Τι είδους γιατρός του θυρεοειδούς χρειάζεστε;
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο καλύτερος γιατρός για τη θεραπεία κάθε πάθησης θυρεοειδούς είναι ένας ενδοκρινολόγος.
Η ενδοκρινολογία είναι η ειδικότητα που προσφέρει προηγμένη κατάρτιση στο ενδοκρινικό σύστημα - που περιλαμβάνει διάφορους αδένες και όργανα όπως ο θυρεοειδής, το πάγκρεας, οι ωοθήκες, οι όρχεις και τα επινεφρίδια, μεταξύ άλλων. Η πλειοψηφία των ενδοκρινολόγων ειδικεύεται στη θεραπεία του διαβήτη.
Πιο πρόσφατα, ένας αυξανόμενος αριθμός ειδικεύεται στον κερδοφόρο τομέα της αναπαραγωγικής ενδοκρινολογίας (επίσης γνωστοί ως «γιατροί γονιμότητας»). Με τη γήρανση του πληθυσμού, οι ενδοκρινολόγοι καλούνται όλο και περισσότερο να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης.
Παραδόξως, παρά την επικράτηση της ασθένειας του θυρεοειδούς, λίγοι ενδοκρινολόγοι επιλέγουν να εστιάσουν την εργασία τους στη διάγνωση και θεραπεία του θυρεοειδούς. Εκείνοι που εργάζονται με ασθενείς με θυρεοειδή τείνουν να επικεντρώνονται κυρίως στην αντιμετώπιση πιο οξείας καταστάσεις θυρεοειδούς όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς, η θύελλα του θυρεοειδούς και η ασθένεια του Graves. Ένα μικρό υποσύνολο ενδοκρινολόγων θέλει να διαφοροποιηθεί και να αναφερθεί στον εαυτό του ως «θυρεοειδολόγος». Οι θυρεοειδονολόγοι τείνουν να είναι πολύ παραδοσιακοί ενδοκρινολόγοι.
Εάν έχετε υποψία ή διαγνωσμένη κατάσταση θυρεοειδούς, χρειάζεστε έναν ενδοκρινολόγο; Η απάντηση: πολλοί ασθενείς με θυρεοειδή δεν χρειάζονται ενδοκρινολόγο. Ακούγεται αντίθετο να το πούμε αυτό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ενδοκρινολόγος ή θυρεοειδολόγος μπορεί να μην είναι καν η καλύτερη επιλογή σας.
Πότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε απολύτως έναν ενδοκρινολόγο;
Πρώτον, εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς, θα πρέπει να δείτε έναν ενδοκρινολόγο. Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορείτε να επιλέξετε έναν endocrinologist από μια λίστα. Θέλετε μόνο κάποιον που έχει πείρα στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς δεν είναι ιδιαίτερα συνηθισμένος - περίπου 50.000 περιστατικά το χρόνο διαγιγνώσκονται στις ΗΠΑ - πολλοί ενδοκρινολόγοι μπορεί ποτέ να μην έχουν διαγνωστεί ούτε να θεραπεύσουν καρκίνο του θυρεοειδούς.
(Μια καλή πηγή για να βρείτε γιατρούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ο Σύνδεσμος Επιζώντων του Καρκίνου του Θυρεοειδούς).
Δεύτερον, εάν έχετε οξεία νόσο των Graves , οζίδια θυρεοειδούς ή βρογχοκήλη, δείτε έναν ενδοκρινολόγο. Αλλά και πάλι, θα χρειαστείτε έναν ενδοκρινολόγο που έχει ειδική εμπειρία στην αντιμετώπιση των θυρεοειδικών ασθενών. Δεν θέλετε έναν ειδικό του διαβήτη που να χειρίζεται έναν ασθενή με θυρεοειδή εδώ και εκεί στο πλάι. Ο κατάλογος του Αμερικανικού Θυρεοειδούς "Βρείτε έναν ειδικό" ή οι ενδοκρινολόγοι που αναφέρονται στον κατάλογο του Thyroid Top Docs είναι ένας καλός πόρος.
Τρίτον, εάν είστε έγκυος και έχετε θυρεοειδή κατάσταση ή έχετε ένα νεογέννητο ή μικρό παιδί που έχει διαγνωστεί με διαταραχή του θυρεοειδούς, δείτε έναν ενδοκρινολόγο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χειρίζεστε τον θυρεοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η κακή θεραπεία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη σας και να έχει ως αποτέλεσμα προβλήματα για το νεογέννητο. Και η αντιμετώπιση των προβλημάτων του θυρεοειδούς στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά γίνεται καλύτερα από έναν ενδοκρινολόγο και όχι κάτι που συνήθως πρέπει να αφεθεί στον παιδίατρο.
