Οι γιατροί μπορούν να λένε επανειλημμένα ότι η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι "εύκολη στη διάγνωση, εύκολη θεραπεία" ή ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο καλός καρκίνος, αλλά οι ασθενείς με θυρεοειδή γνωρίζουν ότι υπάρχουν προκλήσεις που ενυπάρχουν στη ζωή με ασθένεια του θυρεοειδούς. Ας ρίξουμε μια ματιά σε 10 βασικές προκλήσεις που μπορεί να αντιμετωπίσετε όταν ζείτε με ασθένεια του θυρεοειδούς.
1. Γνωρίζοντας όλες τις επιλογές θεραπείας του υποθυρεοειδισμού σας
Είτε έχετε ραδιενεργό ιώδιο (RAI) για τη νόσο του Graves, θυρεοειδεκτομή για καρκίνο του θυρεοειδούς ή θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, σχεδόν πάντα θα καταλήξετε σε υποθυρεοειδισμό, που απαιτεί τη λήψη φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών .
Μια βασική πρόκληση, ωστόσο, είναι να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές. Οι συμβατικοί γιατροί και ενδοκρινολόγοι συχνά λένε στους ασθενείς ότι υπάρχει μόνο μία επιλογή θεραπείας: λεβοθυροξίνη, η συνθετική μορφή της ορμόνης Τ4. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν το Synthroid, το Levoxyl και το Tirosint. Υπάρχουν, ωστόσο, άλλα φάρμακα και συνδυασμοί που είναι επίσης ασφαλείς και αποτελεσματικές επιλογές υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, δεν είναι πιθανό να ακούσετε για αυτές τις επιλογές από τους περισσότερους συμβατικούς γιατρούς. Αυτές οι άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Η θεραπεία με λεβοθυροξίνη συν Τ3, με την προσθήκη λιοθυρονίνης (εμπορική ονομασία είναι η Cytomel), μια συνθετική μορφή της Τ3 ή μια σύνθετη συνταγή λιθυρονίνης
- Λεβοθυροξίνη συν φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή (NDT). Το NDT είναι μια θυρεοειδική συνταγή που παράγεται από τους αποξηραμένους θυρεοειδείς αδένες των χοίρων και βρίσκεται στην αγορά για περισσότερο από έναν αιώνα ως θεραπεία υποθυρεοειδισμού. Περιλαμβάνει φυσικές μορφές και των ορμονών Τ4 και Τ3. Ορισμένα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν το Nature-Throid και Armor Thyroid.
- Μόνο θεραπεία NDT
Όσον αφορά το θρεπτικό μέτωπο, υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι σε ένα υποσύνολο ανθρώπων που εξακολουθούν να έχουν θυρεοειδή αδένα αλλά επίσης έχουν κοιλιοκάκη , εξαλείφοντας εντελώς τη γλουτένη από τη διατροφή, μπορεί να θέσει την νόσος του θυρεοειδούς σε ύφεση, να επιλύσει τα συμπτώματα και να εξαλείψει την ανάγκη για φάρμακο θυρεοειδούς.
Η δοκιμή για κοιλιοκάκη και δυσανεξία στη γλουτένη δεν γίνεται συνήθως από τους περισσότερους συμβατικούς γιατρούς ή ενδοκρινολόγους.
2. Γνωρίζοντας όλες τις ασθένειες των Τροφών σας / Επιλογές Θεραπείας Υπερθυρεοειδισμού
Όταν διαγνωστεί η ασθένεια του Graves ή ο υπερθυρεοειδισμός, η τάση πολλών γιατρών στις ΗΠΑ είναι να σας συστήσουν αμέσως να έχετε θεραπεία με ραδιενεργό αφαίρεση ιωδίου (RAI) . Κάποιοι ασκούμενοι αποκαλούν αυτό το "Rush to RAI".
Η θεραπεία RAI περιλαμβάνει τη λήψη μιας δόσης ραδιενεργού ιωδίου, ο οποίος συμπυκνώνεται στον θυρεοειδή σας και τον καταστρέφει, επιλύοντας τον υπερθυρεοειδισμό σας. Η RAI, ωστόσο, έχει ως αποτέλεσμα τον υποθυρεοειδισμό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής και την προκύπτουσα ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.
Έξω από τις ΗΠΑ, ωστόσο, οι γιατροί είναι πιο πιθανό να δοκιμάσουν αντιθυρεοειδή φάρμακα , τα οποία επιβραδύνουν τον θυρεοειδή σας χωρίς να τα καταστρέφουν μόνιμα. Επειδή έως και 30% των ασθενών με νόσο Graves και υπερθυρεοειδισμό πηγαίνουν σε ύφεση σε αντιθυρεοειδή φάρμακα, οι γιατροί εκτός των ΗΠΑ συνήθως χρησιμοποιούν τη φαρμακευτική αγωγή ως θεραπεία πρώτης γραμμής και συστήνουν την RAI αν υπάρχει αλλεργία ή ευαισθησία στα φάρμακα ή τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά στην επίλυση του υπερθυρεοειδισμού.
