Η ασθένεια Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνήθως προκαλεί υπερθυρεοειδισμό - έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα που παράγει υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη. Αν είστε υπερθυρεοειδής, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να αναπτύξετε μια κατάσταση γνωστή ως θυρεοειδής καταιγίδα.
Η θύελλα του θυρεοειδούς δεν είναι συνηθισμένη. Μόνο ένα έως δύο τοις εκατό των ατόμων που έχουν ενεργό υπερθυρεοειδισμό αναπτύσσουν θυρεοειδή θύελλα.
Κατά τη διάρκεια θυρεοειδούς καταιγίδας, ο καρδιακός σας ρυθμός, η αρτηριακή σας πίεση και η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να καταστούν ανεξέλεγκτα υψηλά. Αυτά τα συμπτώματα είναι σοβαρά και μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Οι επιπλοκές της θύελλας του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.
Εάν υποψιάζεστε Θυρεοειδής καταιγίδα, Πηγαίνετε στο ER αμέσως
Κάθε φορά που υπάρχει υπόνοια θυρεοειδούς καταιγίδας, πρέπει να πάτε αμέσως επειγόντως στο νοσοκομείο. Η θύελλα του θυρεοειδούς είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να αναπτυχθεί και να επιδεινωθεί γρήγορα. Η θύελλα του θυρεοειδούς απαιτεί άμεση θεραπεία για την πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.
Παράγοντες κινδύνου
Ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για τη θύελλα του θυρεοειδούς είναι η ασθένεια του Graves και / ή ο υπερθυρεοειδισμός που δεν θεραπεύεται.
Επιπλέον, οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι οι νεότεροι με Graves / υπερθυρεοειδισμό.
Ακόμη και όταν εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται η ασθένεια Graves , υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θυρεοειδούς καταιγίδας:
- Λοίμωξη, ειδικά λοιμώξεις των πνευμόνων, λοιμώξεις του λαιμού ή πνευμονία.
- Οι αλλαγές στο σάκχαρο του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής κετοξέωσης και της προκαλούμενης από ινσουλίνη υπογλυκαιμίας.
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή σας ή τραύμα στον θυρεοειδή σας.
- Απότομη απομάκρυνση των αντιθροιστικών φαρμάκων σας.
- Ραδιενεργό ιώδιο (RAI) θεραπεία του θυρεοειδούς σας.
- Υπερβολική ψηλάφηση (χειρισμός / χειραγώγηση) του θυρεοειδούς αδένα σας.
- Έκθεση σε μεγάλη ποσότητα ιωδίου (όπως παράγοντα αντίθεσης με βάση το ιώδιο ή αμιωδαρόνη του καρδιακού φαρμάκου).
Σοβαρό συναισθηματικό άγχος. - Υπερβολική δόση φαρμάκων θυρεοειδικών ορμονών.
- Τοξαιμία της εγκυμοσύνης και της εργασίας.
Συμπτώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της θύελλας του θυρεοειδούς;
- Ένας πολύ υψηλός πυρετός από 100 μοίρες έως και 106 βαθμούς.
- Ένας πολύ υψηλός καρδιακός ρυθμός, ο οποίος μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο 200 κτύποι ανά λεπτό (BPM).
- Αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος και δύσπνοια.
- Υψηλή πίεση του αίματος.
- Σύγχυση, παραλήρημα, ακόμη και ψύχωση.
- Εξαιρετική σωματική και μυϊκή αδυναμία
- Εξαιρετική κόπωση και εξάντληση.
- Εξαιρετική ανησυχία, νευρικότητα και μεταβολές της διάθεσης.
- Υπερβολικά αντανακλαστικά, ειδικά σε περιοχές γόνατος και αστραγάλου.
- Δυσκολία αναπνοής.
- Ναυτία, έμετος και διάρροια.
- Κακή εφίδρωση ή αφυδάτωση.
- Στάδιο ή κώμα
Ένας παράγοντας κινδύνου / σύμπτωμα είναι ότι μπορεί να έχει σημειωθεί δραματική απώλεια βάρους πρόσφατα.
Οι γιατροί έχουν αναπτύξει ένα σύστημα βαθμολόγησης που τους βοηθά να εκτιμούν γρήγορα τα συμπτώματα και να κάνουν μια τεκμαιρόμενη διάγνωση θύελλας του θυρεοειδούς, έτσι ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν γρήγορα τη θεραπεία.
Θεραπεία
Η θύελλα του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται με διάφορες προσεγγίσεις.
Μερικοί γιατροί αναφέρονται στο "πέντε Bs" κατά την αντιμετώπιση θυρεοειδούς καταιγίδας.
- Αποκλείστε τη σύνθεση της θυρεοειδούς ορμόνης - χρησιμοποιώντας αντιθυρεοειδή φάρμακα . Αυτό συνήθως γίνεται αμέσως με μεγαλύτερες αρχικές δόσεις φόρτωσης και συχνή χορήγηση επιπρόσθετων δόσεων. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν αντιθυρεοειδικά φάρμακα, χρησιμοποιείται μερικές φορές λίθιο
- Αποκλείστε την απελευθέρωση της θυρεοειδούς ορμόνης - χρησιμοποιώντας ένα παρασκεύασμα ιωδιούχου καλίου. Αυτό συνήθως χορηγείται μετά από τα αντιθυρεοειδή φάρμακα και βοηθά στην καταστολή της απελευθέρωσης της θυρεοειδικής ορμόνης.
- Αποκλεισμός μετατροπής Τ4 σε Τ3 - χρησιμοποιώντας ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο, όπως η υδροκορτιζόνη
- Βήτα-αναστολείς - χρησιμοποιήστε ένα φάρμακο βήτα-αναστολέα, συχνά προπρανολόλη, για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό
- Αποκλείστε την κυκλοφορία στο ήπαρ - χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο όπως η χολεστυραμίνη
Επιπλέον, άλλη υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει την ψύξη για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, των υγρών για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης και τη θεραπεία οποιωνδήποτε άλλων λοιμώξεων.
Συνήθως, εάν οι θεραπείες πρόκειται να λειτουργήσουν, η βελτίωση θα παρατηρηθεί μέσα σε 24 έως 72 ώρες.
Όταν η θύελλα του θυρεοειδούς δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις προσεγγίσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση - μια θεραπεία φιλτραρίσματος αίματος - γίνεται για την απομάκρυνση της θυρεοειδούς ορμόνης από την κυκλοφορία του αίματος. Μόνο ένα μικρό ποσοστό της ορμόνης μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας, επομένως χρειάζεται να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής απομακρύνεται χειρουργικά, αλλά οι γιατροί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της θύελλας του θυρεοειδούς εάν τα επίπεδα των ορμονών είναι ήδη υψηλά.
Τι πρέπει να κάνεις?
Η θύελλα του θυρεοειδούς είναι πολύ σπάνια, αλλά είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού. Αν υποψιάζεστε θυρεοειδής καταιγίδα, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική περίθαλψη.