Τι είδους γιατρός πρέπει να κάνει χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή;
Όταν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του θυρεοειδούς σας, επιλέξτε έναν χειρούργο που είναι ειδικός στη χειρουργική του θυρεοειδούς.
Λάβετε υπόψη ότι πολλοί χειρουργοί ωτός / μύτης / λαιμού και γενικού χειρουργού δεν θεωρούνται εμπειρογνώμονες χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς. και θα θελήσετε έναν χειρούργο που κάνει δεκάδες χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς το χρόνο, τουλάχιστον. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε την εύρεση ενός κορυφαίου χειρουργού θυρεοειδούς .)
Πότε πρέπει να εξετάσετε έναν γιατρό πέρα από έναν ενδοκρινολόγο;
Αν έχετε μια «δυσκολότερη διάγνωση» ανισορροπία του θυρεοειδούς, αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς όπως η Hashimoto, υποκλινική / οριακή αρτηριοπάθεια, φυσιολογική TSH αλλά συμπτώματα θυρεοειδούς ή είστε υποβληθέντες σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό αλλά δεν αισθάνεστε καλά, οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι δεν είναι πιθανώς το καλύτερο κατάλληλο για εσάς.
Γιατί;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι. Πρώτον, έχουμε μια σοβαρή και επιδεινούμενη εθνική έλλειψη endocrinologists , οπότε δεν είναι καν εύκολο να μπεις για να δεις έναν ειδικευμένο ενδοκρινολόγο. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν περίπου 4.000 ενδοκρινολόγοι στις Ηνωμένες Πολιτείες που εξυπηρετούν 100 εκατομμύρια Αμερικανούς - με διαβήτη, προβλήματα γονιμότητας, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, οστεοπόρωση, ασθένεια Graves, καρκίνο του θυρεοειδούς, οζίδια του θυρεοειδούς κλπ. θα πρέπει να θεωρείται από έναν ενδοκρινολόγο. Αυτός είναι ένας ενδοκρινολόγος για κάθε 25.000 ανθρώπους που χρειάζονται ένα. Και μόνο 150 περίπου νέοι ενδοκρινολόγοι προέρχονται κάθε χρόνο από την εξειδίκευση.
Δεύτερον, δεδομένης αυτής της έλλειψης, οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι δεν μπορούν να κάνουν χρονοβόρες εργασίες ντετέκτιβ ή πρωτόκολλα θεραπείας με δοκιμές και σφάλματα, με ασθενείς που δεν έχουν ό, τι θεωρούν οι γιατροί ως «απειλητικές για τη ζωή» θυρεοειδικές παθήσεις. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς που έχουν καταστάσεις όπως το Hashimoto ή που υποβάλλονται σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό αλλά εξακολουθούν να υποφέρουν από συμπτώματα θεωρούνται συχνά από τους ενδοκρινολόγους πολύ χαμηλότερη προτεραιότητα. (Αυτό δεν σημαίνει ότι ο Hashimoto και ο υποθυρεοειδισμός δεν εξουδετερώνουν και αξίζουν σοβαρής προσοχής, αλλά οι ενδοκρινολόγοι δεν θεωρούν ότι είναι οξεία, υψηλού επιπέδου ή απειλητικές για τη ζωή θυρεοειδικές παθήσεις. τον διαβήτη και τα οξεία προβλήματα του θυρεοειδούς, ορισμένοι ενδοκρινολόγοι έχουν πει καθαρά ότι ο Hashimoto και ο υποθυρεοειδισμός δεν δικαιολογούν έναν ειδικό).
Τρίτον, η πρόσβαση αποτελεί επίσης σημαντικό στοιχείο. Θα πρέπει συχνά να περιμένετε μήνες για να πάρετε ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο. Ακόμα και τότε, το ραντεβού σας θα διαρκέσει μόνο λίγα λεπτά. (Σε μερικές περιπτώσεις, μπορείτε να το δείτε ο βοηθός του γιατρού και ποτέ να μην δείτε τον ενδοκρινολόγο προσωπικά.) Εάν επισκεφθείτε απευθείας το γιατρό, ορισμένοι ενδοκρινολόγοι μπορεί να ενεργούν σαν να «σπαταλούν το χρόνο τους» αν έρχεστε με οριακά τεστ θυρεοειδούς ή με "φυσιολογική" εξέταση TSH, αλλά με συνεχιζόμενα συμπτώματα . Οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι τείνουν να ακολουθούν αυστηρά τις επίσημες θεραπευτικές προσεγγίσεις των επαγγελματικών τους οργανώσεων, έτσι είναι πιθανό να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας, για παράδειγμα, της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE).