Κάποιοι ασθενείς με νόσο Graves και υπερθυρεοειδισμό στις ΗΠΑ δεν λέγονται ποτέ ότι τα αντιθυρεοειδή φάρμακα είναι μια επιλογή.
Παρουσιάζονται με τη RAI ως τη μόνη θεραπεία.
Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το RAI δεν συνιστάται εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος το επόμενο έτος. Οι ειδικοί συστήνουν να περιμένετε τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την RAI πριν να μείνετε έγκυος, ή ακόμα και περισσότερο εάν χρειάζεται να σταθεροποιηθείτε για το φάρμακο του θυρεοειδούς.
Έξω από τις ΗΠΑ, η RAI σπάνια εκτελείται σε οποιαδήποτε γυναίκα σε ηλικία τεκνοποίησης, για αυτόν ακριβώς τον λόγο. Αντ 'αυτού, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Πάντως, στις ΗΠΑ, πολλές γυναίκες δεν συμβουλεύονται από τους γιατρούς τους ότι αν ελπίζουν να μείνουν έγκυες το επόμενο έτος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή και ότι όταν η θυρεοειδής ορμονική τους υποκατάσταση σταθεροποιηθεί, μπορούν με ασφάλεια να μείνουν έγκυες, αντί να περιμένετε.
3. Βρείτε τους σωστούς γιατρούς
Μία από τις κύριες προκλήσεις που μπορεί να αντιμετωπίσετε είναι να βρείτε το σωστό γιατρό για τη φροντίδα του θυρεοειδούς σας. Όταν έχετε ασθένεια Graves ή υπερθυρεοειδισμό, θυρεοειδή οζίδια ή καρκίνο του θυρεοειδούς, συνήθως θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Ωστόσο, πολλοί ενδοκρινολόγοι ειδικεύονται στον διαβήτη και έχουν περιορισμένη συνεχιζόμενη τεχνογνωσία στη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με θυρεοειδή.
Επομένως, το υποσύνολο των ενδοκρινολόγων που ειδικεύονται στην ασθένεια του θυρεοειδούς είναι πολύ μικρό. Παρομοίως, όταν έχετε τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή αν διαχειρίζεστε τον υποθυρεοειδισμό, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή οι παθολόγοι ακολουθούν μια αυστηρά συμβατική προσέγγιση και προσφέρουν περιορισμένες επιλογές θεραπείας. Δύο πόροι που θα σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε αυτήν την πρόκληση:
- Θυρεοειδείς ασθενείς: Τι είδους ιατρός πρέπει να δείτε;
- Η απόφαση για τους ασκούντες τη φροντίδα του θυρεοειδούς σας
4. Έλλειψη ενδοκρινολόγων
Οι ενδοκρινολόγοι ειδικεύονται στη διαχείριση ενδοκρινικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη - το οποίο φθάνει σε επιδημικές αναλογίες στις ΗΠΑ - καθώς και σε συνθήκες που περιλαμβάνουν τη στειρότητα και τα προβλήματα αναπαραγωγής, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, την εμμηνόπαυση, την οστεοπόρωση, τις ανεπάρκειες της αυξητικής ορμόνης και φυσικά την θυρεοειδική νόσο. Στις ΗΠΑ, έχουμε μια τεράστια έλλειψη ενδοκρινολόγων .
Ορισμένες έρευνες εκτιμούν ότι υπάρχει μόνο ένας ενδοκρινολόγος για χιλιάδες ανθρώπους με καταστάσεις που εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ενδοκρινολόγων. Οι λίστες αναμονής για να δείτε ενδοκρινολόγους μπορεί να κυμαίνονται από εβδομάδες έως πολλούς μήνες - Εάν μπορείτε ακόμη και να πάρετε καθόλου. Το γεγονός είναι ότι απλά δεν υπάρχουν αρκετοί ενδοκρινολόγοι για να εξυπηρετήσουν όσους έχουν θυρεοειδή κατάσταση. Ακόμα και τότε, πολλοί ενδοκρινολόγοι έχουν στενές ειδικότητες και επικεντρώνονται κυρίως στους διαβητικούς ασθενείς ή στην αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και δεν λαμβάνουν ασθενείς με θυρεοειδή. Ενώ οι ενδοκρινολόγοι συνήθως δεν είναι απαραίτητοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του Hashimoto και του υποθυρεοειδισμού , είναι απαραίτητες για σύνθετες καταστάσεις όπως η νόσος του Graves, τα οζίδια του θυρεοειδούς και ο καρκίνος του θυρεοειδούς.
