Διάγνωση της δερματίτιδας επαφής
Η δερματίτιδα επαφής είναι ένα κνησμώδες, φουσκωμένο δερματικό εξάνθημα που συνήθως προκαλείται από την άμεση επαφή μιας ουσίας με το δέρμα. Υπάρχουν 2 τύποι δερματίτιδας εξ επαφής: ερεθιστική και αλλεργική. Αυτή η διαφορά είναι συχνά δύσκολο να ξεχωρίσει και δεν είναι συνήθως μια σημαντική διάκριση.
Η δερματίτιδα επαφής έχει ως αποτέλεσμα 5,7 εκατομμύρια επισκέψεις γιατρών κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και όλες οι ηλικίες επηρεάζονται.
Τα θηλυκά επηρεάζονται ελαφρώς περισσότερο από τα αρσενικά και οι έφηβοι και οι μεσήλικες φαίνεται να είναι οι πιο συνήθεις ηλικιακές ομάδες.
Πώς γίνεται η διάγνωση της δερματίτιδας επαφής;
Η διάγνωση της δερματίτιδας κατά την επαφή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν ένα άτομο έχει οξεία ή χρόνια εξάνθημα που τυπικά προκαλεί φαγούρα, αλλά μπορεί επίσης να τσιμπήσει ή να κάψει. Το εξάνθημα έχει κλασικά μικρές φλύκταινες που περιέχουν καθαρό υγρό, αλλά μπορεί να διογκωθεί, να κρούσει, να λερώσει ή να ξεφλουδιστεί σε άλλες περιπτώσεις.
Η διάγνωση γίνεται με δοκιμή εμπλάστρου, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση διαφόρων χημικών ουσιών στην πλάτη για περίπου 48 ώρες (δεν είναι η ίδια με τη δοκιμή αλλεργίας ). Αυτό τυπικά γίνεται με ένα σύστημα ταινίας χαρτιού, όπως το TRUE test. Η δοκιμή TRUE είναι η μόνη δοκιμή που εγκρίθηκε από την FDA για την δερματίτιδα εξ επαφής στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και ορισμένοι αλλεργιολόγοι και δερματολόγοι θα αναπτύξουν πιο εκτεταμένες δοκιμαστικές πινακίδες με χημικά που αγοράζονται από τον Καναδά ή την Ευρώπη.
Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας ερμηνεύονται στις 48 ώρες μετά την τοποθέτηση και πάλι στις 72 ή 96 ώρες μετά την τοποθέτηση. Μια θετική δοκιμή επιβεβαιώνεται όταν υπάρχουν φυσαλίδες, ερυθρότητα και ήπιο οίδημα στο σημείο της συγκεκριμένης χημικής ουσίας. Η θέση της θετικής εξέτασης συνήθως κνησύνει, αν και το μέγεθος της αντίδρασης περιορίζεται τυπικά στη θέση επαφής και επομένως είναι συνήθως μικρότερο από μία δεκάρα.
Πώς καθορίζεται η αιτία;
Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της δερματίτιδας εξ επαφής δεδομένου ότι ορισμένες κοινές χημικές ουσίες που προκαλούν δερματίτιδα επαφής βρίσκονται σε πολλές ουσίες. Για παράδειγμα, πολλά αρώματα, λοσιόν, κρέμες και άλλα είδη καλλωπισμού μπορεί να περιέχουν διάφορα αρώματα που προκαλούν δερματίτιδα εξ επαφής. Πρέπει να συνειδητοποιηθεί ότι μια αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε καλλυντικά, βαφές μαλλιών, προϊόντα περιποίησης ή οποιαδήποτε άλλη διέγερση, ακόμη και αν η ουσία έχει χρησιμοποιηθεί για χρόνια χωρίς προβλήματα.
Η δουλειά ή το χόμπι ενός ατόμου μπορεί να δώσει ενδείξεις για την αιτία της δερματίτιδας εξ επαφής. Εάν υπάρχει υποψία για ένα σκανδαλισμό στο χώρο εργασίας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις επιδράσεις διακοπών, Σαββατοκύριακου και ποικίλα χρονοδιαγράμματα εργασίας στο εξάνθημα. Η επαφή με χημικά σε ένα χόμπι, όπως η ζωγραφική, η κεραμική, η φωτογραφία και η κηπουρική μπορεί να είναι σημαντικές ενδείξεις.
Πώς εντοπίζει την αιτία την τοποθεσία μιας εξάνθημα;
Η θέση του εξανθήματος στο σώμα μπορεί να δώσει σημαντικές ενδείξεις ως προς την αιτία της δερματίτιδας εξ επαφής. Ωστόσο, πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι ορισμένα μέρη του σώματος είναι πιο επιρρεπή να αναπτύξουν ένα εξάνθημα από την δερματίτιδα εξ επαφής.
Βλεφαρίδες. Η δερματίτιδα επαφής των βλεφάρων είναι εξαιρετικά συχνή, ειδικά επειδή το λεπτό δέρμα των βλεφάρων είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη εξανθήματος.
Εκτός από τα προφανή τοπικά εφαρμοσμένα καλλυντικά που μπορεί να προκαλέσουν δερματίτιδα επαφής των βλεφάρων, τα βερνίκια νυχιών αποτελούν συχνή αιτία από την επαφή με τα μάτια.
