Ελέγξτε με τον γαστρεντερολόγο σας πριν πάρετε ένα παυσίπονο
Κοιτάξτε σχεδόν σε οποιοδήποτε περίβλημα φαρμάκων και πιθανόν να βρείτε ένα NSAID (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο). Τα ΜΣΑΦ, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής, είναι τόσο συνηθισμένα που συχνά έχουν το δικό τους διάδρομο σε φαρμακεία. Στην πραγματικότητα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε οι άνθρωποι να μην πάρουν κατά λάθος πάρα πολλά NSAIDS, ειδικά επειδή μπορεί να είναι εύκολο να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από ένα από αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου και του πυρετού από τη γρίπη ή άλλα κοινά ασθένεια.
Άλλες χρήσεις των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν τη θεραπεία πονοκεφάλων, μυϊκού πόνου, εμμηνόρροιας κράμπες και ανακούφιση καθημερινών πόνων και πόνων.
Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ΙΒϋ) δοκιμάζουν πόνους και πόνους όπως και ο καθένας. Πολλοί επίσης αντιμετωπίζουν πόνο σε καθημερινή βάση εξαιτίας εξω-εντερικών παθήσεων όπως αρθρίτιδας ή από ανεπιθύμητες παρενέργειες φαρμάκων όπως από την αντιμετώπιση πονοκεφάλων. Ωστόσο, ορισμένοι γαστρεντερολόγοι συστήνουν στους ασθενείς με IBD να παραμείνουν μακριά από τα ΜΣΑΦ. Ο λόγος: Τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στη νόσο του Crohn και στην ελκώδη κολίτιδα.
Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν παρεμποδίζοντας δύο συγκεκριμένα ένζυμα στο σώμα: κυκλοοξυγονάση-1 (COX-1) και κυκλοοξυγενάση-2 (COX-2) . Το COX-1 παίζει κάποιο ρόλο στο πεπτικό σύστημα και το COX-2 παίζει κάποιο ρόλο στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η λειτουργία του COX-1 είναι η ρύθμιση των ουσιών που ονομάζονται προσταγλανδίνες που προστατεύουν την επένδυση του στομάχου από τα οξέα που βοηθούν στην πέψη των τροφίμων.
Οι προσταγλανδίνες που συντίθενται από το COX-2 μεσολαβούν στην φλεγμονώδη διαδικασία και στην απόκριση στον πόνο.
Αυτό σημαίνει ότι, ενώ τα NSAIDs επιβραδύνουν τον κύκλο της φλεγμονής και του πόνου, προκαλούν επίσης στο πεπτικό σύστημα να χάσει μερικές από τις συνήθεις προστατευτικές του ουσίες. Αυτό θα μπορούσε να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα για τους ανθρώπους που έχουν ήδη φλεγμονή, ή τη δυνατότητα για φλεγμονή, στον πεπτικό σωλήνα τους.
ΜΣΑΦ και έλκη
Ακόμη και σε άτομα χωρίς IBD, τα ΜΣΑΦ μπορούν να συμβάλλουν σε έλκη τόσο στο στομάχι όσο και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου ( δωδεκαδάκτυλο ). Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και να επιδεινώσουν την αιμορραγία στο λεπτό έντερο. Κάποιοι ειδικοί του πεπτικού συστήματος ανησυχούν ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν τη λοίμωξη από το IBD.
ΜΣΑΦ και IBD
Η έρευνα για το αν τα ΜΣΑΦ συμβάλλουν στα συμπτώματα της IBD είναι αντιφατική, δημιουργώντας μια διαμάχη για τη χρήση τους από τους γαστρεντερολόγους. Για την κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς COX-2, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πολλές αποδείξεις για τα αποτελέσματά τους σε άτομα με IBD. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να επηρεάσουν μόνο ένα ορισμένο ποσοστό ατόμων με IBD, αλλά είναι αδύνατο να γνωρίζουμε ποιος πρόκειται να επηρεαστεί και ποιος δεν είναι. Έχει υποτιμηθεί ότι η χρήση αναστολέα COX-2, αντί για φάρμακο που είναι και αναστολέας COX-1 και COX-2, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή σε εκείνους των οποίων η IBD ήταν σε ύφεση.
Τα άτομα με IBD πρέπει να συμβουλεύονται τον γαστρεντερολόγο πριν λάβουν τα ΜΣΑΦ, ακόμη και εκείνα που είναι διαθέσιμα στο πάγκο. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να συνειδητοποιήσουν όλα τα μέλη της ομάδας υγείας ενός ασθενούς τα αποτελέσματα που μπορεί να έχουν τα ΜΣΑΦ στην IBD τους.