5. Αντιμετώπιση της Κόπωσης
Ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα των θυρεοειδικών ασθενών - είτε το υποθυρεοειδές είτε το υπερθυρεοειδές - είναι αδιάφορη και επίμονη κόπωση. Η κόπωση μπορεί να είναι εξουθενωτική και συχνά δεν επιλύεται από επιπλέον ύπνο ή ξεκούραση. Η κόπωση είναι ιδιαίτερα συχνή, εάν ο υποθυρεοειδισμός σας υποβληθεί σε ανεπαρκή θεραπεία ή υποδόση, ή αν είστε υπερθυρεοειδής και αντιμετωπίζετε αϋπνία και ανησυχία. Υπάρχουν, ωστόσο, λύσεις σε αυτήν την πρόκληση .
6. Διαχείριση του βάρους σας
Ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων που είναι υποθυρεοειδείς καταλήγουν σε επιπλέον βάρος που είναι δύσκολο - και μερικές φορές φαινομενικά αδύνατο - να χάσει. Αυτό είναι ένα από τα βασικά παράπονα πολλών ανθρώπων με θυρεοειδικές παθήσεις: ότι κανένας τρόπος κοπής θερμίδων, διαιτητικών αλλαγών ή αυστηρής άσκησης δεν μπορεί να μετακινήσει την κλίμακα προς τη σωστή κατεύθυνση.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να κάνουν το βάρος πιο δύσκολο για τους ασθενείς με θυρεοειδή, όπως :
- Όντας ανεπαρκώς υποβληθέντες σε θεραπεία ή υπόκεντρο για υποθυρεοειδισμό
- Ένας επιβραδυνόμενος μεταβολισμός ή υψηλότερο σημείο ρύθμισης βάρους, ακόμη και μετά τη θεραπεία
- Ένας αυξημένος κίνδυνος αντοχής στην ινσουλίνη και μεταβολικού συνδρόμου
- Λιγότερη ενέργεια, η οποία μεταφράζεται σε λιγότερη άσκηση και λιγότερες θερμίδες καίγονται
- Ορμονικές αλλαγές που σας καθιστούν πιο αποτελεσματικό στην αποθήκευση λίπους και λιγότερο αποτελεσματικό στην καύση του
Υπάρχουν λύσεις για ασθενείς με θυρεοειδή που προκαλούνται από βάρους .
7. Αντιμετώπιση αλλαγών στη διάθεση που σχετίζονται με το θυρεοειδή
Η αδιαγνωσμένη, υποχαρακτηρισμένη και υπερβολική θεραπεία της ασθένειας του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει έναν κατάλογο πλυντηρίων συμπτωμάτων διάθεσης και ψυχικής υγείας. Η κατάθλιψη, η ομίχλη στον εγκέφαλο, τα προβλήματα μνήμης, οι κρίσεις πανικού και το άγχος μπορούν να σχετίζονται με τον θυρεοειδή. Μπορεί να έχετε συμπτώματα που επηρεάζουν τη διάθεσή σας και παρεμβαίνουν στην ικανότητά σας να λειτουργείτε αποτελεσματικά.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποτελέσουν πρόκληση όταν προσπαθείτε να πάρετε μια διάγνωση, καθώς μερικοί γιατροί θα σας παραδώσουν συνταγές για αντικαταθλιπτικά ή αντινεοπλασματικά φάρμακα αντί για παραγγελία εργαστηρίου για ένα πάνελ θυρεοειδούς. Ακόμη και με τη θεραπεία, μπορεί να έχετε ακόμα μερικά από αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση που προκαλούνται από τον θυρεοειδή σας.
Στην ιδανική περίπτωση, μια βασική λύση είναι να έχετε τη βέλτιστη θεραπεία της κατάστασης του θυρεοειδούς σας. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να βοηθήσει το αντικαταθλιπτικό ή το αντινεοπλασματικό φάρμακο. Αλλά μην παραβλέπετε τα οφέλη από άλλες πρακτικές, μερικές από τις οποίες περιγράφονται από τον ολοκληρωμένο ψυχολόγο Dr. Jan Nicholson.
Μπορεί επίσης να βρείτε κάποια ανακούφιση της κατάθλιψης και του άγχους, ενσωματώνοντας μια τακτική πρακτική διαλογισμού .
8. Μη ενημερωμένοι και μη ευαίσθητοι γιατροί
Δυστυχώς, μπορεί να αντιμετωπίσετε τους μη ενημερωμένους και ανεύθυνους γιατρούς και αποτελούν πρόκληση σε οποιονδήποτε με χρόνια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των θυρεοειδικών ασθενών. Εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς, μπορεί να συναντήσετε τους καλούς (αλλά απαξιωμένους) γιατρούς που σας λένε ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο καλός καρκίνος όταν κάποιος με καρκίνο γνωρίζει ότι κανένας καρκίνος δεν είναι καλός από την πλευρά του ασθενούς.
