδεση με τη νόσο του Crohn
Δύο μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος της νόσου του Crohn αυξάνεται στα 20 χρόνια μετά την αφαίρεση του παραρτήματος. Ειδικότερα, οι γυναίκες είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Crohn μετά από κροταφία, σύμφωνα με την πρώτη μελέτη.
Οι ερευνητές στη δεύτερη μελέτη υποθέτουν ότι, σε ορισμένους ασθενείς, η αρχική επίθεση των σκωληκοειδών μπορεί να ήταν στην πραγματικότητα η πρώτη εκδήλωση της νόσου του Crohn. Τα συμπτώματα του Crohn είναι λανθασμένα για την σκωληκοειδίτιδα και η σκωληκοειδεκτομή γίνεται.
Μόνο χρόνια αργότερα διαγνωσθεί τελικά το Crohn. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος του Crohn σε εκείνους που έχουν μια appendectomy δεν μπορεί να αυξηθεί πραγματικά. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι απαιτούνται επιπλέον έρευνες για την κατανόηση οποιασδήποτε σχέσης μεταξύ της νόσου του Crohn και της σκωληκοειδεκτομής.
Ένα Word Από
Αυτά τα στοιχεία δεν σημαίνουν ότι πρέπει όλοι να βιαστούμε και να παροτρύνουμε τα στενά μέλη της οικογένειάς μας που διατρέχουν κίνδυνο για την ελκώδη κολίτιδα να έχουν appendectomies. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνει υπόψη την απόφαση να αφαιρεθεί ένα παράρτημα για ένα άτομο που κινδυνεύει από τη νόσο του Crohn. Τα αποδεικτικά στοιχεία δεν είναι αρκετά συναρπαστικά ούτε για να δικαιολογούν σοβαρή χειρουργική επέμβαση ούτε για να αποτρέψουν μια απαραίτητη σκωληκοειδεκτομή. Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης συνεπάγεται διάφορους κινδύνους και μέχρις ότου μάθουμε περισσότερα, αυτοί οι κίνδυνοι δεν υπερβαίνουν τα πιθανά οφέλη.
Πηγές:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom Α. "Η σκωληκοειδεκτομή ακολουθείται από αυξημένο κίνδυνο νόσου του Crohn." Γαστρεντερολογία Ιανουάριος 2003.
Carbonnel F, Jantchou Ρ, Monnet Ε, Cosnes J. "Παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου στη νόσο Crohn και ελκώδη κολίτιδα: μια ενημέρωση". Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun · 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik και Morten Frisch. "Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου του Crohn μετά από μια σκωληκοειδεκτομή: Μια πληθυσμιακή μελέτη κοόρτης στη Σουηδία και τη Δανία". Gut Sept 2007.
Κουτρουκάκης Ι.E., Βλαχωνίκης Ι.G., Κουρουμάλης Ε.Α. "Ο ρόλος της σκωληκοειδίτιδας και της σκωληκοειδεκτομής στην παθογένεση της ελκώδους κολίτιδας: κριτική επισκόπηση". Inflamm Bowel Dis Ιουλ 2002.
Ο Roland E. Andersson, ο Gunnar Olaison, ο Curt Tysk και ο Anders Ekbom. "Η σκωληκοειδεκτομή και η προστασία από την ελκώδη κολίτιδα". N Engl J Med 15 Μαρτίου 2001.