Άλλα αίτια της δερματίτιδας επαφής βλεφάρων περιλαμβάνουν:
- αερόφερτα σκανδάλες (όπως γύρη και καπνοί)
- καλλυντικά προσώπου
- βαφή μαλλιών
- βερνίκια νυχιών
- τεχνητά νύχια
- επιχρίσματα των νυχιών και ρητίνες
- βλεφαρίδες
- μάσκαρα και εφαρμοστές μάσκαρα
- ιστούς προσώπου με αρώματα ή λοσιόν που προστίθενται
- σαμπουάν και κλιματιστικά
- τζελ μαλλιών, μους και σπρέι
Πρόσωπο. Καλλυντικά και αρώματα είναι τα πιο κοινά αίτια της δερματίτιδας του προσώπου, αν και το πρόσωπο μπορεί να επηρεαστεί από ουσίες στα χέρια ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι ουσίες που εφαρμόζονται στο τριχωτό της κεφαλής (όπως βαφές μαλλιών, σαμπουάν και σπρέι μαλλιών) μπορεί να επηρεάσουν το πρόσωπο ακόμα και αν δεν επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής.
Άλλες αιτίες της δερματίτιδας επαφής προσώπου περιλαμβάνουν:
- Πολλές από τις αιτίες της δερματίτιδας των βλεφάρων
- ηλιοθεραπεία
- τοπικά φάρμακα
- μάσκες προσώπου
- σφουγγάρια από καουτσούκ
- παιδικά παιχνίδια
- μπαλόνια
- Τα καλλυντικά προσώπου ή τα αρώματα ενός συνεργάτη
Δέρμα της κεφαλής. Το δέρμα στο τριχωτό της κεφαλής είναι αρκετά ανθεκτικό στην δερματίτιδα εξ επαφής και μπορεί να μην επηρεαστεί ακόμη και αν η βαφή μαλλιών είναι η αιτία της δερματίτιδας επαφής του βλεφάρου ή του προσώπου. Η βαφή μαλλιών είναι η πιο κοινή διέγερση της δερματίτιδας επαφής του τριχωτού. Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα άτομο να αναπτύξει ένα πρόβλημα σε μια βαφή μαλλιών, ακόμη και αν το ίδιο προϊόν έχει χρησιμοποιηθεί για χρόνια.
Άλλες διεγέρσεις μπορούν να περιλαμβάνουν οτιδήποτε εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής, όπως σαμπουάν, μαλακτικά, πηκτές, μους, ίσιωμα και χαλαρωτικά.
Χέρια. Η δερματίτιδα επαφής με το χέρι είναι εξαιρετικά συχνή και συνήθως επηρεάζει το λεπτότερο δέρμα στο πίσω μέρος του χεριού παρά το παχύτερο δέρμα των παλάμες. Οι επαγγελματικές αιτίες της δερματίτιδας των χεριών είναι κοινές, ιδιαίτερα "υγρές" επαγγέλματα όπως επεξεργαστές τροφίμων, νοικοκυριά και επαγγελματίες υγείας.
Λαιμός. Το δέρμα στο λαιμό είναι πολύ αντιδραστικό και ευαίσθητο στη δερματίτιδα εξ επαφής από διάφορες πηγές:
- πολλές από τις ίδιες αιτίες της δερματίτιδας για την επαφή με το τριχωτό της κεφαλής και του προσώπου
- αρώματα
- κοσμήματα
Υποβραχιόνια. Η δερματίτιδα επαφής στις μασχάλες μπορεί να οφείλεται σε τοπικώς εφαρμοσμένους παράγοντες καθώς και σε χημικές ουσίες που απορροφούν τα ρούχα. Τα αντιιδρωτικά, με και χωρίς αποσμητικά , μπορούν να προκαλέσουν δερματίτιδα των μασχάλων. Οι χημικές ουσίες που απορροφούν τα ρούχα εξαιτίας της εφίδρωσης, όπως οι βαφές, οι ρητίνες και η φορμαλδεΰδη είναι άλλες αιτίες. Οι ξυριστικές και αποτριχωτικές ουσίες για την αφαίρεση τρίχας είναι άλλες συχνές αιτίες της δερματίτιδας επαφής στο κάτω μέρος του σώματος.
Πόδια. Συχνές αιτίες δερματίτιδας επαφής των ποδιών περιλαμβάνουν τοπικά φάρμακα, παράγοντες ξυρίσματος, ενυδατικά υλικά και υλικά και χρωστικές. Το βούρτσισμα από δηλητηριώδη δρυς και φυτά δηλητηριώδους κισσού μπορεί να οδηγήσει σε δερματίτιδα εξ επαφής σε ένα κλασσικό γραμμικό πρότυπο.
Περιοχή γεννητικών οργάνων / ορθού. Οι συνήθεις αιτίες της δερματίτιδας επαφής της περιοχής των γεννητικών οργάνων / του ορθού περιλαμβάνουν τοπικά φάρμακα, υπόθετα, λοφίες, προφυλακτικά λατέξ, διαφράγματα, λιπαντικά, σπερματοκτόνα, σπρέι και αρώματα από χαρτί υγείας, σαπούνια, λουτρό φυσαλίδων και πάνες. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι παράγοντες που μεταφέρονται από τα χέρια, συμπεριλαμβανομένων των βερνικιών νυχιών και των χημικών ουσιών από τα φυτά, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηριώδους δρυός και του κισσού.
Άλλες αιτίες της δερματίτιδας στον τομέα αυτό περιλαμβάνουν:
- αμμωνία στα ούρα σε βρέφη και ενήλικες με ακράτεια
- η κνησμός του πρωκτού μπορεί να επιδεινωθεί με την κατάποση μπαχαρικών, αντιβιοτικών και καθαρτικών
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κοινές αιτίες της δερματίτιδας κατά την επαφή και τα σημαντικά μέτρα αποφυγής που πρέπει να ακολουθήσετε.
> Πηγή:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatitis Contact: Μια Παράμετρος Πρακτικής. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: S1-38.