Τι μπορούν να κάνουν εκείνοι με IBD
Οι άνθρωποι που έχουν IBD που ψάχνουν για ανακούφιση πόνου πέρα από τον πάγκο μπορεί να θελήσουν να εξετάσουν την ακεταμινοφαίνη.
Το Acetaminophen, που πωλείται με πολλά εμπορικά σήματα, συμπεριλαμβανομένου του Tylenol, δεν είναι ένα NSAID και μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για άτομα με IBD που χρειάζονται ανακούφιση από τον πόνο. Ο τρόπος με τον οποίο η ακεταμινοφαίνη λειτουργεί για τον αποκλεισμό του πόνου δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι περιλαμβάνει τη διακοπή της δημιουργίας προσταγλανδινών.
Πάντα αμφισβητείτε την προσθήκη μιας νέας συνταγής φαρμάκων, ειδικά αυτών που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου. Ο κάθε επαγγελματίας στον τομέα της υγείας δεν γνωρίζει την πιθανή σχέση μεταξύ παυσίπονων και IBD. Όταν τα άτομα με IBD πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή σε διαδικασίες, είναι σημαντικό να προσπεράσετε έναν γαστρεντερολόγο για μια συζήτηση σχετικά με την ανακούφιση από τον πόνο για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τα ΜΣΑΦ και τον τρόπο με τον οποίο ισχύουν για εσάς.
Παρακάτω υπάρχει ένας πίνακας με τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που χορηγούνται με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό δεν είναι εξαντλητικός κατάλογος, οπότε συμβουλευτείτε έναν φαρμακοποιό ή γιατρό για ανησυχίες σχετικά με συγκεκριμένα φάρμακα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
| Μάρκα | Γενικό όνομα |
| Το Advil, το Excedrin ΙΒ, το Genpril, το Haltran, το Ibuprin, το Ibuprohm, το Ibu-Tab, το Midrin 200, το Medipren, το Midol IB, το Motrin, το Nuprin, το Pamprin-IB, το Rufen, | Ιβουπροφαίνη |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Ναπροξένη νατρίου |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Μονο-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | Σαλσαλάτη |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Σαλικυλική χολίνη |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Στοματικό |
| Από-Κέτο, Ωρούδη, Ορουβάι, Ρόδι | Κετοπροφένη |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | Sulindac |
| Aspergum, Genuine Bayer, Bayer Παιδιά, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Ασπιρίνη |
| Βουταζολιδίνη | Φαινυλοβουταζόνη |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac Systemic |
| DayPro | Οξαπροζίνη |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Ινδομεθακίνη |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | Μεθοφαιναιμικό νάτριο |
| Mobic | Μελοξικάμη |
| Nalfon | Φαινοπροφαίνη Ασβέστιο |
| Ponstan, Ponstel | Μεκλοφαιναμικό οξύ |
| Relafen | Ναμπουμετόνη |
| Τολεκτίνη | Τολμετίν Νάτριο |
Πηγές:
Κεφαλάκης Η, Στυλιανίδης Τ.Ι., Αμανάκης Γ, Κολιός Γ. «Εξάψεις φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου που σχετίζονται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: μύθος ή πραγματικότητα» Eur J Clin Pharmacol . 2009 Οκτ '65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et αϊ. "Ο ρόλος των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στις παροξύνσεις της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου". J Clin Gastroenterol . 2016 Feb, 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Ασφάλεια επιλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Am J Gastroenterol 2002 Απρ, 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu ΜΤ, et αϊ. "Το φάσμα της γαστρεντερικής τοξικότητας και η επίδραση στη δραστικότητα των επιλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Inflam Bowel Dis 2004 ΙηΙ · 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano Μ, et αϊ. "Ασφάλεια του Coxib σε ασθενείς με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου: Μια μετα-ανάλυση". Ο γιατρός του πόνου . 2015 Nov, 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et αϊ. "Ασφάλεια της celecoxib σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα στη ρίψη: μια τυχαία, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, πιλοτική μελέτη." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. «Μήπως τα ΜΣΑΦ, τα Αντιβιοτικά, οι Λοιμώξεις ή οι Πυρκαγιάδες στο IBD;» Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313. δημοσιευμένο online 31 Μαρτίου 2009.
Takeuchi Κ, Smale S, Premchand Ρ, et αϊ. «Επικράτηση και μηχανισμός της μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής υποτροπής σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου». Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb 4: 196-202.