Ή μπορείτε να τρέξετε σε γιατρούς που επιμένουν ότι τα φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς προέρχονται από αγελάδες (προέρχονται στην πραγματικότητα από χοίρους) και ενέχουν κίνδυνο ασθένειας τρελών αγελάδων.
Ή μπορεί να έχετε έναν εξαντλημένο γιατρό, ο οποίος επιμένει ότι μια αμφίπλευρη βιοψία θυρεοειδούς σημαίνει ότι πρέπει να έχετε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, μη έχοντας κατά νου ότι το τεστ Afirma από το Veracyte μπορεί σχεδόν πάντα να αποκλείσει οριστικά ή να εντοπίσει τον καρκίνο του θυρεοειδούς με βάση τα αποτελέσματα βιοψίας και να αποφύγει περιττές χειρουργική επέμβαση.
Η καλύτερη συμβουλή όταν συναντάς έναν από αυτούς τους απροειδοποίητους ή αναισθητολόγους γιατρούς: Ήρθε η ώρα να πάρεις έναν νέο γιατρό για το θυρεοειδή .
9. Οικογένεια, φίλοι και συνεργάτες που δεν καταλαβαίνουν
Για πολλούς ασθενείς με θυρεοειδή, η ασθένεια του θυρεοειδούς δεν προκαλεί προφανείς εξωτερικές αλλαγές. Μπορεί να μην έχετε σημαντικές αλλαγές βάρους ή άλλες ορατές ενδείξεις της κατάστασής σας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν μερικές προσωπικότητες - η Σοφία Βεργάρα της σύγχρονης οικογένειας έρχεται στο μυαλό - οι οποίοι δρουν ως εκπρόσωποι και υποστηρίζουν τα φάρμακα θυρεοειδούς, μεταδίδοντας το μήνυμα ότι η νόσος του θυρεοειδούς δεν είναι αύρα για θεραπεία.
Μπορεί επίσης να γνωρίζετε ασθενείς με θυρεοειδή που μετά τη διάγνωση παίρνουν τα χάπια τους και δεν έχουν αισθητή αλλαγή στο πώς νιώθουν και ως εκ τούτου δεν πιστεύουν ότι οι ασθενείς με θυρεοειδή εξακολουθούν να έχουν ανεπίλυτα συμπτώματα.
Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι οι φίλοι, η οικογένεια και οι συνάδελφοί σας δυσκολεύονται να καταλάβουν τι περνάτε και στερούνται συμπόνιας ή συμπάθειας για τις προκλήσεις της υγείας σας. Μια λύση σε αυτή την πρόκληση; Δώστε τους μία από αυτές τις επιστολές για να τους εξηγήσετε την κατάσταση:
10. Ημέρες όταν απλά θέλετε να εγκαταλείψετε
Μία από τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν πολλοί ασθενείς με θυρεοειδή είναι οι ημέρες που απλά θέλετε να εγκαταλείψετε. Φαίνεται αδύνατο να βρεθεί ο σωστός γιατρός, τα σωστά φάρμακα ή οι σωστές αλλαγές στον τρόπο ζωής για την ανακούφιση των επίμονων συμπτωμάτων όπως η κόπωση, η αύξηση βάρους ή η κατάθλιψη. Τα μαλλιά σας πέφτουν και τίποτα δεν φαίνεται να το σταματάει ή κοιμάστε 12 ώρες και ξυπνάτε ακόμα αισθάνεστε εξαντλημένοι. Ποιο είναι το σημείο, ίσως να ρωτήσετε; Εάν, όπως πολλοί ασθενείς με θυρεοειδή, φτάσετε στο τέλος του σχοινιού σας όσον αφορά την αντιμετώπιση της ασθένειας του θυρεοειδούς, ξέρετε ότι δεν είστε μόνοι . Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι εκεί έξω που ξέρουν πώς αισθάνεστε και έχουν οι ίδιοι καταφέρει να ξεπεράσουν τέτοια συναισθήματα.
> Πηγές:
> Bahn, R., Burch, Η, Cooper, ϋ, et αϊ. Υπερθυρεοειδισμός και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης: κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς και Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 17 αρ. 3 Μαΐου / Ιουνίου 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer. 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Κοιλιακή νόσο και αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς." Κλινική Ιατρική & Έρευνα. 2007, 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, Η, et. al. "Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: Συνοδεύονται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς." Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 18 Αρ. 6 Νοεμβρίου / Δεκεμβρίου 2012.
> Roy, Α, et. al. «Επικράτηση της κοιλιακής νόσου σε ασθενείς με αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς: Μια μετα-ανάλυση». Θυροειδής. 2016 Ιουλ · 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.