Οι κατευθυντήριες οδηγίες του AACE αναφέρουν ότι η διατήρηση της ισορροπίας του θυρεοειδούς απαιτεί αυτό που λένε ότι είναι «τρία εύκολα βήματα»: (1) δοκιμή χρησιμοποιώντας τη δοκιμή TSH, (2) συνταγογράφηση της λεβοθυροξίνης έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται στο « κανονικό εύρος » και (3) με μια δοκιμή TSH κάθε 6 έως 12 μήνες. Η πλειονότητα των ενδοκρινολόγων δεν είναι άνετα συμπληρώνοντας τα φάρμακα λεβοθυροξίνης με συνταγογραφούμενα φάρμακα Τ3 , παρά κάποιες μελέτες που υποδηλώνουν κάποιο όφελος για ορισμένους ασθενείς . Και οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι δεν συνταγογραφούν φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς όπως Armor ή Nature-throid.
Ποιοι είναι οι δύο τύποι ειδικών του θυρεοειδούς;
Οι ασθενείς με θυρεοειδή και η κοινότητα του θυρεοειδούς έχουν αρχίσει να αναγνωρίζουν ότι στην πράξη, η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί στην πραγματικότητα να απαιτήσει δύο πολύ διαφορετικούς τύπους «ειδικών»:
- Η διάγνωση και η θεραπεία των οξέων θυρεοειδικών παθήσεων πρέπει να γίνεται από ενδοκρινολόγους
- Η διάγνωση και η θεραπεία του λεπτού υποθυρεοειδισμού και η βελτιστοποίηση της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού μπορεί για πολλούς ασθενείς να γίνει καλύτερα από ειδικούς ορμονών.
Οι "ειδικοί" για την ισορροπία των ορμονών και τον χρόνιο υποθυρεοειδισμό τείνουν να βρίσκονται σε μια ποικιλία επιστημονικών κλάδων και ειδικοτήτων και περιλαμβάνουν:
- ολοκληρωμένων ιατρών
- ιατρούς λειτουργικής ιατρικής
- ολιστική MDs
- οστεοπαθητικοί γιατροί
- νευροπαθητικοί γιατροί
- αντι-γήρανσης επαγγελματίες
- γυναικολόγους
- της εμμηνόπαυσης και των ειδικών βιολογικών γονιδίων ορμονών
- τους παθολόγους και τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης που έχουν λάβει ενδιαφέρον για την ισορροπία του θυρεοειδούς και των ορμονών στους ασθενείς τους.
Πότε πρέπει να εξετάσετε την αλλαγή των ιατρών ;
Υπάρχουν ενδοκρινολόγοι που πιστεύουν στην παροχή της ασθένειας του Hashimoto και των ασθενών με υποθυρεοειδισμό σε βαθιά και ολοκληρωμένη προσοχή και φροντίδα. Αν είστε υπό τη φροντίδα ενός συμπονετικού και αποτελεσματικού ενδοκρινολόγου, συνεχίστε να κάνετε ό, τι λειτουργεί.
Ωστόσο, εάν βλέπετε έναν ενδοκρινολόγο και είστε απογοητευμένοι από αυτό που θεωρείτε ότι είναι περιορισμοί στη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση, ίσως χρειαστεί να λάβετε βοήθεια σχετικά με έναν άλλο τύπο γιατρού. Διαβάστε πώς οι ασθενείς με θυρεοειδή μπορούν να βρουν το σωστό γιατρό για τη φροντίδα του θυρεοειδούς για περισσότερες πληροφορίες.
Ένα Word από
Η απόφαση να βρεθεί ένας νέος γιατρός για τη φροντίδα του θυρεοειδούς είναι στην πραγματικότητα δυσκολότερη από ό, Η σχέση με έναν γιατρό είναι έντονα προσωπική και δεν είναι εύκολο να βρούμε τον σωστό αγώνα, ειδικά όταν είμαστε περιορισμένοι από τη γεωγραφία, το HMOs και την ασφάλιση. Θυμηθείτε ότι σε μια σχέση γιατρού-ασθενούς , είστε πελάτης και ο γιατρός παρέχει μια υπηρεσία. Και αν η υπηρεσία αυτή δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για την υγεία του θυρεοειδούς σας είναι να βρείτε τον σωστό γιατρό που θα καλύψει τις ανάγκες σας. Αλλά πώς ξέρετε πότε είναι τελικά η ώρα για ένα νέο γιατρό θυρεοειδούς; Εδώ είναι 10 σημάδια που χρειάζεστε έναν νέο γιατρό θυρεοειδούς .
> Πηγή:
> Lash, Robert, MD. "Ενδοκρινολογία: αυξανόμενη ανάγκη, αλλά συρρίκνωση του εργατικού δυναμικού." Προοπτική της ενδοκρινικής κοινωνίας. Ιούνιος 2017.