Τα έλκη στο στόμα μπορεί να είναι επώδυνα αλλά συνήθως δεν είναι σοβαρά
Μερικά άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) μπορεί να εμφανίσουν διάφορα εξω-εντερικά συμπτώματα μαζί με τα συμπτώματα στη γαστρεντερική τους οδό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος , προβλήματα στα μάτια και πόνο στις αρθρώσεις , μεταξύ άλλων. Μία από αυτές τις εξω-εντερικές καταστάσεις είναι αφθώδης στοματίτιδα ή έλκη στο στόμα. Για μερικούς ασθενείς με IBD, τα έλκη στο στόμα μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ότι το IBD μπορεί να εκτονωθεί ξανά.
Οι τραυματισμοί, ή τα αφθώδη έλκη, είναι οι βλάβες που προκαλούνται από αφθώδη στοματίτιδα. Μπορούν να φαίνονται σαν μια αρκετά καλοήθης, περιορισμένη κατάσταση, αλλά με την παρουσία τόσων άλλων προβλημάτων που συμβαίνουν με το IBD, μπορεί να είναι αναστατωμένοι και επώδυνοι. Ευτυχώς είναι συνήθως αβλαβείς και η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της δυσφορίας. Η αφθώδης στοματίτιδα δεν πιστεύεται ότι είναι μεταδοτική και δεν μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ανθρώπους. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να κάνουν τα έλκη στο στόμα λιγότερο οδυνηρά. Για τα άτομα με IBD, η υποκίνηση της φλεγμονής που προκαλείται από το IBD συνήθως θα βοηθήσει στον έλεγχο των ελκών και θα τους επιτρέψει να επουλωθούν.
Συμπτώματα του έλκους του στόματος
Τα άφθονα έλκη είναι ρηχά έλκη στο βλεννογόνο (επένδυση) του στόματος. Μπορεί να εμφανίζονται οπουδήποτε στο στόμα, αλλά συχνά βρίσκονται στο εσωτερικό του κάτω χείλους ή στα μάγουλα ή στις πλευρές ή στη βάση της γλώσσας. Μπορούν να διαρκέσουν από 1 έως 2 εβδομάδες έως μήνες.
Τα έλκη μπορεί να εμφανίζονται λευκά ή κίτρινα με κόκκινη βάση, με ένα γκριζωπό στρώμα που αναπτύσσεται όταν αρχίζουν να επουλώνονται. Μπορούν επίσης να περιγραφούν ως εμφάνιση ως blister.
Αιτίες του έλκους του στόματος
Δεν είναι γνωστό γιατί μπορεί να εμφανιστεί αφθώδης στοματίτιδα σε μερικά άτομα με IBD. Μερικές θεωρίες περιλαμβάνουν το άγχος, μια βακτηριακή λοίμωξη ή τραύμα.
Θα μπορούσε να υπάρξει μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης της σοβαρής αφθώδους στοματίτιδας και του εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Ορισμένες άλλες πιθανές αιτίες της αφθώδους στοματίτιδας περιλαμβάνουν επίσης ανεπάρκειες διαφόρων βιταμινών και μετάλλων (αν και αυτές είναι ασυνήθιστες).
Διάγνωση του έλκους του στόματος
Μια περίπτωση αφθώδους στοματίτιδας που δεν είναι πολύ ενοχλητική ή επώδυνη δεν απαιτεί απαραιτήτως ειδική επίσκεψη σε γιατρό. Ωστόσο, θα πρέπει να συζητηθεί κατά την επόμενη επίσκεψη στο γαστρεντερολόγο που θεραπεύει το IBD. Εάν τα έλκη γίνουν μεγάλα, πολύ οδυνηρά ή δεν θεραπευτούν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο ή έναν γιατρό. Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να καθορίσει εάν τα έλκη είναι στην πραγματικότητα αφθώδης στοματίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις απλώς με την εμφάνισή τους, και εάν χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις ή οποιαδήποτε θεραπεία. Τα έλκη στο στόμα μπορούν να προκληθούν από άλλες καταστάσεις (όπως δερματίτιδα εξ επαφής , μόλυνση από έρπητα , χέρι, αφθώδη πυρετό και λύκο) που μπορεί να χρειαστούν θεραπεία, έτσι ώστε να είναι πάντοτε αντιληπτά από έναν ιατρό για τη διάγνωση.
Εάν τα έλκη εμφανίζονται ενοχλητικά, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις, όπως ο πλήρης αριθμός των αιμοσφαιρίων . ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. και επίπεδα σιδήρου, φυλλικού οξέος και Β-12. Μπορεί επίσης να ληφθεί μια καλλιέργεια ή βιοψία των βλαβών.
Θεραπεία του έλκους του στόματος
Τα ήπια περιστατικά αφθώδους στοματίτιδας μπορεί να μην απαιτούν καμία θεραπεία, καθώς τα έλκη θα επουλωθούν μόνα τους. Τα τοπικά αναισθητικά όπως η λιδοκαΐνη συχνά συνταγογραφούνται για τοπική ανακούφιση από τον πόνο. Τα ενοχλητικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές σε μια πάστα, κρέμα, σπρέι ή ξεπλύνετε. Μια ειδική θεραπεία για την αφθώδη στοματίτιδα, το amlexanox, περιβάλλεται περιστασιακά και για τοπική χρήση, με δημοσιευμένες μελέτες που δείχνουν καλή αποτελεσματικότητα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εκπλύσεις στο στόμα που μειώνουν την ποσότητα των βακτηρίων στο στόμα. Οι περιπτώσεις αφθώδους στοματίτιδας που σχετίζονται με σοβαρή υποκείμενη κατάσταση, όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV, μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.
Εάν τα έλκη είναι ερεθισμένα από ορισμένα τρόφιμα, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή στη διατροφή. Μαλακά, ήπια, μη όξινα τρόφιμα (χωρίς μπαχαρικά ή αλάτι) μπορούν να μειώσουν τον ερεθισμό. Το πιπίλισμα των τσιπς πάγου μπορεί να ανακουφίσει κάποιο πόνο. Άλλες θεραπείες, όπως η εφαρμογή γάλακτος μαγνησίας στις πληγές ή η έκπλυση με αλμυρό νερό, αραιωμένο υπεροξείδιο του υδρογόνου ή Benadryl (διφαινυδραμίνη) μπορεί να είναι χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις. Επίσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται δοσομετρητές του πόνου, αλλά να θυμάστε ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του IBD σε μερικούς ανθρώπους.
Επειδή η αφθώδης στοματίτιδα μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από το τραύμα, είναι σημαντικό να προσέξετε να μην δαγκώσετε ή να τραυματίσετε το εσωτερικό του στόματος. Οποιοδήποτε οδοντικό πρόβλημα (οδοντωτοί οδοντοστοιχίες, ακατάλληλες συσκευές) που μπορεί να προκαλούν ή να συμβάλλουν στα έλκη θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από έναν οδοντίατρο.
Σε περιπτώσεις αφθώδους στοματίτιδας που οφείλονται σε φλεγμονή του IBD, τα έλκη τυπικά διαλύονται όταν η φλεγμονή είναι υπό έλεγχο.